Vnetje optičnega živca

Vnetje optičnega živca (nevritis) se lahko razvije v vlaknih in v membranah. Na kliničnem poteku se razlikujeta dve obliki vnetja optičnega živca: intrabulbar in retrobulbar. Vnetni procesi v optičnem živcu ujamejo trup in membrana (perineuritis in nevritis).

Perineuritis je vnetni proces, ki zameje vse membrane. Opažamo morfološko majhno celično proliferacijo celic vezivnega tkiva in endotelija. V vaginalnem lumnu se eksudat kopiči, mreža arahnoidne membrane se razširi z eksudatom, kasneje pa jo nadomesti vezivno tkivo.

Od pia materja vnetje prehaja v možgansko snov. V kasnejših fazah pride do oblitacije vaginalnega prostora, vendar ne obstaja neprekinjena oblitacija, saj v primeru nevritov vnetni proces ni razpršen.

Neuritis je morfološko vnetni proces, ki ima intersticijski značaj. V proliferaciji trakov veznega tkiva pride do infiltracije, polnjenja z levkociti in plazemskimi celicami. Palice veznega tkiva se lahko popustijo. V prihodnosti se živčna vlakna spet vključijo, povzročajo atrofijo stiskanja proliferacijskega vezivnega tkiva in učinke toksinov.

Z nevritisom optičnega živca vnetni proces zaskoči bradavico optičnega živca, kjer pride do infiltracije majhnih celic in proliferacije celic vezivnega tkiva. Z blagim vnetnim procesom prevladuje edem. Pri dolgotrajnem vnetnem procesu in njegovi visoki intenziteti se pojavlja atrofija živčne snovi z rastjo glije in vezivnega tkiva,

Intrabulbarny nevritis (kapilarne) - vnetje intraokularna del izdelkov vidnega živca (na nivoju mrežnice do krožnika beločnice rešetkaste). Ta oddelek se imenuje tudi priprava optičnega živca. Vzroki neuritisa so raznovrstni. Vnetnih agensov lahko staphylo- in streptokoki, aktivatorji specifičnih okužbe (gonoreja, sifilis, davica, bruceloza, toksoplazmoza, malarija, koz, tifus in t. D.).

Vnetje vidnega živca je vedno drugotnega pomena, t. E. Pogost zaplet okužbe ali kontaktno vnetje koli organa, tako da, če imate vnetje vidnega živca je vedno treba upoštevati različne strokovnjake (terapevt, ENT zdravnik, nevrolog).

[1],

Vzroki vnetja optičnega živca

Razvoj vnetja optičnega živca lahko povzroči:

1. vnetne bolezni možganov in njenih membran (encefalitis, meningitis, arahnoiditis);
2. vnetnih bolezni zrkla in tirnice (keratitis, iridociklitis, choroiditisa, uveopapillit, vnetje žil trakta in vidnega živca glava orbitalni celulitis, periostitisa in orbito poškodba);
3. bolezni ušesa, grla, nosu, zob, nosnih sinusov (sinusitis, frontalni sinusitis, tonzilitis, farynolaryngnt, zobni karies);
4. akutne in kronične okužbe;
5. splošne bolezni toksično-alergijskega izvora.

Najpogostejši vzroki za optični nevritis so akutna dihalna virusna okužba (ARVI), gripa, parainfluenza. Anamneza takšnih bolnikov je zelo značilna. Po 5-6 dneh gripa ali prehlad, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, splošno slabo počutje, pa je "na kraju samem" ali "megla" pred oči in vid je močno zmanjšala, tj. E, simptomi optični nevritis.

[2], [3]

Simptomi vnetja optičnega živca

Začetek bolezni je akutna. Okužba prodre skozi perivaskularni prostor in stekleno telo. Optični živec je popolnoma in delno poškodovan. S popolno poškodbo se vidljivost zmanjša, lahko pride do slepote. Z delno poškodbo optičnega živca se lahko ohranijo do 1,0, v vidnem polju pa opazimo osrednje in paracentralne skotove okrogle, ovalne in arko-podobne oblike. Zmanjšanje prilagoditve tempa in zaznave barv.

Trajanje akutnega obdobja je 3-5 tednov. Vnetni proces je lahko različen. Svetlobne oblike nevritisa pod vplivom zdravljenja hitro prehitevajo, optični živec postane normalen, vizualne funkcije so obnovljene. Pri hujšem nevritisu lahko proces povzroči delno ali popolno atrofijo optičnega živca, ki ga spremlja znatno in vztrajno zmanjšanje vidne ostrine in zmanjšanje vidnega polja. Tako je rezultat neuritisa obseg od popolnega okrevanja do absolutne slepote.

Oftalmoskopska slika z nevritisom. Vse patološke spremembe so koncentrirane na območju optičnega diska. Disk je hiperemičen, impregniran z eksudatom, tkivo postane oteklo, eksudat lahko napolni žilni lijak diska. Meje diska so navdušene, vendar ni nobene velike prominapije, kot pri stoječih diskih, ni opaziti. Ko je steklasti tallus obkrožen, zadnja stena ni jasno vidna. Hyperemija in streaknost meja plošč so tako izrazite, da se sam optični živec združi z ozadjem fundusa. Plazemski in krvavitveni krvni tlak (banding in črtkanje) se pojavlja v optičnem disku in perikapillarni coni. Arterije in žile so zmerno razširjene.

Diagnoza nevritisa je težka. Neuritis se ponavadi razlikuje od psevdo-nevritisa, stagniranega bradavička, ishemičnih stanj optičnega živca.

Značilnosti vnetja optičnega živca pri različnih boleznih

Rhinogenski nevritis zaznamuje zmanjšanje vida, zmanjšanje osrednje in paracentralne živine. Percepcija barve se detonira, zlasti glede rdečih in modrih barv. Povečuje se mrtvo točko.

Oftalmoskopija razkriva, da je disk z optičnim živcem hiperemičen, meje pa zaradi edema. Zelo zgodaj je vaskularna membrana napolnjena z eksudatom, ki je posledica znojenja eksudata v tkivo optičnega diska, njen stres izgine zaradi edema. Pogosto na bradavici optičnega živca se pojavijo krvavitve in bele žrele iz potenja.

Značilno je, da bradavica optičnega živca ni nad nivojem okolne mrežnice. S prehodom na sekundarno atrofijo, hiperemijo, umirjenost bradavice postanejo mehurčki ozki, odpravijo krvavitve in eksudatne plošče.

Pretok je raznolik. Okular se lahko hitro vrne v normalno stanje. V drugih primerih pride do prehoda na sekundarno atrofijo.

Neuritis optičnega živca s sifilisom v 32,8% primerov nastopi na podlagi baze ali svetlega noge levitičnega meningitisa v zgodnjem obdobju sekundarnega sifilisa. Spremembe veljajo v dveh oblikah:

1. blagih sprememb v disku optičnih živcev v obliki hiperemije, izpiranja meja - z normalnimi funkcijami vida;
2. spremembe očesnega dne, zmanjšanje vidne funkcije, spremembe perifernega vida. Pri recidivi nevrozifilisa je treba zaradi nezadostnega zdravljenja ali provokacije razmisliti o nevritisu z edemom. Redko se pojavi dlesni optičnega živca. V steklastem humusu so opažene grobe in nežne razmere. Disk optičnega živca je prekrit z eksudatom sivo-bele barve, ki se močno iztisne v stekleno telo in prehaja v mrežnico. V mrežnici velikih in majhnih žariščih, na področju rumene točke - številke zvezde, plovila niso prizadeta. Postopoma se eksudat razreši, na svojem mestu se tvori povezovalno tkivo, ki gre v stekleno telo. Kadar se sifilis pogosto opazi kot popoln in refleksan nepomičen učenec.

Zdravljenje je specifično: bismoderol, penicilin.

Optični nevritis s tuberkulozo. Načini okužbe:

1. hematogeno iz sosednjih žarišč;
2. na limfnih perivaskularnih prostorih mrežnih mrež.

Lahko je v obliki nevritisa, perineuritisa. Ko tuberkulozne meningitis, tuberkulozne osteomielitis baze lobanje ugotavlja samici tuberkulozo bradavico - nastanka tumorjev sivo-bele barve, delno ali v celoti zapira optični disk, ki prehaja na mrežnici. Površina te formacije je ravna, z majhnimi višinami.

Z intenzivno posebno obdelavo pride do popolnega povratnega razvoja, ostane na površini bradavice tanek sivi film.

Pri tifusu v tretjem tednu bolezni optični neuritis pogosto povzroči atrofijo.

Malarija. Optični nevritis je običajno na enem očesu. Disk optičnega živca je otekel, v osrednji arteriji mrežnice je strdek, ki ga sestavljajo eritrociti, plazmodija, pigment.

Bruceloza, hdamidioza - hiperemija diska optičnega živca, zožitev perifernega vida v belo barvo. Pri zdravljenju bruceloznega nevritisa se izvaja specifično cepivo: 100-200-500 tisoč mikrobnih teles se daje v intervalih najprej 2-3 dni, nato 4-7 dni. Odmerek se poveča na 4-5 milijonov. Uporabljajo se tudi antibiotiki in salicilati.

Antibiotiki so predpisani za klamidijo, tetraciklin se redko uporablja.

Ob gripi je neuritis ošpic manifestacija seroznega meningitisa, arahnoiditisa, encefalitisa ošpic. Zdravljenje: antibiotiki, y-globulin, glukokortikoidi, vitamin B,.

Zvišana telesna temperatura Ku - bilateralni nevritis z edemom optičnega diska. Zdravljenje - tetraciklin.

Pri drugih boleznih se razvije nevritis intrakranialnega dela optičnega živca. Menijo, da je to posledica virusa.

Klinika: učenci dilatirani, ne reagirajo na svetlobo. Disk optičnega živca je močno edematičen, žile dilatirane, perikapilarni edem s krvavitvijo. Včasih periferna vida trpi zaradi nastanka škotoma. Moteči glavobol, fotofobija, slabost, bruhanje, paraliza gladkih mišic in okončin, spremembe v srcu.

Zdravljenje - kirurško (odstranitev notranje stene kostnega kanala in razrez obeh optičnih živcev).

Segmentalni optični nevritis. Tipična je triada simptomov:

1. edem optičnega živca na enem očesu;
2. sektorska pomanjkljivost perifernega vida na tem očesu;
3. normalni vid.

Z očetom, ugotovljen edem diska optičnega živca, skotoma, povezana s slepim mestom. Po treh tednih, edema vodi do delne atrofije optičnega živca, na disku - sektor blanširanja (atrofija). Etiologija še ni znana. Obstajajo posamezna opazovanja optičnega nevritisa s topezarijo herpesa. V tem primeru, pogosto atrofija, Sepsa lahko vnetje vidnega živca, da tvori tekmovanjih abscesov, papiledema, hiperemija, zabrisale meje krvavitev.

Vnetje optičnega živca je mogoče pri hudih opeklinah.

[4], [5], [6], [7], [8]