V kolenskega dislokacije kolka

Kongenitalna hip motenj - huda patologija, označen s nerazvitosti kolčnega sklepa elementov (kosti, vezi, sklepne ovojnice, mišice, krvnih žil, živcev) in kršitve prostorskih razmerij stegnenice glave in acetabulum. To je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema pri otrocih.

Anatomske, funkcionalne in trofične motnje v sklepu brez ustreznega napredovanja zdravljenja in povzročijo hude sekundarne spremembe v strukturi sklepa. Kršene funkcije podpore in gibanja udov, položaj medenice, hrbtenice je ukrivljena, razvil deformacije Osteohondroza in displastičnega koksartroza - težka napredujoče bolezni, predstavlja pomemben delež v strukturi invalidnosti pri mlajših bolnikih.

ICD-10 koda

Q65.1 V kolenskem delu dislokacije kolka je dvostransko.

Vzroki za prirojeno kolutno dislokacijo

Kronična dislokacija nastane zaradi nepravilne nastanka kolka.

Anatomski substrat patologije - kolka displazija - zavzema eno od prvih mest med vsemi prirojenimi deformacijami in se sreča s frekvenco 1-2 na 1000 rojstev. Statistično značilna razširjenost patologije pri deklicah (1: 3) na levi strani (1: 1,5) je pogostejša pri preoblikovanju ploda. Opisani so primeri patološke dediščine.

Bolezen je veliko bolj razširjena pri deklicah kot pri fantih. Dokazano je, da je pojavnost prirojenih izpah kolka je med otroki, rojenimi s predstavitvijo zaklepa veliko večja kot med otroki, rojenimi v glavi, predstavitvi. Kolenična dislokacija kolka je bolj pogosto enostranska. Kršitve kolka, ki vodijo k razvoju motenj se lahko pojavi v maternici kot posledica izpostavljenosti do številnih škodljivih dejavnikov: dedne bolezni prirojeno hip premikalna matere, druge bolezni mišično-skeletnega sistema), bolezni, ki se preko matere med nosečnostjo, slabe prehrane mater med nosečnostjo ( pomanjkanje vitaminov, C, D, skupine B), uporaba drog (vključno z antibiotiki), zlasti v prvih 3 mesecih razvoja ploda, ko se pojavi to je tvorjenje njenih organov.

Izvajanje anatomskih pogojev za hip motenj prispevajo k nerazvitosti acetabulum, šibkosti vezi-mišični sistem kolka, začetek hoje, kar je privedlo do kvalitativno novih mehanizmov pojavljanja najhujših oblik patologije - hip dislokacije. Ugotovljeno je, da je približno 2-3% dislokacij teratogeno, t.j. Nastanejo v maternici na kateri koli stopnji embriogeneze.

[1], [2], [3], [4]

Kako prepoznati prirojeno hip dislokacijo?

Simptome hipoplazije kolčnega sklepa se lahko odkrijejo s skrbnim pregledom v prvih dneh življenja novorojenčka, pogosteje pri premešanju. Pomembno je, da je omejitev razredčitve ene ali obeh nog, nagnjenih pod pravim kotom v kolkih in kolenih sklepih, neenakomerno število in različne ravni kožnih gub na bokih. V primeru enostranske dislokacije se prepone in glutealne gube v globini in obsegu razlikujejo, gube v poplitealni fossi se ne ujemajo. Na strani dislokacije so gube višje, več jih je, globlje in dlje. Včasih (pogosto med kopanjem) je viden simptom zunanjega vrtenja: pri otroku, ki leži na hrbtu, so skodelice za kolena zasnovane od zgoraj in bočno zaradi zavoja nog.

Prisotnost prirojeno hip motenj lahko kažejo zvočno pok ko Swaddling ali s klikom v območju ene ali obeh bokov, ki izhajajo iz zdrsa iz stegnenice glave iz acetabulum ob aktiviranju in ravnanje noge.

Če se v prvih mesecih življenja ne diagnosticira kongenitalna dislokacija kolka, se zdravljenje patologije še ni začelo, od starosti 5-6 mesecev se lahko ugotovi skrajšanje okončin. O možnosti prirojene dislokacije je treba razmisliti tudi, če otrok prihrani eno samo nogo, ne sedi in ne stane, tem bolj ne gredo v določeno starost. Orthopedist preiskuje vse novorojenčke v materinski bolnišnici, vendar takoj po rojstvu ni mogoče vedno ugotoviti prirojene dislokacije kolka. Preizkus otroka s strani ortopedije je obvezen v starosti 1-3 mesecev, nato pa pri 12 mesecih.

Glede na resnost bolezni ob rojstvu otroka se razlikujejo naslednje oblike: 

1. displazija (enostavna nerazvitost) sklepov - razmerje v sklepu glave stegnenice in acetabuluma je normalno, votlina in nerazvitost;
2. subluxacija (glava kolka delno izstopa iz skupne fosse); 
3. dislokacija (glava stegna popolnoma izstopa iz skupne votline).

Diagnoza prirojene hip dislokacije

Zdravljenje prirojene hip dislokacije

Obnovitev s popolno anatomsko obnovo je mogoča le pod pogojem zgodnjega funkcionalnega zdravljenja. Načela zdravljenja displazije ali dislokacije kažejo na doseganje in vzdrževanje optimalnih pogojev za nadaljnji razvoj acetabuluma in glave stegnenice. Treba je zagotoviti možnost kirurškega posega za spremembo neugodnega poteka bolezni, preostale podubluxacije in / ali preostale displazije.

V poznem diagnozo in, posledično, za zdravljenje hudih oblik patologije (teratogeni izpahi) izboljšanih anatomskih in funkcionalnih parametrov in okrevanje oporosposobnosti udi doseže rekonstruktivno kirurgijo na kostno-sklepno aparata. Takšno zdravljenje zmanjšuje funkcionalne motnje, izboljšuje prognozo življenja in povečuje socialno prilagajanje v najbolj aktivni dobi.

Zdravljenje prirojene hip dislokacije

Za zdravljenje prirojene dislokacije stegnenice so zgodnje diagnoze in takojšnji začetek terapevtskih ukrepov izredno pomembni. Vsak zamujen mesec podaljša pogoje zdravljenja, otežuje načine njenega ravnanja in zmanjša učinkovitost.

Bistvo zdravljenja prirojene dislokacije stegnenice je vrezovanje nog v kolčnih sklepih in njihovo redčenje ("položaj žabe"). V tem položaju je glava stegnenice kontrastna s acetabulumom. Za ohranitev nog v tem položaju, uporabite široko swaddling, ortopedske hlačke, različne povoji. V tem položaju otrok preživi dolgo časa (od 3 do 8 mesecev). V tem času se običajno oblikuje kolčni sklep.

Pri pozni diagnozi bolezni za prilagoditev dislocirane glave stegen uporabite kovinske pnevmatike, aparate in nato operativne metode zdravljenja.

Dolga prisilna namestitev otroka v gumo povzroča veliko nevšečnosti pri opravljanju higienične oskrbe zanj. Bodite pozorni na čistočo pnevmatike, ne dovolite onesnaženja z iztrebki in urinom. Pazljivo oprati otroka, da se pnevmatika ne zmoči. Otrok, ki je v pnevmatiki, potrebuje masažo stopala in zgornjega dela telesa.

Otrok lahko in ga je treba razširiti na želodec od drugega meseca življenja. Da bi ustvarili pravilen položaj telesa, postavite majhen mehki valj pod prsno košaro in po odstranitvi pnevmatike otroka posajite tako, da se noge razredčijo.

Fizioterapevtski postopki so sestavni del kompleksa konzervativnega zdravljenja. Pred nanosom ometnega povojca se zdravilna elektroforeza izvede z 1-2% raztopino novokaina na območju sklepnega sklepa ali na mišicah kolka s kolkom, tečaj sestoji iz 10-12 postopkov.

Med mavčne imobilizacije in po odstranitvi litega predpisanem postopku, izboljšanje krvnega obtoka in mineralne elektroforezo z 5,3% raztopino kalcijevega klorida na kolka in 2% raztopino aminofilin, 1% raztopine nikotinske kisline na segmentne območju (lumbosakralni hrbtenice). 

Da bi spodbudili oslabljene gluteusne mišice, izboljšamo dovajanje sklepa, sinusoidne modulirane tokove se dodelijo iz naprave "Amplipulse". Predmet prikazuje 10-15 postopkov. Uporaba fizikalne terapije, sprostitvena masaža za povzročanje stegenske mišice, za učvrstitev - za mišice glutealni, 10-15 sej na seveda ponovi 3-4 krat na leto, pri 2,5-3 mesecih.