Tromboflebitis in tromboza možganskih ven: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Bolezenskih stanj nosne votline (vnetje, tumorji, travmatska poškodba) skoraj brez izjeme vpliva na njegovo venski sistem, ki je povezan z vensko sistema anastomoz možganov. Te anastomoz so pogosto načini kompaktni zadnja elementov patoloških lezij okužb nosne votline (mikroorganizmov, septičnega embolija, tumorske celice itd. D.), ki določajo vrsto in obliko lezije izhajajo možgansko venskega sistema. Glavni vodnik okužbe iz nosne votline v venski sistem v možganih so rinooftalmotserebralnye anastomozah, pri kateri okužba vstopi prvi v možganskih žilah, ki mu sledi cerebralnih venskih sinusov in venah mening.

Vene možganov so razdeljene v površinsko in globoko. Površinskega venskega so v cerebralni snovi v radialni smeri convexital možganov površino, ki tvori pial venski mrežo iz katerih se oblikujejo velike vene izlivajo v venskih sinusov oblikovanih duro.

Globoka venska kri smo zbrali iz prekatov, bazalnih ganglijih, živcev, jedra in horioidni pletež, in združiti v veliko veno možganov, ki se izliva v ravno sinusa. Vsi cerebralne venskih sinusov komunicirajo med seboj, kar včasih pripelje do masivne tromboze s posebno virulentnim okužbo. Kri skozi sinusov združita sistema odteka iz lobanjsko votlino predvsem iz dveh vratnih venah - desno in levo. Številne anastomoz povezati možganske sinusov z žilami in obraza ožilja diploe leži med steklastega ploščo in koivsksitalnym plasti gosto kosti, in diplomanti sistem - z žilami mehkih tkiv lobanje. Ti okrogli venski rezervoarji lahko služijo kot neposredna pot za prodiranje okužbe z intracerebralnim venskega sistema gnojnimi lezij na obrazu, nosu, obnosnih votlin in površino glave in nasprotni smeri okužbe cerebralne sinusa preko Emissary mehkega tkiva convexital površini glave in obraza. Tromboza možganskih žil se lahko pojavi z gnojnimi vnetnimi boleznimi daljnih organov.

Tromboflebitis žile v možganih pojavljajo pri ljudeh, ki trpijo zaradi flebitis venah okončin in medeničnega organov, gnojnim procesi v mali medenici in udov, v gnojnega meningitisa. Klinična slika je značilna rahlo zvišana telesna temperatura s periodičnimi povišanja telesne temperature na 38-39 ° C, značilnost septičnega vročina, glavobol, poveča v ležečem položaju, hrup v glavi, omotica, slabost, bruhanje, občasno, prehodna oteklina pod očmi, otopelost, omamljanje, včasih primerjalno stanje. Iz žariščnih simptomov opazimo konvulzivne napade, hemi in monoparezo. Na fundusu so kongestivni edemi in žile. Pritisk cerebrospinalni tekočini poveča, da se določi cytosis majhna, včasih manjša količina eritrocitov, količina beljakovin zmerno povečala.

Diagnoza venske tromboze možganov je zelo težko, še posebej v prisotnosti gnojnim procesov v obnosnih sinusov, in v manjši meri v srednjem ušesu, kot je v tem primeru pogosto opaziti septične tromboflebitis sinusi, predvsem sigmoidnih. Sum tromboze možganskih žil se pojavijo, ko tromboflebitis povezane udi, akutnih vnetnih procesov v notranjih organov, skupno okužba.

Trombozo žil v možganih spremlja slika venske staze, ki jo je mogoče dokazati z doplerogramsko študijo možganov. Pri trombozi žil v možganih je prisoten sindrom "utripanja" in migracijskih kortikalnih žariščnih simptomov, kar ni značilno za tromboflebitis enega možganskega venskega sijaja. Obstajajo tromboze površinskih in globokih ven v možganih.

Tromboza površinskih ven v možganih. Površni veni možganov zbirajo kri iz konvergence dorzalno-stranskih, medialnih površin možganskih hemisfer in se spajajo v zgornji sagitalni sinus. V večini primerov venske tromboze so opazili v obdobju po porodu, toda primerih, ko se ta bolezen pojavlja v gnojnih procesih v paranazalnih sinusih in na obrazu, niso neobičajne.

Za klinično sliko so značilni splošni klinični znaki nalezljive bolezni in določeni nevrološki simptomi. Bolezen se začne z nastankom glavobola in zvišanjem telesne temperature, potem se bolečina pojavi, se pojavi navzea in bruhanje. V krvi - tipična slika gnojnega vnetnega procesa v tekočini hrbtenjače - elementi vnetne reakcije. Splošni možganski simptomi se kažejo v motnji zavesti, včasih s psihomotornimi reakcijami. Kontaktne simptomi so pareza ali paraliza udov, afazijo, ali kontaktnimi zasegov splošnih in drugih. Praviloma so ti simptomi "Svetleč" in migracijski v naravi, zaradi prehodnega procesa mozaichnostyo prehajanja iz ene skupine v druge žile. Morfološke substrat, ki povzroča simptomov so hemoragične infarktov v sivo-bele snovi v možganih, intracerebralno krvavitvijo in subarahnoidne, ishemije in cerebralnega edema nastopi zaradi venskega zastoja. Z ledvenim prebadanjem se lahko kri v krvi odkrije v cerebrospinalni tekočini.

Tromboza globokih žil v možganih. Globoke ali notranja, cerebralna venska sestavljajo sluznice talamostriarnyh in ožilja, ki zbirajo kri iz bazalnih ganglijih možganih, preglednih pregrade pleksusi iz stranskih prekatov in infundiramo v veliko veno možganov. Velik Dunaj možgani prejme kri iz žile in žile klin malih možganih - spodnji, zgornji, sprednji, vlije v neposredni sinus.

Za klinično sliko je značilen zelo težek potek. Simptomatologija ustreza znakom lezije tistih struktur možganov, iz katerih se kri vnaša v to veno. Bolniki običajno hitro padejo v komo, močno izražene možganske dogodke, ki jih prevladujejo znaki poškodbe stebla in podkortičnih struktur. Intravitalna diagnoza je izredno težka, ker ima klinična slika veliko podobnega hemoragični možganski kapi.

Diagnoza temelji na povezanih računa žarišč okužbe - tromboflebitis Wei okončine, vnetne lezije na področjih bogatih ven pleksusa kot trebušno votlino ali mali medenici (po abortus ali po porodu), kot tudi vnetje obnosnih votlin, na obrazu, avrikularnim območje z dobro razvito mrežo anastomozah z venskega sistema v možganih. Diferencialna diagnoza izvedemo v zvezi z hemoragične ali ishemične kapi, gnojni meningitis, možganski absces, cysticercus preboj v možganskih prekatih, in drugi.