Vestibularni nevronitis

Vestibularni nevronitis je akutna (virusna) lezija vestibularnega ganglija, vestibularnih jeder in drugih retrolabirintnih struktur, ki jo je leta 1949 kot samostojno nozološko entiteto opredelil ameriški otorinolaringolog C. Hallpike. Za bolezen je značilen akutni napad vestibularne disfunkcije brez kohlearnih motenj, enako pogost pri moških in ženskah, najpogosteje v starosti 30-35 let. Vestibularni nevronitis se pojavlja enako pogosto z enostranskimi in dvostranskimi lezijami in je povezan z boleznimi toksično-infekcijske in toksično-alergijske narave (virusne okužbe, akutne okužbe dihal, zastrupitev s hrano, presnovne motnje itd.), pa tudi z boleznimi neznanega izvora. Trajanje kliničnih manifestacij se giblje od 1 tedna do 3 mesecev, po katerem bolezen izgine brez sledu in se nikoli več ne ponovi.

Simptomi vestibularni nevronitis

Simptome vestibularnega nevronitisa zaznamuje nenaden, silovit vestibularni sindrom. Na ozadju hude sistemske omotice se odkrije horizontalno-rotacijski spontani nistagmus stopnje II-III, usmerjen na prizadeto stran, ki po nekaj urah spremeni smer v nasprotno. Koordinacija gibov in ravnotežje sta močno oslabljena; bolnik leži na strani, ki ustreza strani, na katero je usmerjen spontani nistagmus (pri vseh vrstah očesnega dvokomponentnega nistagmusa njegovo smer določa BK). Specifične vestibularne simptome spremljata slabost in bruhanje, fotofobija. Napad lahko traja več ur in dni, nato se njegova resnost postopoma zmanjšuje in običajno po 10-14 dneh spontani znaki vestibularne disfunkcije izginejo, vendar se po nekaj tednih (do 3 mesece) postopoma normalizira enostranska hipofunkcija vestibularnega aparata na vzročni strani. Kohlearna funkcija ostane normalna skozi celotno bolezen in po njej.

Diagnostika vestibularni nevronitis

Diagnoza vestibularnega nevronitisa je v prvih urah izjemno težka zaradi redkosti te bolezni in možnosti pojava vestibularnega paroksizma pri mnogih drugih patoloških stanjih. Pri postavljanju diagnoze se zanašajo na podatke anamneze (odsotnost podobnih napadov v preteklosti, pa tudi bolezni, kot so Menierova bolezen, cervikalna osteohondroza, vnetne bolezni ušesa itd.). Starost bolnika, običajno mlad, je prav tako pomembna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferencialna diagnoza

Glavni diferencialno-diagnostični znak je kohleovestibularna disociacija, ki jo sestavlja vzpostavitev normalnega sluha ob prisotnosti hudih vestibularnih simptomov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje vestibularni nevronitis

Zdravljenje vestibularnega nevronitisa je predvsem patogenetsko in simptomatsko (antihistaminiki, pomirjevala, dehidracija); v nekaterih primerih so učinkovita protivirusna zdravila.