Vanko

Vanko je glikopeptid, ki se uporablja za injekcije.

Indikacije Vanko

Označena je za odpravo nalezljivih procesov, ki jih povzročajo gram-pozitivne bakterije, ki so občutljive na zdravila. Poleg tega je namenjen ljudem z nestrpnostjo do cefalosporinov in penicilinov v anamnezi. Spodbuja zdravljenje:

• sepsa, endokarditis, kot tudi osteomielitis;
• infekcijski procesi v osrednjem živčevju;
• nalezljive procese v spodnjem delu dihal (npr. Pljučnica);
• infekcijski procesi v mehkih tkivih in koži;
• Stafilokokna zastrupitev s hrano (za peroralno uporabo);
• pseudomembranozna oblika kolitisa (peroralna uporaba).

Preprečuje razvoj endokarditisa pri ljudeh s preobčutljivostjo na peniciline in poleg teh okužb v ustni votlini in organih ENT po operativnih posegih.

[1], [2], [3], [4]

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki praška - v 500-mg vialah.

[5]

Farmakodinamika

Vankomicin je antibiotik iz skupine glikopeptida. Baktericidne lastnosti zdravila so posledica zatiranja vezavnih procesov celičnih sten patogenih mikrobov.

Kaže aktivnost z ozirom na gram-pozitivne organizme: stafilokoki (vključno s Staphylococcus aureus in Staphylococcus epidermidis, in poleg sevov meticilin), streptokoki (vključno s Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogeni in Streptococcus agalakcijo), odpade enterokoki, Clostridium (vključno s Clostridium difficile) in difterijskim Corynebacterium.

Neaktiven proti glivam, gram-negativnim mikrobom in tudi mikobakterijam.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

Kadar dajemo vankomicin v količini 1 g njegovega delovanja v krvni plazmi sta enaka približno 63 mg / l (v času po dajanju infuzije), nato pa 23 mg / l (po 2 urah) in 8 mg / l (po 11 urah). Približno 55% snovi se sintetizira s plazemskim proteinom.

Kontraindikacijsko koncentracijo komponente opazimo znotraj peritonealnih, seroznih, plevralnih in poleg tega sinovialnih in perikardnih tekočin. Poleg tega v mišicah in ventilih v srcu, pa tudi v urinu. Vancomicin šibko prehaja skozi lupino možganov (če je v normalnem stanju, v primeru vnetja, snov zlahka prodre).

Razpolovni čas je pri ljudeh z normalno ledvico 4-6 ur. Približno 75% odmerka v prvih 24 urah se izloči z urinom z glomerularno filtracijo. Majhen del snovi se izloča z žolčem.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se izločanje sestavine pojavi z zamudo. Pri bolnikih z anurijo je srednji razpolovni čas 7,5 dni.

[13], [14], [15], [16], [17]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se injicira v / v metodi. Uporablja se za odpravo življenjsko nevarnih infekcijskih procesov. Vanco je prepovedano dajati  v obliki bolusne injekcije ali v / m, ker je ta postopek zelo boleč in poleg tega lahko povzroči nastanek nekroze na mestu uporabe.

Reakcije telesa na dajanje zdravil so odvisne od hitrosti injiciranja in koncentracije uporabljene raztopine. Odrasli zahtevajo koncentracijo, ki ne presega 5 mg / ml, s stopnjo dajanja, ki ne presega 10 mg / minuto. Pri nekaterih bolnikih, ki morajo omejiti vnos tekočine, je treba uporabiti koncentracijo, ki ne presega 10 mg / ml, hitrost pa ne sme biti večja od 10 mg / min. Velike koncentracije zdravil povečujejo verjetnost negativnih reakcij.

Za otroke od 12 let in odrasle: standardni odmerek IV je 2 g na dan (500 mg na vsakih 6 ur ali 1 g na 12 ur). Raztopina se uvaja vsaj 1 ura.

Za novorojenčke, mlajše od 7 dni: začetni odmerek je 15 mg / kg, nato pa vsakih 12 ur sledi 10 mg / kg. Novorojenčki starejši od 7 dni in do 1 meseca - prvi odmerek je tudi 15 mg / kg, nato pa 10 mg / kg vsakih 8 ur.

Otroci, starejši od 1 meseca in do 12. Leta starosti - 40 mg / kg na dan v ločenih odmerkih (10 mg / kg), ki jih je treba dajati vsakih 6 ur.

Koncentracija raztopine za injiciranje LS pri otrocih ne sme biti večja od 2,5-5 mg / ml. Uvedba rešitve traja najmanj 1 uro.

Otrokom je mogoče dajati največ 15 mg / kg enkrat. Za dan je dovoljeno injicirati največ 60 mg / kg (celotna količina ne presega 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Uporaba Vanko med nosečnostjo

Ni podatkov o varnosti uporabe drog pri nosečnicah. Prepovedano je zaprositi za 1 trimesečje. Zdravilo se lahko predpisuje za 2-3 trimesečja, vendar le, če obstajajo življenjske indikacije, kadar je možna korist za žensko višja od tveganja za nastanek negativnih posledic pri plodu. Med vpisom je treba spremljati koncentracijo vancomicina v serumu.

Zdravilo prehaja v materino mleko, tako da je treba med zdravljenjem opustiti dojenje.

Kontraindikacije

Kontraindikacija je bolnikova nestrpnost do vankomicina.

[18], [19]

Stranski učinki Vanko

Najpogostejši neželeni učinki pri uporabi zdravil so psevdoalergije in flebitis, ki se razvijejo zaradi hitrega dajanja raztopine. Poleg tega lahko pride do takih negativnih učinkov:

• organi limfnega in cirkulacijskega sistema: občasno razvije eozinofilijo, trombocitopenijo ali nevtropenijo, pa tudi agranulocitozo;
• imunski sistem: občasno se pojavijo reakcije nestrpnosti ali anafilakse;
• slušni organi: včasih se sluha nekaj časa poslabša, v redkih primerih se vrtoglavica razvije ali v ušesih zvoni ali zvok. Ototoksični učinki večinoma izhajajo iz uporabe velikih odmerkov zdravil ali zaradi kombiniranega dajanja z drugimi zdravili, ki imajo ototoksični učinek (tudi z motnjami sluha ali z moteno funkcijo ledvic);
• organov kardiovaskularnega sistema: v glavnem tromboflebitis ali znižanje krvnega tlaka; redko razvija vaskulitis; ena - srčni zastoj (podobni simptomi, praviloma nastanejo zaradi hitre infuzije);
• dihalni organi: v glavnem nastane dispneja;
• prebavni organi: občasno - driska, kot tudi bruhanje skupaj s slabostjo; psevdomembranozna oblika kolitisa se razvija sporadično;
• podkožno tkivo in kožo: pogosto sluznice, koprivnico in srbenje ter razvije tudi eksantemo; enoslednega dermatitisa, Lyellovega sindroma ali Stevens-Johnson in poleg tega tudi IgA-buloznega dermatitisa;
• ledvice in sečil: pogosto se pojavijo odpovedi ledvic, ki se manifestirajo v obliki povečanih koncentracij sečnine in kreatinina v serumu; občasno je tubulointerstilni nefritis (še posebej v primeru kombinacije zdravil z aminoglikozidi ali z anamnezo ledvične disfunkcije) ali akutne oblike odpovedi ledvic;
• splošne motnje, kot tudi lokalne reakcije: pogosto krče ali bolečine v mišičju hrbta in prsnega koša, poleg tega pa pordelost zgornjih delov obraza in telesa; Občasno se pojavlja mrzlica, zdravilna oblika vročine in poleg zdravilnih izbruhov na ozadju eozinofilije in sistemskih manifestacij (DRESS-sindrom). Tudi rast občasno se začne z neobčutljivimi glivami ali mikrobi, na mestu uporabe je srbenje in vnetje, poleg tega pa piskanje; Občasno je močno solzenje, ki včasih traja do 10 ur. Zaradi pospešene infuzije se lahko razvije anafilaksa. Takšne reakcije praviloma minejo po 20 minutah, včasih pa lahko trajajo več ur. V primeru počasnega dajanja zdravil takšni učinki skoraj niso opazili. Zaradi nepravilne (ne vhodne) uvoda na mestu postopka se lahko razvije vnetje, nekroza tkiva, draženje, pa tudi bolečina.

[20], [21], [22], [23]

Preveliko odmerjanje

Zaradi prevelikega odmerjanja se lahko stranske reakcije povečajo.

Potrebno je zdravljenje, ki bo pomagalo vzdrževati normalno glomerularno filtracijo. Zdravila ni mogoče umakniti z dializo. Uporaba hemodialize in hemofiltracije s polisulfonskimi membranami prispeva k povečanju stopnje čiščenja vankomicina in zmanjšanju njenega nivoja v krvi. Specifičnega protistrupa ni.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interakcije z drugimi zdravili

Kot rezultat, kombinirano ali zaporedno dajanje vankomicina z drugimi zdravili, ki imajo nefrotoksične ali nevrotoksične dejanje (med take etakrinska kislina, gentamicin, Amphotericinum B, in poleg tega, kanamicin, streptomicin, amikacin, in neomicin, tudi viomicin s tobramicinom in kolistin, bacitracina s, poleg tega pa polimiksin B s cisplatinom) lahko povečamo nefrotoksičnosti ali ototoksični učinek vankomicina.

Ker se sinergistični učinek razvije v kombinaciji z gentamicinom, je treba omejiti največji odmerek zdravila Vanko na 500 mg vsakih 8 ur.

Anestetiki v kombinaciji z vankomicinom povečujejo verjetnost hipotenzije in poleg tega povzročajo anafilaksijo, histaminske vročine in razvoj eritema.

V primeru dajanja zdravila med operacijo ali takoj po njej se učinek mišičnih relaksantov (na primer sukcinilholin) poveča ali podaljša.

Kombinacija zdravil z aminoglikozidi ima sinergistični učinek in vitro na Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo tipa D, in poleg različnih vrst enterokokov in Streptococcus vrst.

[33], [34], [35], [36], [37],

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte v standardnih pogojih za zdravila, ki so nedostopna majhnim otrokom. Temperatura - največ 25 ° C

[38], [39], [40], [41]

Rok uporabnosti

Vanko se lahko uporablja v 3 letih od datuma sproščanja zdravila.

[42], [43], [44],