Trihostrongiloidoza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Trihostrongiloidoza je zoonoza-geohelmintoza. Ljudje so neobvezni gostitelji. Odrasli helminti so lokalizirani v tankem črevesu ljudi.

Vzroki za trihostrongiloidozo. Ljudje so v glavnem parazit Trichostrongylus colubriformis. Trihostrongilidi so majhne ogorčice, velike 4-8 x 0,78-1 mm. Ustno odprtino omejujejo tri ustnice. Samci imajo na zadnjem koncu burzo, dve rjavkasti spikuli neenake velikosti in krmilo, ki usmerja njihovo gibanje.

Jajčeca helmintov so ovalna, velikosti 74-80 x 40-43 mikronov, prekrita s tanko prozorno lupino, z enim rahlo koničastim koncem in drugim topim.

Razvojni cikel. Trichostrongylidae praviloma parazitirajo v organizmu obveznih gostiteljev - malega in velikega goveda ter drugih rastlinojedih sesalcev. Včasih se okužijo ljudje, ki so za tega helminta neobvezni gostitelji. Ljudje se okužijo s trihostrongiloidozo, ko uživajo rastline, okužene z invazivnimi ličinkami. Razvoj poteka brez migracije. V človeškem črevesju ličinke prodrejo skozi sluznico dvanajstnika, se razvijejo, dvakrat levijo in se spremenijo v spolno zrele helminte. Po 20-30 dneh lahko jajčeca najdemo v bolnikovem blatu. Življenjska doba helmintov je več kot 8 let.

Epidemiologija trihostrongiloidoze. Vloga človeka kot vira invazije je majhna. Ličinke vstopijo v človeško telo precej redko in v majhnih količinah.

Trihostrongiloidoza se pojavlja v državah s toplim in vlažnim podnebjem v jugovzhodni Aziji, Severni Afriki, Bližnjem vzhodu, Južni, Srednji in Severni Ameriki, Armeniji, Azerbajdžanu, Uzbekistanu, Povolžju in Daljnem vzhodu. Od številnih obstoječih vrst trihostrongilidov je bilo ugotovljenih 13 vrst, ki so okužene pri ljudeh. Prebivalci podeželskih območij z dobro razvito živinorejo so bolj dovzetni za okužbo. Vir okužbe so rastlinojede živali, govedo in drobnica, ki onesnažujejo pašnike, hleve in hleve z jajčeci helmintov. V zunanjem okolju se v ugodnih pogojih (zadostna vlažnost, kisik in optimalna temperatura 30–32 °C) v jajčecih razvijejo ličinke. Po 1–3 dneh izstopijo iz jajčnih ovojnic, se dvakrat levijo in se v 4–14 dneh spremenijo v invazivne, filariformne ličinke. V okolju lahko ličinke preživijo 3–4 mesece. Lahko se selijo vertikalno in horizontalno ter ostanejo sposobne preživetja v tleh eno leto. Dejavniki prenosa patogenov so zelenjava, sadje in trave, okužene z ličinkami helmintov med kmetijskimi deli.

Okužba s trihostrongiloidozo se pojavi pri uživanju sadja, zelenjave, kislice in drugih zelišč, okuženih z ličinkami ogorčic. Ljudje nimajo večje vloge pri širjenju te bolezni.

Patogeneza. Helminti, ki prodrejo v sluznico dvanajstnika in jejunuma, jo poškodujejo. Simptomi se pojavijo zaradi toksično-senzibilizirajočega učinka ogorčic, lahko pa se razvijejo tudi vnetni procesi.

Simptomi trihostrongiloidoze

Intenzivnost invazije pri ljudeh je običajno nizka. Potek trihostrongiloidoze je asimptomatski ali ima subklinično obliko. V primeru intenzivne okužbe prevladujejo simptomi poškodbe prebavil. Bolniki opažajo pomanjkanje apetita, slabost, spahovanje, bolečine v trebuhu, drisko, razdražljivost, šibkost, izgubo teže. Včasih se razvijejo hipokromna anemija, levkocitoza, eozinofilija.

Diferencialna diagnostika. Diferencialna diagnostika se izvaja z ankilostomiazo.

Laboratorijska diagnostika. Diagnoza se postavi, ko se v blatu najdejo jajčeca. Uporablja se metoda obogatitve, saj je intenzivnost invazije nizka. Uporablja se tudi gojenje ličink na filtrirnem papirju po metodi Harada in Mori. Včasih se jajčeca helmintov najdejo v vsebini dvanajstnika.

Zapleti: Huda anemija, kaheksija.

Zdravljenje trihostrongiloidoze. Zdravljenje se izvaja s širokospektralnimi nematicidi (albendazol, mebendazol, medamin, pirantel itd.) po enakih shemah kot pri askariazi.

Preprečevanje. Preprečevanje je podobno preprečevanju drugih geohelmintoz (askariaza, ancilostomiaza itd.).