Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Venookluzivna bolezen jeter: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Venookluzivna bolezen jeter (sinusoidni okluzijski sindrom) je posledica obstrukcije terminalnih jetrnih venul in sinusoidov jeter, ne pa jetrnih ven ali spodnje votle vene.
Vzroki za venookluzivno bolezen jeter
Venska kongestija povzroča ishemično nekrozo, ki lahko vodi v cirozo in portalno hipertenzijo. Med glavne vzroke spadajo sevanje, bolezen presadka proti gostitelju po presaditvi kostnega mozga (ali hematopoetskih celic), pirolizidinski alkaloidi iz rastlin Crotalaria in Senecio (npr. zdravilni čaji) in drugi hepatotoksini (npr. nitrozodimetilamin, aflatoksin, azatioprin, nekatera antineoplastična zdravila).
Simptomi venookluzivne bolezni jeter
Začetni simptomi venookluzivne bolezni vključujejo nenadno zlatenico, ascites in hepatomegalijo – jetra so povečana, občutljiva in gladka. Pri prejemnikih kostnega mozga se bolezen razvije v prvih dveh tednih po presaditvi. Nekateri primeri si spontano opomorejo v nekaj tednih (bolniki z blagimi primeri se lahko odzovejo na povečano imunosupresijo); v drugih primerih bolniki umrejo zaradi fulminantne odpovedi jeter. Preostali bolniki razvijejo ponavljajoči se ascites, portalno hipertenzijo in sčasoma cirozo.
Kje boli?
Diagnoza venookluzivne bolezni jeter
Diagnozo nakazuje razvoj tipičnih značilnosti, zlasti pri prejemnikih presadka kostnega mozga. Potrebni so testi delovanja jeter, ultrazvok in PT/INR. Klasične nepravilnosti vključujejo povišane aminotransferaze, konjugirani bilirubin in PT/INR v hujših primerih. Ultrazvok pokaže retrogradni pretok v portalni veni. Pri bolnikih s tipičnimi kliničnimi, laboratorijskimi in ultrazvočnimi značilnostmi, zlasti po presaditvi kostnega mozga, nadaljnje preiskave niso potrebne. Če pa diagnoza ni jasna, je potrebna biopsija jeter ali določitev tlačne razlike med jetrnimi venami in portalno veno. Tlačna razlika več kot 10 mmHg potrjuje venookluzivno bolezen.
[ Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje venookluzivne bolezni jeter
Zdravljenje venookluzivne bolezni jeter vključuje odpravo etiološkega dejavnika, simptomatsko podporno oskrbo in transjugularno intrahepatično stentiranje v primeru portalne hipertenzije. Zadnja možnost je presaditev jeter. Uporaba ursodeoksiholne kisline je lahko koristna pri preprečevanju bolezni presadka proti gostitelju po presaditvi kostnega mozga.