Verospiron

Veroshpiron je kompetitivni antagonist aldosterona in diuretik, ki varčuje s kalijem.

Aktivna sestavina zdravila je spironolakton. V distalnih delih nefrona preprečuje zadrževanje natrija in vode z aldosteronom, hkrati pa oslabi aktivnost aldosterona pri izločanju kalija in zmanjša vezavo permeaz. Z razvojem diuretičnega učinka pride do znižanja krvnega tlaka, ki se začne pojavljati po 2–5 tednih uporabe zdravila.

Indikacije Verospirona

Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju primarne hipertenzije. Poleg tega se uporablja pri otekanju pri kongestivnem srčnem popuščanju, pa tudi pri ascitesu, nefrotskem sindromu in jetrni cirozi.

Predpisano je tudi kot pomožna sestavina pri preprečevanju razvoja hipokaliemije ali magnezijemije med zdravljenjem z diuretiki.

Zdravilo se uporablja tudi za aldosteron med kratkim predoperativnim ciklom zdravljenja ali za diagnosticiranje Connovega sindroma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Snov se sprošča v tabletah in kapsulah.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Vrednosti Cmax zdravila se določijo po 7 urah od trenutka zaužitja kapsule, terapevtski učinek pa traja 24 ur. Aktivna sestavina se pretvori v presnovne komponente z aktivnostjo. Izločanje poteka skozi ledvice.

Odmerjanje in dajanje

V primeru primarne hipertenzije je potrebno enkratno uporabo 0,05–0,1 g snovi. Odmerek se lahko postopoma poveča na 0,2 g (takšne prilagoditve se izvajajo enkrat v 2 tednih).

V primeru idiopatskega hiperaldosteronizma: 0,1–0,4 g na dan.

V primeru hipokaliemije ali hiperaldosteronizma izrazite narave: je treba vzeti 0,3 g zdravila v 2-3 odmerkih na dan. Postopoma se odmerek zmanjša na 25 mg na dan.

Pri hipokaliemiji ali magnezijemiji, ki jo povzroča vpliv diuretikov: 0,025–0,1 g na dan (enkrat ali v več odmerkih).

Zdravljenje ali diagnoza Connovega sindroma: 0,4 g na dan, 4 dni. Dnevni odmerek je treba razdeliti na več odmerkov.

Edemi, ki se pojavijo pri nefrotičnem sindromu: uporabite 0,1-0,2 g zdravila na dan. Veroshpiron je treba uporabljati le v primerih, ko druge metode zdravljenja niso prinesle želenega rezultata.

Edematični sindromi, ki se pojavijo pri kongestivnem srčnem popuščanju: 0,1–0,2 g zdravila na dan (v več odmerkih) v 5 dneh v kombinaciji z diuretiki zanke ali tiazidnimi diuretiki. Dnevni odmerek se lahko zmanjša na 25 mg.

Edemi, ki so posledica ciroze: če razmerje Na+/K+ v urinu preseže 1,0, je treba vzeti 0,1 g zdravila. Če je to razmerje manjše od 1,0, je dnevni odmerek 0,2–0,4 g.

Edemi, ki se pojavijo pri otrocih: začetno 1–3,3 mg/kg ali 30–90 mg/m2 ^na dan, v 1–4 odmerkih. Po 5-dnevnem premoru se odmerek prilagodi.

Pogosto cikel zdravljenja traja 20 dni, nato pa je treba vzeti odmor vsaj 6 mesecev. Najdaljše dovoljeno trajanje uporabe je 2 meseca. Dolgotrajna uporaba zdravila Veroshpiron lahko povzroči razvoj akutne ledvične odpovedi.

Zdravilo je treba jemati po obroku.

[ 8 ]

Uporaba Verospirona med nosečnostjo

Veroshpiron ni predpisan nosečnicam ali doječim materam.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca na sestavine zdravila;
• hiponatremija ali hiperkaliemija;
• hipokorticizem;
• anurija;
• huda ledvična odpoved (očistek kreatinina pod 10 ml na minuto).

Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno v naslednjih primerih:

• metabolična acidoza;
• hiperkalciemija;
• sladkorna bolezen ali diabetična nefropatija;
• AV blok;
• motnje menstrualnega cikla;
• postopki lokalne ali splošne anestezije;
• bolezni, ki prizadenejo ledvice ali jetra;
• starost.

[ 5 ], [ 6 ]

Stranski učinki Verospirona

Neželeni učinki vključujejo:

• lezije prebavil: bruhanje, zaprtje, slabost ali driska, pa tudi črevesne kolike, gastritis in težave z jetri;
• Motnje osrednjega živčevja: omotica, mišični krči, občutek zadržanosti, glavoboli, letargija in ataksija, pa tudi zaspanost, krči v mečnih mišicah in zmedenost;
• motnje hematopoetske funkcije: agranulocitoza, trombocitopenija ali megaloblastoza;
• težave s presnovnimi procesi: hiperkaliemija, -urikemija ali -kreatininemija, pa tudi hiponatremija, povečane ravni sečnine in acidoza ali alkaloza presnovne narave hiperkloremične oblike;
• motnje endokrinega sistema: impotenca ali zmanjšana potenca, ginekomastija (pri moških). Dismenoreja, amenoreja, pa tudi teroreja, hirzutizem in rak dojke (pri ženskah);
• znaki alergije: urtikarija, srbenje, vročina zaradi zdravil, pa tudi makulopapularni ali eritematozni izpuščaji;
• dermatološke motnje: alopecija ali hipertrihoza;
• lezije sečil: akutna odpoved ledvic.

[ 7 ]

Preveliko odmerjanje

Znaki zastrupitve: omotica, bruhanje, driska, slabost in epidermalni izpuščaj.

Izvede se izpiranje želodca in sprejmejo se ukrepi za zvišanje vrednosti krvnega tlaka.

[ 9 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Veroshpiron oslabi učinek antikoagulantov in mitotana ter okrepi delovanje diuretikov in hipotenzivnih snovi.

Z buserelinom okrepi učinke triptorelina, pa tudi gonadorelina.

Kombinacija s snovmi, ki vsebujejo kalij, poveča verjetnost hiperkaliemije.

Zdravilo zmanjša toksičnost SG.

Salicilati z indometacinom zmanjšajo diuretično aktivnost zdravila.

Zdravilo izboljša presnovne procese antipirina in podaljša razpolovni čas digoksina.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pogoji shranjevanja

Veroshpiron je treba shranjevati na mestu, ki je nedostopno za majhne otroke. Temperaturni indikatorji – ne višje od 30°C.

[ 13 ]

Rok uporabnosti

Veroshpiron se lahko uporablja 5 let od datuma izdelave zdravila.

[ 14 ]

Analogi

Analogi zdravila so spironolakton in veroshpilakton.

Ocene

Veroshpiron prejema dobre ocene na zdravniških forumih, vendar ga je priporočljivo uporabljati le pod zdravniškim nadzorom, ker ima zdravilo kontraindikacije in neželene učinke.