Tephor

Tephor je hipoglikemično zdravilo za peroralno uporabo.

Metformin je peroralna hipoglikemična snov, ki spada v podskupino bigvanidov z antihiperglikemičnim delovanjem. [1]

Metforminijev klorid spodbuja procese izločanja insulina in ne vodi v razvoj hipoglikemije. Aktivni element pozitivno vpliva na presnovo lipidov - zmanjšuje LDL -holesterol, skupni holesterol in trigliceride. [2]

Indikacije Tephor

Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (od insulina neodvisne oblike), če ni učinka dietne terapije (zlasti pri debelih).

V kombinaciji z insulinom je predpisan v primeru sladkorne bolezni tipa 1, zlasti pri hudi debelosti, ki jo spremlja sekundarna insulinska rezistenca.

Obrazec za sprostitev

Sprostitev elementa zdravila se izvede v obliki tablet - po 10 kosov znotraj celice; znotraj pakiranja - 3 takšna pakiranja.

Farmakodinamika

Hipoglikemični učinek pri uporabi metformina se uresniči na tri načine:

• zaviranje procesov intrahepatične vezave glukoze - z upočasnitvijo glukoneogeneze z glikogenolizo;
• povečanje celične občutljivosti na insulin s povečanjem periferne penetracije in uporabo glukoze v mišicah;
• stimulacija znotrajcelične vezave kolagena in povečano gibanje glukoze v območje celične membrane.

Farmakokinetika

Absorpcija.

Metformin se absorbira v tankem črevesju in dvanajstniku 12. Snov doseže Cmax v plazmi in največji antidiabetični učinek po 2-4 urah od trenutka uporabe. Raven biološke uporabnosti je 50-60%.

Distribucijski procesi.

Majhne količine metforminijevega klorida se sintetizirajo z beljakovinami. Nekaj snovi se pretvori tudi v rdeče krvne celice.

Izločanje.

Razpolovna doba metformina je 9-12 ur. Izloča se nespremenjen z urinom.

Odmerjanje in dajanje

Velikost dela zdravila se izbere individualno, ob upoštevanju vrednosti krvnega sladkorja.

Začetni odmerek je 0,5-1 g na dan. Po 10-15 dneh se lahko delež postopoma poveča (ob upoštevanju glikemičnih kazalcev). Standardna vzdrževalna količina je 1,5-2 g na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 3 g.

Da bi oslabili negativne simptome, povezane z delovanjem prebavil, je treba dnevni del razdeliti na 2-3 uporabe. Tablete se uporabljajo s hrano ali po njej; vam jih ni treba žvečiti.

Trajanje tečaja je izbrano ob upoštevanju resnosti poteka patologije.

• Vloga za otroke

Tephor ni predpisan v pediatriji.

Uporaba Tephor med nosečnostjo

Epidemioloških podatkov o uporabi zdravila Tephor med nosečnostjo ni, zato v predpisanem obdobju ni predpisan. Pri nosečnicah se raven sladkorja v krvi uravnava z insulinom, da se zmanjša verjetnost prirojenih malformacij, povezanih z nenadzorovano glikemijo.

Kliničnih podatkov o tem, ali se metforminijev klorid izloča v materino mleko, ni, zato ni predpisan za dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca na aktivno sestavino ali druge sestavine zdravila;
• koma, diabetična ketoacidoza in diabetična koma;
• odpoved ledvic ali oslabljeno delovanje ledvic (raven CC <60 ml na minuto);
• akutne faze stanj, ki lahko vplivajo na delovanje ledvic: dehidracija, huda okužba, intravaskularno dajanje jodnih kontrastnih snovi in cirkulatorni šok;
• alkoholizem;
• aktivne ali kronične oblike stanj, ki lahko povzročijo hipoksijo: pomanjkanje dihalne ali srčne funkcije, obtočna oblika šoka ali nedavni miokardni infarkt;
• levkemija;
• pomanjkanje delovanja jeter;
• aktivna oblika zastrupitve z alkoholom;
• hipovitaminoza tipa B1;
• resne poškodbe ali operacije (ki zahtevajo zdravljenje z insulinom);
• laktatni tip acidoze (na voljo tudi v zgodovini);
• uporabljajte vsaj 2 dni pred ali po izvajanju rentgenskih ali radioizotopskih postopkov z uporabo jodnega kontrastnega elementa;
• nizkokalorična prehrana (manj kot 1000 kalorij na dan).

Prepovedano je predpisovati ljudem, starejšim od 60 let, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - zaradi velike verjetnosti acidoze laktatnega tipa pri njih.

Stranski učinki Tephor

Med stranskimi učinki:

• Prebavne motnje: predvsem bruhanje, napihnjenost, okus kovine, spremembe okusa, slabost, bolečine v trebuhu, driska in izguba apetita. Pogosto se takšni znaki razvijejo v začetni fazi terapije in z njenim nadaljevanjem izginejo sami. Občasno opazimo izgubo teže. Za ublažitev negativnih simptomov morate zdravilo vzeti s hrano ali takoj po njej, 2-3 krat na dan. Postopno povečanje odmerka pripomore tudi k izboljšanju tolerance do zdravil. Ob stalni prisotnosti znakov dispepsije je treba zdravljenje prekiniti;
• motnje delovanja državnega zbora: pogosto pride do motenj okusa. Občasno se pojavijo tesnoba, utrujenost, glavoboli in šibkost;
• epidermalne lezije: srbenje, urtikarija, pordelost in izpuščaji se pojavljajo posamezno;
• težave s presnovnimi procesi: posamično se razvije laktatna oblika acidoze. Možno je oslabiti absorpcijo folne kisline in cianokobalamina ter zmanjšati njihove serumske vrednosti z nadaljnjim pojavom megaloblastne oblike anemije (s podaljšano uporabo zdravila);
• motnje, povezane s hepatobiliarnim sistemom: obstajajo posamezni primeri s spremembo funkcionalnih vrednosti med jetrnimi testi ali razvojem hepatitisa. Jetrna funkcija se po prenehanju uporabe metformina obnovi.

Preveliko odmerjanje

Hipoglikemije pri dajanju obrokov do 85 g ne opazimo, pri takšnih odmerkih pa se lahko pojavi laktatna oblika acidoze. Dejavniki tveganja skupaj z velikimi odmerki zdravila Tefora povečujejo verjetnost zgoraj navedene kršitve.

Zgodnji znaki motnje vključujejo bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko, slabost, zvišano telesno temperaturo in bolečine v mišicah; nadalje je možen pojav vrtoglavice, motenj dihanja in zavesti ter razvoj kome.

Z razvojem simptomov laktatne oblike acidoze je treba zdravljenje preklicati in bolnika takoj hospitalizirati, nato pa je treba po ugotovitvi ravni laktata potrditi diagnozo. Izvajajo se infuzijski postopki in (v primeru hude stopnje kršitve) hemodializa. Poleg tega se izvajajo simptomatska dejanja.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila ne morete uporabljati z alkoholnimi pijačami, saj se pri akutni zastrupitvi z alkoholom poveča verjetnost za razvoj laktatne acidoze, zlasti pri zmanjšani teži, stradanju ali odpovedi jeter.

Prepovedana je uporaba skupaj z jodnimi kontrastnimi elementi, saj lahko njihova intravenska uporaba v radiologiji povzroči odpoved ledvic, kar lahko povzroči kopičenje metforminijevega klorida in razvoj laktatne acidoze. Pred postopkom je treba zdravilo preklicati in ga ne uporabljati vsaj 48 ur po koncu študije.

Lokalni in splošni kortikosteroidi, tiazidi z drugimi diuretiki, gestageni, estrogeni in druge snovi s hormonskim vplivom, β-agonisti, fenotiazini in zaviralci kanalov, Ca kažejo hiperglikemični učinek. Zato je treba v kombinaciji s temi zdravili stalno spremljati vrednosti sladkorja v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi lahko antidiabetično terapijo izberemo za obdobje uporabe teh zdravil in po koncu njihovega vnosa.

Zdravilo kaže sinergistično aktivnost pri uporabi z insulinom, derivati sulfonilsečnine in akarbozo.

Indeks biološke uporabnosti zdravila se poveča, če ga dajemo s famotidinom, amiloridom, morfinom in poleg tega s cimetidinom, digoksinom, triamterenom in kinidinom. Poleg tega so na seznamu snovi, ki blokirajo delovanje Ca -kanalov, trimetoprim s prokainamidom in ranitidin.

V kombinaciji s furosemidom se zvišajo vrednosti sefora v serumu, zmanjšajo se tudi razpolovna doba in vrednosti furosemida.

Uporaba s probenecidom, rifampicinom, klofibratom, salicilati, propranololom in sulfonamidi zahteva zmanjšanje odmerka zdravila.

Zdravila, ki lahko povzročijo hiperglikemijo (diuretiki, ščitnični hormoni, GCS, metionin, simpatomimetiki in izoniazid), lahko oslabijo učinek zdravila Tefora.

Rezerpin s klonidinom in gvanetidinom, poleg tega pa lahko zdravila, ki pri dolgotrajni uporabi blokirajo aktivnost β-adrenergičnih receptorjev (taenolol s propranololom), povzročijo hudo hipoglikemijo.

Uporaba metformina poveča stopnjo izločanja kumarinskih derivatov, zato je treba pri osebah, ki uporabljajo takšno kombinacijo, spremljati funkcijo strjevanja krvi.

Zaviralci ACE lahko povzročijo hipoglikemijo, zato bo morda treba pri kombinirani uporabi zdravil z njimi spremeniti antidiabetično zdravljenje.

Salicilati z MAOI, sulfonamidi in drugimi zdravili, ki imajo hipoglikemični učinek, spremenijo učinek metforminijevega klorida.

Simptome hipoglikemije (na primer tresenje) lahko zakrijejo β-adrenergični zaviralci.

Kationske snovi (med njimi morfij, trimetoprim in ranitidin z amiloridom, vankomicin in prokainamid z digoksinom ter kinidin in cimetidin) in zdravila, ki se izločajo skozi izločanje tubul, lahko zmanjšajo stopnjo izločanja metforminijevega klorida (z različnimi stopnjami intenzivnosti) ).

Pogoji shranjevanja

Tephor je treba hraniti izven dosega majhnih otrok, sončne svetlobe in vlage. Temperaturna raven - največ 30 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Tephor je dovoljeno uporabljati v roku 36 mesecev od datuma izdelave zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama in Insufor.