Retrobulbarni nevritis

Vnetje vidnega živca se lahko pojavijo ne le v tistem delu, ki se nahaja v zrkla, in v neposredni bližini oči, ampak v delu, ki se nahaja za oči, tudi ko kranialno votlino (vidnega živca nanaša odsek vidnega pot v plazmi ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kaj povzroča retrobulbarni nevritis?

Vzroki za retrobulbarni nevritis so enaki kot intrabulbarna neoplazma. Okužba se spušča navzdol z boleznijo možganov in njenih membran. Najpogostejši vzroki retrobulbarnega nevritisa so gripa, tifus, multipla skleroza, bolezni glavnih in rešetnih adnexalnih nosnih votlin, poškodbe. Obstajajo tudi pogosti primeri retrobulbarnega nevritisa, ki izhajajo iz običajnih zastrupitev. Metilni (ali lesni) alkohol selektivno vpliva na optični živec, čemur sledi njegova atrofija in popolna neozdravljiva slepota. Od uporabe celo 30 gramov lesa alkohola oseba ne more samo slepi, temveč tudi umreti!

Retrobulbarični nevritis s centralnim skotomom lahko nastane zaradi kroničnega zastrupitve z nikotinom (prekomerno kajenje tobaka).

Simptomi retrobulbarnega nevritisa

Pri poteku retrobulbarnega nevritisa je lahko akutna in kronična. Za prvo značilnim ostrim nastopom, bolečine pogosto opaziti v orbiti in med gibanje zrkla, hitro upadanje funkcionalnih motenj (zoženja vidnega polja, zlasti na zeleno zmanjšanje centralnega vida).

S kroničnim potekom se ti pojavi postopno povečujejo. Proces počasi izginja.

Obstajajo trije obliki retrobulbarnega nevritisa: periferni, aksialni, transverzalni.

V periferni obliki se vnetni proces začne z membranami optičnega živca in se razprostira skozi septu do tkiva. Vnetni proces ima intersticijski značaj. Eksudat se kopiči v subduralnih in subarahnoidnih prostorih optičnega živca. Osrednji vid ni moten, periferni vid se zožuje. Funkcionalni testi so lahko v normalni meji.

Z aksialno obliko, ki se najpogosteje opazi, se v osnem snopku razvije vnetni proces. S to obliko se osrednja vizija močno zmanjša, v vidnem polju se pojavlja osrednji škotom. Funkcionalni testi so znatno zmanjšani.

Prečna oblika je najtežja oblika. Vnetni proces zajema celotno tkivo optičnega živca. Znatno zmanjšani vid, do popolne slepote, Funkcionalni testi so zelo nizki.

Oftalmoskopske simptomi fundusa v zgodnji akutni fazi bolezni odsotna, in šele v poznem obdobju, po 3-4 tednih, pri razvoju atrofije spremembe v vlakna vidnega živca bledica pokazala svoj pogon.

Odločilno vlogo pri diagnozi retrobulbarnega nevritisa sodi v študijo delovanja oči. Obstaja rahlo zmanjšanje vidne ostrine, zožitev vidnih polj, še posebej rdeče in zelene barve, videz centralnega goveda.

Izid retrobulbarnega nevritisa, kot tudi intrabulbar, se razlikuje od popolnega okrevanja do absolutne slepote prizadetega očesa.

V multiplo sklerozo, optični nevritis v 13-15% (otroci 70%) primerov je akutna, vizija redko pade na slepoto, optični nevritis napadi trajajo od enega do treh mesecev. Vizija se zmanjša s fizičnim stresom, utrujenostjo, medtem ko jeste. Pri multipli sklerozi lahko pride do nenadnega motenja vida: depresije, nato pa obnove.

Posledice so preprosta atrofija optičnega živca.

Zdravljenje - intravensko dajanje urotropina, glukoze, nikotinske kisline, predpisuje kortikosteroide (dekson) za odstranitev edema.

Retrobulbarični nevritis z meningitisom (devinova bolezen) je dvostranska bolezen optičnega živca z akutnim mielitisom, ki se nenadoma začne, skupaj z zmanjšanjem vida. Na dan oči - pojav neuritisa. Periferni vid so značilni zoženje, videz goveda, časovne hemiakogične napake.

Retrobulbarični nevritis s sifilisom je redek, pogosto je prizadeto eno oko. Tečaj je akuten, v kombinaciji z lezijami očilomotornega aparata.

S tuberkulozo se še bolj redko pojavi peptobulbarni nevritis.

Pri postu se lahko razvije tudi beriberi B6, B12, PP, neuritis. Potreba po vitaminih se poveča z nosečnostjo, dojenjem, hudimi fizikalnimi nagugki, alkoholizmom. Pri avitaminozi B6 (bolezen "beriberi") se lahko pojavi retrobulbarni nevritis.

Avitaminoza B12 - retrobulbarni nevritis, svetlo rdeč jezik in ustnice, razpoke na ustnicah, seboreja na območju nasolabialnih gub, suh jezik.

Avitaminoza PP - retrobulbarni nevritis, pelagra, dermatitis, diareja.

Zdravljenje retrobulbarnega nevritisa

Glavna usmeritev pri zdravljenju intra- in retrobulbarnega nevritisa je odprava vzroka bolezni. V ta namen določite:

1. antibiotiki širokega spektra (streptomicin ni priporočljiv);
2. sulfanilamidni pripravki;
3. antihistaminiki;
4. intravenozni deksazon, 40% raztopina urotropina, 40% raztopina glukoze s 5% raztopino askorbinske kisline, 1% raztopina nikotinske kisline;
5. vitamini trupe B;
6. z retrobulbarnim nevritisom predpišejo deksazon, ki ga je treba zamenjati s heparinom, intravensko vbrizganimi hemodidi, poliglucin, reopoliglucin;
7. ročna desinzibilizacijsko terapija (difenhidramin, suprastip et al.), in de Hydra ionske terapije (novurit, Lasix, manitol), so dodeljeni kortikosteroidi (prednizolon 30-40 mg na dan), hemodinamika (Trental, nikoverip, kompalamin);
8. kaže elektroforezo s kalcijevim kloridom;
9. z rinogenim nevritisom:
   • kokain, adrenalin;
   • tamponada srednjih nosnih prehodov;
   • punjenje in sesanje gnojov iz paranazalnih sinusov;
10. pirogensko v skladu s shemo;
11. kisik;
12. ultrazvok, refleksoterapija,

V poznih fazah nastopa simptomov atrofe pri optiki so predpisane antispasmodike, ki delujejo na mikrocirkulacijo (trental, sermion, ksantinol). Ustrezno imenovanje magnetoterapije, laserske stimulacije.