Vzroki laringospazma pri odraslih in otrocih

Zahvaljujoč številnim študijam so ugotovljeni glavni vzroki, ki povzročajo spontani spazem grla:

• Spreminjanje reaktivnosti telesa.
• Čezmerna ekscitabilnost refleksnega nevromuskularnega aparata grla.
• Presnovne motnje telesa.
• Pomanjkanje vitamina D in kalcijevih soli.
• Vročinske anomalije dihalnega sistema in rojstne travme.
• Patološke spremembe v elementih dihalnega sistema: sapnik, pljuča, žrelo.
• Velika stresa ali strah.
• Kašeljni napadi.
• Alergijske reakcije.

Motnja se lahko razvije na podlagi drugih bolezni:

• Bronhopneumonia.
• Spasmophilia.
• Chorea.
• Dropsy v možganih.
• Rahit.
• Poškodbe žolčnika, žrela, plevre, grla, sapnika.
• Nagrobnik.
• Eklampsija.
• Dorsalno suho (terciarni sifilis).

Pri odraslih je laringospazem najpogosteje povezana s takšnimi dejavniki:

• Učinki zraka z dražljivimi ali alergenimi.
• Vplivi na grlo med zdravili.
• Kršitev tumorskih tumorskih tumorjev.
• Oedematični in vnetni procesi v grlu.
• Draženje ponavljajočega se laringealnega ali vaginega živca.
• Stresne izkušnje z večjim vznemirjenjem.

Zelo pogosto se laringospazem pojavi pri ljudeh, ki živijo v industrijskih območjih, kjer zrak vsebuje veliko dražilnih elementov.

Spazmofilija in laringospazem

Tendenca do pojava napadov, mišičnih gril in krčev, povezanih s pomanjkanjem kalcija in vitamina D v telesu, je spazmofilija. Najpogosteje se bolezen razvije v starosti 1-3 let, vendar se v nekaterih primerih pojavlja pri odraslih.

Spasmofilia ima več vrst:

1.  Eksplicitna oblika - se lahko pojavijo v več različicah, ki se pojavijo ločeno ali hkrati.
   • Laringospazem - akutni spazmi glotisa. Lusenje se popolnoma ali delno zoži. Povzroča dihalne motnje, glasovne spremembe. Napad traja približno 2-3 minute. Potrebuje nujno nego, saj lahko povzroči smrtno nevarne zaplete.
   • Carppedalni spazem so spazmodične in hipertonske ščetke, stopala. Motnja traja od nekaj minut do nekaj ur.
   • Eklampsija je najtežja oblika bolezni. Pojavlja se zaradi redkega dihanja in otrplosti celotnega telesa. Kot se pojavi napredovanje, krči, nehoteno uriniranje in grizenje jezika. Napad traja več ur.
2.  Skrita oblika - ima asimptomatsko pot, problem se lahko ugotovi le s celovito diagnozo. Učinki na telo hudega stresa, patologije nalezljive narave in drugi dejavniki povzročajo prehod bolezni v eksplicitno obliko.

Spazmofilija in laringospazem pri odraslih sta manj pogosta kot pri otrocih. Glavni vzroki kršitve so:

• Izločanje obščitničnih žlez.
• Nosečnost in dojenje.
• Tumorske neoplazme.
• Nalezljive bolezni.
• Nervna prenapetost.
• Krvavitve.

Diagnoza je sestavljena iz množice različnih metod: zbiranja anamneze, vizualnega pregleda, laboratorijskih testov (preiskava krvi na ravni kalcija) in instrumentalnih študij (EKG, MRI). Zdravljenje je odvisno od resnosti stanja bolezni. Najprej opravljajo nujno oskrbo. Pacient je postavljen na ravno površino in odstranjuje tesno obleko v prsih, zagotavlja svež zrak. Osebju in kožo potresemo s hladno vodo, dodamo amoniak.

V primeru akutnega napada je potrebna zdravstvena oskrba. Zdravniki vstopijo v intravensko kalcijev glukonat ali 10% raztopino kalcijevega klorida. Prav tako je prikazano stalno spremljanje srčnega utripa. Brez pravočasnega zdravljenja obstaja nevarnost zapletov: krči, dihalne odpovedi, srčni zastoj.

Alergijski laringoskopazem

Neninfekcijski vnetni proces v grlu s krči sten je alergijski laringoskopam. Pojavi se zaradi različnih alergenov in dražilnih snovi. Zelo pogosto se ta vrsta motnje imenuje posebna oblika vnetja, ker ni povezana z virusi ali bakterijami. Vnetna reakcija povzroči ostro oslabitev lokalne imunitete, kar povzroči poslabšanje laringitisa.

Organizem vsake osebe je posameznik, zato drugače reagira na različne dražljaje. Glavni spodbudni dejavniki so:

• Gospodinjski alergeni - živalska dlaka, sredstva za pranje in čiščenje, higienski izdelki, kozmetika.
• Naravni alergeni - vonj rastlin, cvetni prah, puh.
• Živila - plodovi rdeče barve, med, čokolada, oreški, izdelki iz kislega mleka, jajca, umetni dodatki in sladila.
• Zdravila - antibiotiki, anestetiki, cepiva, serumi, vitamini, sedativi.
• Industrijska onesnaževala.

Pojav bolečega stanja prispeva k hipotermiji, uporabi vročih ali prehladnih pijač. Pogosto pri odraslih pride do alergijskih napadov zaradi dela v nevarnih proizvodih ali v prašnih prostorih.

Simptomi krčev grge alergijske narave:

• Težave z dihanjem zaradi zožitve glotisa.
• Kratka sapa in boleče požiranje.
• Hrapavost in hripavost glasu.
• Burning, srbenje in suhost v grlu.
• Kašelj in potenje.

Tudi boleče stanje lahko spremlja rinitis ali rinofaringitis. Če je lokalna imuniteta motena in alergen dolgo časa prizadene telo, kronične infekcijske žarnice tvorijo v orofarinalni in nosni votlini. To vodi k razvoju laringitisa, za katerega je značilna vročina, kašelj s flegmom, bolečine v grlu in splošna zastrupitev.

Vsakič, ko stik z alergenom povzroči krče grla. Za ugotovitev vzroka motnje so prikazane številne diagnostične manipulacije: splošne klinične študije, analiza za alergične preiskave, laringoskopija. Obstaja obvezna diferenciacija z virusnim vnetjem grla, traheitisa, davice.

Zdravljenje je odvisno od resnosti napadov. Pacient se lahko preda v bolnišnico. V povprečju poteka zdravljenje približno 10 dni. Bolniku je predpisana antihistaminična in desenzibilna zdravila, glukokortikosteroidi, antispazmodiki. Če dihanja ni mogoče obnoviti, se sapnik intubira. Po okrevanju se izvajajo ponavljajoči se alergični testi, kar je potrebno za preprečitev ponovitve bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laringospazem v narkozi

Zapleti anestezije nastanejo zaradi različnih dejavnikov:

• Podcenjevanje operativnega tveganja.
• Napačna izbira anestezije.
• Reakcija na zdravila.
• Napake med operativnimi ali diagnostičnimi manipulacijami.

Eden takih zapletov je laringospazem. Pri anesteziji vpenjanje vokalnih vrvic vodi v dejstvo, da pacient ne more vdihniti zraka in je izdih značilno oviran. Če je krče nepopolno, se med navdih pojavlja značilen zvok.

Patološko stanje je posledica lokalnega draženja ali se manifestira v refleksu. Pojavijo se lahko na začetku anestezije, to je z vdihavanjem hlapov hladnega etra. V tem primeru je krce povezano z visoko koncentracijo etra, draženjem grla z sluzi, intubacijsko cevjo ali prehranskimi masami. Najpogosteje se krči pojavijo z barbiturno anestezijo.

Refleksni laringoskopam je nastal med kirurškimi manipulacijami na refleksogenih conah: sončnem pleksusu, ki pije preko mezenterije ali želodca.

Da bi preprečili krče pred anestezijo, so prikazane naslednje aktivnosti:

• Po anesteziji je bolnik dajal Atropin in Promedol.
• Koncentracija etra se postopoma poveča, da se prepreči draženje sluznice grla.
• Med uvedbo barbiturne anestezije mora pacient dihati kisik. Intubacija se izvaja v globokem spanju. Dihalne poti se ne vbrizgajo, če žrela in koren jezika prej niso bili mazani z Dicainom.
• Z verjetnostjo refleksnih krčev v najbolj travmatičnih trenutkih se anestezija poglablja ali se Novokain injicira v kirurško rano.

Če je prišlo do krčenja grla med anestezijo, se opusti drog in se čisti kisik injicira, dokler se krči popolnoma ne izločijo. Če obstaja potreba po intubaciji in umetnem prezračevanju s čistim kisikom, se vbrizgajo kratkotrajni mišični relaksanti. Če intubacija ni mogoča in se laringospazem drži, zdravnik opravi punkcijo ščitnične krikoidne vezi z debelo iglo in skozi to vbrizga kisik / zrak. V posebej hudih primerih se izvaja nujna traheotomija. Treba je zmanjšati stradanje kisika.

Laryngospazm pri eksubaciji

Ekstrakcija je ekstrakcija intubacijske cevi po anesteziji. Postopek se izvede, ko bolnik diha normalno, to je po obnovitvi zavesti in refleksov. Eden od komplikacij, ki se lahko pojavijo pri ekstubaciji, je laringospazem.

Spazmodični grkor je refleks zaradi draženja dihalnih poti. Motnje se kažejo med "navadnimi" zvoki med navdihom, paradoksnim gibanjem prsnih in trebušnih celic, ki jih izrazi westernizacija suprasternalnega prostora. Če pride do popolne kršitve patnosti, bolnik ne more dihati. Brez nujne medicinske oskrbe lahko to povzroči obstrukcijski pljučni edem, hipoksični zastoj srca in smrt.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek laringoskopme, se ekstubacija izvaja s površinsko anestezijo. Lokalna uporaba lidokaina v obliki aerosola na vokalnih vrvih med uvajanjem anestezije zmanjšuje tveganje za krče.

Laringitis in laringospazem

Akutne bolezni s krvavitvijo dihanja v dihalnem traktu v grlu in razvoj respiratorne odpovedi je stenozirajoči laringitis. Laringospazem deluje kot eden od simptomov bolečega stanja.

Vnetje grla zelo pogosto nastaja v ozadju akutne bolezni dihal ali gripe, dolgotrajne izpostavljenosti v prašni sobi, pod hipotermijo. Tudi stenozirajoči laringitis je povezan z virusnimi in virusnimi bakterijskimi okužbami.

Na sluznici grla, kopiči oblomke in sluzi, ki povzročajo kratko sapo in motijo dihanje. Obstajajo tudi številni drugi simptomi:

• Težave z dihanjem (stenotično dihanje).
• Sprememba glasu, hripavosti.
• Gruden kašelj.

Spazmi se pojavijo nenadoma, povzročajo napade pri kašljanju, hrupno dihanje, blanjanje kože. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju dejavnikov, ki povzročajo motnjo. Bolnikom so predpisani bronhodilatatorji, inhalacije. Nujno je vzdržati kajenja in pitja alkohola, ki draži laringealno sluznico. Če se bolezen pojavlja v akutni obliki s pogostimi napadi, ki jih je težko zdraviti, potem takoj poiščite zdravniško pomoč.

Reflektorni laringozapazm

Pri otrocih se pogosto pojavlja refleksni spazem grla zaradi umetnega krmljenja, rahitisa, kapljice možganov. V odrasli dobi je refleksno draženje povezano z zaužitjem tujih teles v grlo, diagnostične ali kirurške manipulacije, tumorske neoplazme in druge dejavnike.

Eden od najpogostejših vzrokov je povečana ekscitabilnost nevromuskularnega aparata grla. Spazmi grla lahko sprožijo psihogene motnje in se pojavijo s hudim stresom in anksioznostjo.

Med napadom so luskasti obliži zmanjšani na srednjo linijo in vokalni kabli so tesno zaprti. Zaradi tega obstajajo naslednji simptomi:

• Hrupni vdih in plitveno dihanje.
• Oseba ne more očistiti grla.
• Obloge za kožo pridobijo cianotsko senco.
• Nasolabijski trikotnik je izrazito viden.
• Napete mišice obraza, vratu in trebuha.
• Polotvorena usta, glavo se vrne nazaj.
• Slabost reakcije učencev na svetlobo.

Za napade je značilen nepričakovan videz. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko zgornji simptomi povzročijo izgubo zavesti, konvulzivni napad, nehoteno uriniranje, zatiranje srčne aktivnosti. Praviloma se krči hitro ustavi sam, podobno epileptičnemu napadu. Dolgotrajni napad brez nujne oskrbe lahko povzroči smrt zaradi asfiksije.

Laringospazem z epilepsijo

Resna bolezen živčnega sistema nenadoma nastopi epileptičnih napadov zaradi nenormalnega, superstrong razelektrenjem v enem od delov možganov - je epilepsija. Letno se ta patologija razkrije v 5-7 ljudi od 10 tisoč. Najvišja incidenca pade na obdobje pubertete in starost 60-75 let.

Obstaja veliko vzrokov in dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj patologije. Motnja ima več tipov, od katerih je vsak značilen določen pojav. Pojav laringospazma najpogosteje kaže časovno epilepsijo. Njegov videz je povezan z rojsko travmo, poškodbo možganov zaradi poškodb ali vnetnih procesov.

• Med napadom se vse mišice sklenejo in oseba izgubi zavest.
• Dihanje se za nekaj sekund ustavi zaradi krčenja mišic grla in membrane.
• Akutno prileganje traja največ eno minuto.
• Po tonični fazi se mišične kontrakcije začenjajo izmenično z sprostitvijo. Na tej točki se iz ust lahko pojavi pena.
• Zasegi trajajo približno 3-5 minut, po tem pa je obdobje po napadu, ko bolnik zaspi.
• Zaradi prekomernega sproščanja mišic je možen nehoten urin ali odmiranje.

Glavna značilnost epileptičnih napadov z laringospazmom je, da bolnik čuti njihov pristop. Za bolezen je značilna kronična pot s postopnim napredovanjem. Če se epileptični napadi preidejo ena na drugo brez prenehanja, krči dihalnih mišic vodijo do trajnega prenehanja dihanja, kisika, izgube možganov in smrti.