Subduralni absces: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Subduralni absces je kopičenje gnoja pod dura mater možganske ovojnice.

Patogeneza subduralnega abscesa

Subduralni absces se razvije kot zaplet kroničnega gnojnega otitisa, zlasti holesteatoma, veliko manj pogosto akutnega. Lokaliziran je v srednji ali zadnji lobanjski jami. V zadnji lobanjski jami se absces običajno pojavi z gnojnim labirintitisom ali s trombozo sigmoidnega sinusa.

Diagnoza subduralnega abscesa

Fizični pregled

Bližina subduralnega abscesa pia mater in možganski snovi vodi do razvoja dveh skupin simptomov: meningealnih in fokalnih, ki ustrezajo lokalizaciji abscesa. Pri lokalizaciji v srednji lobanjski jami so lahko fokalni simptomi v obliki svetlih piramidalnih znakov na nasprotni strani. Pri lokalizaciji v zadnji lobanjski jami opazimo cerebelarne simptome (nistagmus, izostanek testa prst-nos). Za subduralni absces velja remitenten potek meningealnega sindroma. Možni so tudi splošni možganski simptomi. Treba se je zavedati možnosti latentnega, asimptomatskega poteka subduralnega abscesa.

Laboratorijske raziskave

V primeru subduralnega abscesa opazimo zmerno pleocitozo cerebrospinalne tekočine (do 200-300 celic/μl).

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika se izvaja z intracerebralnim abscesom. V primeru izrazitih splošnih možganskih simptomov postane diferencialna diagnostika z intracerebralnim abscesom v predoperativnem obdobju težka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]