Vročina Q: vzroki in patogeneza

Vzroki vročine

Koksna mrzlica vzrok Coxiella burnetii je majhen polimorfen gram-negativni nepremični mikroorganizem 200-500 nm, ki lahko tvori L-obliko. Po morfoloških, tinkturnih in kulturnih lastnostih C. Burnetii je podobno drugi rikeciji, vendar je njihova antigenska aktivnost nestabilna. Imajo fazno variabilnost: v DSC v poznih okrevanju antigenov prve faze se odkrijejo v zgodnjem obdobju bolezni - antigeni druge faze. C. Burnetii je obvezen znotrajcelični parazit, ki se multiplicira v citoplazmi in vakuolih prizadetih celic (vendar ne v jedru) in je sposoben tvoriti spore, ki so stabilne v okolju. Coxiella se goji na celični kulturi, piščančjih zarodkih in okužbi laboratorijskih živali (morski prašiči so najbolj občutljivi).

C. burnetii so odporni na okolje in različne fizikalne in kemične vplive. Lahko prenese vročina do 90 ° C za eno uro (ne umre med pasterizacijo mleka) preživi v posušenih iztrebkov okuženih klopov letih in pol v suhih blatom in urinom okuženih živali - do nekaj tednov, dlaka živali - do 9-12 mesecev, v sterilni mleko - do 273 dni v sterilni vodi - do 160 dni, v olju (v pogojih hladilnika) - do 41 dni. V mesu - do 30 dni. Nadaljujte vreti 10 minut ali več. C. Burnetii je odporna na ultravijolično sevanje, obdelavo s formalinom, fenolom, klor in drugih razkužil, da je občutljiv na antibiotike, tetraciklin, kloramfenikol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza ku-vročine

Ku-zvišana telesna temperatura je ciklična benigna rikecialna retikuloendotelioza. V odsotnosti tropizma patogena na žilnega endotelija panangiitis ne razvoj bolezni tako dikcijo izpuščaj in druge simptome poškodbami ožilja. Za razliko od druge rickettsiosis, se kopizela kopiči predvsem v histiocitih in makrofagih.

K.M. Loban et al. (2002) opisujejo patogenezo ku-mrzlice v obliki vrste zaporednih faz:

• uvedba rickettsia brez reakcije na vhodnih vratih;
• limfogeno in hematogeno diseminacijo rikecije (primarna ali "majhna" rickettsiaemia) z njihovim vnosom v makrofage in histiocite;
• reprodukcija rikecije v makrofagih in histiocitih, sproščanje velikega števila patogenov v krv (ponavljajoča se ali "velika" rickettsiemija);
• Toksemija s tvorbo sekundarnih žarišč okužbe v notranjih organih;
• alergijski preureditev in tvorba zaseden (z odpravo patogena in predelavo) ali odsotnosti stresa (rikketsiemiey s ponavljajočo in podaljšalo razvojnega procesa in kronične oblike) imunosti.

Verjetnost daljšega, periodičnih in kronični potek bolezni z razvojem endokarditisa, intersticijske pljučnice in podaljšano obstojnost patogena - pomembna značilnost patogenezi mrzlice Q. To je lahko posledica imunske pomanjkljivosti, kot nedokončano fagocitozo C. Burnetii in patologijo immunocomplex z lezijami različnih tkivih in organih (srce, jetra, spoji).

Epidemiologija ku-zvišanja

Ku-mrzlica je naravna žariščna zoonotska okužba. Obstajajo dve vrsti žarišč bolezni: primarni naravni in sekundarni kmetijski (antropurški). V naravnih žariščih patogen kroži med nosilci (klopi) in njihovi toplokrvni hranilniki: pršice → toplokrvne živali → klopi.

Rezervoar patogena v naravnem žarišč - klopi, in delno gamasid argasids (več kot sedemdeset vrst), ki so jih opazili transstadial in transovarial rikecijska in divje ptice (47 vrst) in divjih sesalcev - rikecijska prevoznikov (več kot osemdeset vrst). Obstoj stabilnega naravnega žarišča okužbe prispeva k onesnaženosti različnih vrstah domačih živali (govedo in drobnico, konj, kamel, psi, osli, mule, perutnino, itd). So dolgoročno (do dveh let) rikecijska sproščanje v okolje z blatom, izpljunku, mleko, plodovnice, in lahko igrajo vlogo neodvisnega rezervoarja patogena v anthropurgic žarišč bolezni.

Okužba osebe s ku-mrzlico v antropurških žariščih se pojavlja na različne načine:

• prehrambeni - z uporabo okuženega mleka ali mlečnih izdelkov;
• voda - pri pitju kontaminirane vode:
• prah v zraku - pri vdihavanju prahu, ki vsebuje suhe fekse in urina okuženih živali ali iztrebkov okuženih klopov;
• stik - preko sluznice ali poškodovane kože pri oskrbi bolnih živali, ki predelujejo surovine živalskega izvora.

Možna je prenosna pot okužbe (pri napadu na okužene pršice), ki nima pomembnega epidemiološkega pomena.

Bolnik lahko izloča S. burnetii s flegmom, vendar je vir okužb zelo redek; Obstajajo izolirani primeri ku-mrzlice med kontaktnimi osebami (dojenčki, matere, ki so prejele mleko, porodničarje, patologe).

S Q-mrzlice občutljivi ljudje vseh starosti, vendar je bolj pogosta pri moških, ki delajo v kmetijstvu, živinoreji, zakol, predelavo kož in živalske dlake, ptičje puha in drugi. Kot rezultat, bolj in bolj človeškega vpliva na naravo naravnih žarišč so presegle začetno nameščeno " stare "meje in oblikovali antropurške žarišča s sodelovanjem domačih živali. Bolezen, prej veljalo a drvarji bolezni, geologi, lovci, delavci za kmetijstvo in gozdarstvo, je postala bolezen prebivalci večjih naselij in mest. Obolevnost. Opažena predvsem spomladi, poleti in jeseni, je naravna narava; občasne skupine utripa; pogosteje najdejo asimptomatske oblike okužbe. Ponavljajoče se bolezni so redke; postinfektivna odpornost na odpornost.

Na vseh kontinentih se zabeležijo občasni primeri in lokalni izbruhi vročine. "Bele pike" za ku-mrzlico na geografskem zemljevidu ni veliko. Obvezna registracija bolezni z zvišano telesno temperaturo v Ukrajini je bila uvedena leta 1957. Trenutno je incidenca majhna: približno 500-600 primerov bolezni se zabeleži letno.

[6], [7], [8], [9]