Tuberkuloza žlez slinavk

Tuberkuloza slinastih žlez (sinonim: tuberkuloza) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis in za katero je značilno nastajanje specifičnih granulomov v različnih organih in tkivih (najpogosteje v pljučih) ter polimorfna klinična slika.

Tuberkuloza slinčnih žlez je redka in predstavlja 0,5 % vseh bolezni slinčnih žlez. Pojavi se kot posledica okužbe, ki prodre v slinčne žleze iz tuberkuloznih žarišč v telesu. Poti širjenja so limfogene, hematogene in vzdolž intraparotidnih ali periparotidnih bezgavk. Redko okužba vstopi skozi izločevalni kanal.

Simptomi tuberkuloze žlez slinavk

Glede na klinični potek ločimo naslednje oblike tuberkuloze slinastih žlez.

1. Eksudativno kazeozno (omejeno ali difuzno).
2. Produktivna sklerozacija (omejena ali difuzna).

Eksudativna abscesna tuberkuloza slinastih žlez. Bolečina in oteklina v slinastih žlezah se lahko pojavita po hipotermiji ali gripi. Vnetni pojavi se počasi stopnjujejo (tedne, mesece). Klinična slika je podobna poslabšanju kroničnega limfadenitisa. Pojavita se šibkost in utrujenost. Telesna temperatura se dvigne le med poslabšanjem. Če je proces omejen, oteklina običajno vztraja v zadnjih spodnjih delih obušesne žleze. Lahko pride do difuzne poškodbe žleze. V začetnem obdobju se barva kože ne spremeni in se zbere v gubo. Ko se vnetje stopnjuje, koža postane hiperemična, se zlije s podložnimi tkivi. V debelini žleze se palpirajo infiltrativne žarišča, ki se nato zmehčajo, pojavi se nihanje. Po odprtju žarišč opazimo kazeozni razpad (drobljiv gnoj). Vnetje se umiri, vendar infiltracija žleze vztraja dolgo časa, nastanejo fistule z gnojnim izcedkom. Poslabšanja se pojavijo, ko je fistula zaprta. Usta se prosto odpirajo, v ustni votlini ni opaziti sprememb. Zazna se zmanjšanje sekretorne aktivnosti prizadete žleze. Včasih se lahko pri nastanku abscesa v slini pojavi gnoj. Citološki pregled razmazov izločka ne zazna mikobakterije tuberkuloze. Sialografija razkrije zamegljen vzorec kanalov. Kontrastno sredstvo lahko zapolni votlino (votline) kaverne, kar je značilno za fokalne lezije. Preostala področja žleze se ne spremenijo. Značilen znak je prisotnost petrifikacij v žlezi in na sosednjih območjih.

Diagnoza tuberkuloze slinastih žlez

Histološki pregled razkrije miliarne tuberkule, ki se nahajajo v lobulah žleze, obodu izločalnih kanalov, stromi in na območjih limfoidnega tkiva v debelini žleze. Miliarne tuberkule, ki se združujejo med seboj, tvorijo velika vozlišča, katerih osrednja področja so podvržena kazeoznemu razpadanju. Pogosto se miliarne tuberkule oblikujejo v obodu kavern. Na mnogih mestih majhne in nato velike kanale žleze slinavke nadomesti granulacijsko tkivo in kazeozni razpad. Postopoma pride do atrofije žleze, včasih s kalcifikacijo tuberkuloznih žarišč.

Produktivna tuberkuloza slinastih žlez se od eksudativne tuberkuloze razlikuje po tem, da bolezen spominja na tumor. V tem primeru se v predelu žleze nahaja vozel, bolečine ni. Vozel se počasi in postopoma povečuje, telesna temperatura se ne dvigne. Spremembe v ustni votlini niso zaznane. Diagnoza se postavi na podlagi patomorfološkega pregleda odstranjenega vozla. To se še posebej pogosto zgodi, če ni primarnega žarišča v pljučih in sta Pirquetova in Mantouxova reakcija negativna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje tuberkuloze slinastih žlez

Zdravljenje tuberkuloze slinastih žlez mora biti celovito in se izvajati s sodelovanjem ftiziatra. Izvaja se zdravljenje sialadenitisa. Po potrebi se uporabljajo kirurške metode - odpiranje abscesnih žarišč, strganje tuberkuloznih granulomov in odstranitev sosednje žleze. Pozitivni rezultati so bili pridobljeni po uporabi rentgenske terapije v skupnem odmerku 6-10 Gy.