Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Portal tromboza portal: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tromboza portalske vene povzroči portalsko hipertenzijo in posledično krvavitev v prebavilih. Diagnoza temelji na ultrazvoku. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v nadzor in preprečevanje krvavitev v prebavilih (običajno endoskopija ali intravenski oktretid), včasih vaskularni bypass ali b-blokatorji; z akutno trombozo je možna tromboliza.
[Kaj povzroča trombozo portalske vene?
Neonatalno okužba portal venska tromboza je običajno povezana z panju popkovnične ki se razteza skozi popkovna veno na portal veno. Pri starejših otrocih je lahko vir akutne slepiča, v katerih okužba pride v portal sistem, ki povzroča vnetje vene portala (pylephlebitis), kar lahko vodi do tromboze. Prirojene anomalije vene, ki ima za posledico trombozo, običajno povezane z drugimi prirojenih napak. Pri odraslih so glavni vzrok so kirurški poseg (npr splenektomija), sindroma koagulacije (npr mieloproliferativne motnje, pomanjkanje proteina C ali S), rak (npr hepatocelularni karcinom ali rak pankreasa), jetrne ciroze in nosečnost. Razlog še vedno ni znan pri približno 50% primerov.
Simptomi tromboze v vratnem vnu
Simptomi tromboze portalskih ven se redko razvijajo akutno, z izjemo sočasne tromboze mezenteričnih ven, kar povzroča močan abdominalni sindrom bolečine. Večina simptomov in znakov kaže kronično sekundarno portalsko hipertenzijo in vključuje splenomegalijo (zlasti pri otrocih) in krvavitev v prebavilih. Asciti se le redko razvijajo zaradi portalne hipertenzije in praviloma kažejo na hepatocelularno disfunkcijo druge etiologije.
Kje boli?
Diagnoza tromboze portalskih ven
Portal venska tromboza lahko sum pri bolnikih s portalom simptomi hipertenzijo odsotnosti cirozo in celo pri bolnikih z minimalno okvaro jeter ali sprememb encimske aktivnosti v prisotnosti dejavnikov tveganja, kot neonatalno popkovna okužbi slepiča v otroštvu ali stanja hiperkoagulabilnosti. Diagnoza se preveri s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka, ki kaže zmanjšano ali odsotnost pretoka krvi skozi tromboze v portalni veni in včasih. Ko diagnosticiranje težave z MRI ali CT z izboljšanjem kontrasta. Pri načrtovanju žilno bypass angiografijo.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje tromboze portalskih ven
V akutnih primerih tromboze antikoagulantna terapija včasih preprečuje njegovo širjenje, vendar ne povzroči lize obstoječega trombina. Pri novorojenčkih in otrocih je zdravljenje namenjeno odpravi vzroka (npr. Omfalitis, appendicitis). V vseh drugih primerih zdravimo portalsko hipertenzijo in krvavitev iz krčnih žil. Kadar krvavitev običajno uporabljamo endoskopsko ligacijo (izrezovanje) žil. Učinkovito intravensko dajanje oktreotida je sintetični analog somatostatina. Takšno zdravljenje je zmanjšalo število ranžirnih operacij (npr. Mezocaval, splenorenal), pri katerih ostaja problem tromboze in smrtnosti med operacijo (od 5 do 50%). Verjetno so lahko b-blokatorji (v kombinaciji z nitrati) enako učinkoviti pri preprečevanju krvavitev, kot pri portalski hipertenziji zaradi ciroze, vendar to zahteva dodatna opažanja.