Vestibularni nevroniitis

Vestibularni neuronitis - akutna (virusna) lezija vestibularnega ganglija, vestibularnih jeder in drugih retrolabirintnih struktur, ki jih je leta 1949 ameriški otorinolaringolog izoliral C.Hallpike. Za bolezen je značilen akutni napad vestibularne disfunkcije brez kohlearnih motenj, ki se prav tako kaže pri moških in ženskah, najpogosteje v starosti 30-35 let. Vestibularni nevritis je prav tako pogost pri enostranskih in dvostranskih lezijah in je povezan s toksično-infekcijskimi in toksično-alergijskimi boleznimi (virusne okužbe, akutne respiratorne okužbe, zastrupitev s hrano, presnovne motnje itd.) Ter bolezni neznane narave. Trajanje kliničnih manifestacij je od 1 tedna do 3 mesecev, po katerem bolezen izgine brez sledu in se nikoli ne ponovi.

Simptomi vestibularni nevronitis

Simptomi vestibularnega nevrititisa so označeni z nenadnim nasilnim vestibularnim sindromom. V ozadju hude sistemske vrtoglavice je zaznan horizontalni rotacijski spontani nistagmus II-III stopnje, usmerjen na bolno stran, ki v nekaj urah spremeni smer proti nasprotni. Usklajevanje gibanj, ravnotežje je močno kršeno; pacient leži na strani, ki ustreza strani, na katero je usmerjen spontani nistagmus (pri vseh vrstah očesnega dvo-komponentnega nistagmusa brez izjeme se njegova smer določi z BC). Specifične vestibularne simptome spremljajo slabost in bruhanje, fotofobija. Napad lahko traja več ur in dni, nato pa se njegova stopnja postopoma zmanjša in običajno po 10-14 dneh izginejo spontani znaki vestibularne disfunkcije, vendar se v nekaj tednih (do 3 mesece) enostranska hipofunkcija vestibularnega aparata postopno normalizira na vzročni strani. Kohlearna funkcija v celotni bolezni in po njej ostane normalna.

Diagnostika vestibularni nevronitis

Diagnoza vestibularnega nevritisa je zelo težka v prvih urah zaradi redkosti te bolezni in možnosti vestibularnega paroksizma v mnogih drugih patoloških stanjih. Pri postavljanju diagnoze temeljijo na podatkih anamneze (odsotnost podobnih napadov v preteklosti, pa tudi na boleznih, kot so Menierova bolezen, cervikalna osteohondroza, vnetne bolezni ušesa itd.). Določena vrednost je tudi starost bolnika, ponavadi mlade.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diferencialna diagnoza

Glavni diferencialno-diagnostični znak je kohleovestibularna disociacija, ki je vzpostavitev normalnega sluha v prisotnosti nasilnih vestibularnih simptomov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje vestibularni nevronitis

Zdravljenje vestibularnega nevronitisa je predvsem patogenetsko in simptomatsko (antihistaminiki, pomirjevala, dehidracija), v nekaterih primerih so učinkovita tudi protivirusna zdravila.