Vzroki za bolečine v vratu

Glavni vzroki za bolečino v vratu:

Spazmodični tortikolis

Pri odraslih se lahko nenadoma pojavi spazmodični tortikolis. Obstaja ostre bolečine v vratu, se postavi v določenem položaju, ki ga povzroča krči trapezij ali sternocleamus-mastoidne mišice.

Običajno ta pogoj prehiteva sam, vendar olajšanje lahko prinese toploto, skrbno manipulacijo na vratu, nosi trden ovratnik, mišične relaksante in analgezijo.

Babes tortikolis

Ta pogoj je posledica poškodb med dobavo sternocleidomastoidne mišice. Pri majhnih otrocih, starih od 6 mesecev do 3 let, se bolezen manifestira z dejstvom, da je glava nagnjena na stran (na prizadeti strani je uho blizu rame). Na prizadeto stran se rast obraza upočasni, zaradi česar je nekaj asimetričnosti obraza. V zgodnjih fazah prizadete mišice se nahaja tumorsko podobna tvorba.

Če so ti znaki precej stabilni, se lahko fizioterapevtski postopki, namenjeni podaljšanju prizadetih mišic, izkažejo za učinkovite. Pri kasnejšem zdravljenju se mišica razkroži (razdeli) na spodnjem koncu.

[1], [2]

Vratno rebro

Kongenitalni razvoj obalnega procesa VII vratnega vretenca (C7) se pogosto pojavi asimptomatsko, lahko pa povzroči stiskanje zgornje odprtine prsnega koša. Podobni simptomi, toda brez dokazovanja anatomskih motenj, se imenujejo sindrom stopničastih mišic ali sindrom prvega rebra. Ko stisnemo zgornjo odprtino prsnega koša, stisnemo najmanjšo deblo trupa brahialnega pleksusa in subklavske arterije. Pacient lahko v roki in podlahti (pogosto na ulnarju) občutek bolečine in otrplosti; oslabelost mišic v roki in njihova atrofija (tenar ali hipotenar). Impulz na radialni arteriji je oslabljen in podlak je cianotičen. Prisotnost vratnega rebra je določena v rentgenskem pregledu. Ko arteriografijo najdemo kompresijo subklavske arterije.

S pomočjo fizioterapije je mogoče povečati moč mišic, ki dvignejo humeralni pas, ki zmehča simptome, vendar pa je morda treba odstraniti cervikalno rebro.

Prolapse medvretenčnega diska

Najpogosteje se pojavijo diski med prolapsom C5-C6 in C6-C7. Izcedek iz njih v osrednji smeri lahko povzroči simptome stiskanja hrbtenjače (potrebna je posvetovanje nevrokirurga). Zadnelateralni protrusion lahko povzroči stalni vrat, bolečino, obsevanje v roki, šibkost mišic, ki ustrezajo tem korenu živca in oster padec refleksov. Na reentgenogramih vratne hrbtenice se zmanjša višina prizadetih diskov.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in ovratnikom, ki podpirajo glavo. Ker se bolečina nadaljuje s pomočjo fizioterapevtskih ukrepov, je mogoče ponovno vzpostaviti mobilnost vratu.

Vrat in stiskanje hrbtenjače

Cervikalna spondiloza. (Osteoartritis vratne hrbtenice.) Degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih cervikalne hrbtenice se ponavadi začnejo prej kot lezije zadnjih spojenih medvretenčnih sklepov. Najpogosteje se pojavijo diski med C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Višina ustreznih plošč se zmanjša. Osteofiti tvorjen v osrednjem in posteriorne vretenc spoji s proliferacijo medvretenčne izboklin na luknje (in s tem s lezije na materničnem vratu medvretenčne živcev). Včasih osrednji osteofiti lahko stisnejo hrbtenjačo. Pogosti simptomi so bolečina v vratu, okorelost vratu, bolečina vzdolž zasučnega živca s širjenjem na glavo, bolečine v rami, parestezija v rokah. Mišična šibkost je neenakomerna.

Pri preučevanju bolnika je omejena gibljivost vratu, ki jo spremlja krča; praviloma se zmanjša ustrezen refleks tona. Senzorična in okvara motorja se ponavadi ne zgodi. Spremembe ustreznih radiografij so precej slabo povezane s pritožbami bolnikov. Zdravljenje je običajno konzervativno, ker se kljub dejstvu, da so patološke spremembe trajne, stopnja subjektivnih simptomov postopoma oslabi sam po sebi. Olajšanje v tem primeru lahko prinese NSAID. Pacientu je priporočljivo nositi trdo ovratnico čez dan in ponoči ročno brisačo pod vratom - predpisati fizioterapevtske postopke (toplota, kratkovalovna diatermija, previdna vlečna sila).

Cervikalna spondilolisteza

Ta spontani premik, drsenje zgornjih vretenc iz vretenca, ki se nahaja pod njim.

Vzroki

1. Kongenitalna neustrezna fuzija zobnega postopka z 2. Vratnim vretencem ali njenim zlomom. Istočasno se lobanja, prvi vretenčar in postopek zobne oblike zdrsne naprej na 2. Vratni vretenčar.
2. Vnetna mehčanje prečno vez I vratnih vretenc (npr zaradi revmatoidnega artritisa ali kot zaplet nazofaringealni okužb s tem drsi naprej C1 in C2).
3. Nestabilnost na območju teh vretenc, povezanih s travmo.

Najpomembnejša posledica te spondilolestije je možnost stiskanja hrbtenjače. Zdravljenje uporablja vlečenje, imobilizacijo z gipsom "jakno", artrodezo ustreznih vretenc.

[3], [4], [5]

Stiskanje hrbtenjače

Kompresijo hrbtenjače lahko povzroči premik ali spontani zlomi ( "usedanje" razpad) prolaps medvretenčni diski, lokalne tumorja ali absces. Radikularna bolečina in gibalnih motenj v osnovnem motonevronov običajno nastane v lezije z motnjami ležečih motornih nevronih in senzoričnih motnjah pod nivojem lezij (spastični šibkosti, živahne reflekse plantarna odmik zavornih navzgor, izguba koordinacije, motnje poslabšan občutek za lego v sklepih, motnje temperaturnih vibracije občutek in občutljivost na bolečino).

Anatomskih značilnosti hrbtenjače tako da je njena občutljivost nastavljiva kolono (rahel dotik občutek, pozicijski občutek v sklepih, vibracijski smislu) je običajno razdeljena na prizadeti strani in prelom z spin-talamusa trakta daje bolečine in temperaturno občutljivost na nasprotni strani telesa na 2- 3 dermatomov pod stopnjo senzorične vpletenosti.

Glede na to, da se hrbtenjača konča na ravni L1 stiskanja na vretenca povzroča motnje v prenosu živčnih impulzov (informacije) v hrbtenjači osnovnega dermatom. Za določitev stopnje poškodbe hrbtenjače, število domnevno duševno prizadetega vretenca, dodamo število segmentov, ki ustrezajo prizadetega vretenca: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; 3. T10 ustreza ravni L1 in L2; Th11-L3 in L4, L1-sakralni in sekvenčni segmenti. Poraz nahaja nižje ledvenih vretenc lahko povzroči stiskanje repa equina ki je označena z mišično bolečino, senzorične motnje pri prizadetih dermatoma.Razlika (če nižjimi sakralnih dermatoma.Razlika prizadele nato opazili anestezijo genitalne retencija in odvajanje blata motenj).

S takšnimi simptomi je nujno potrebno posvetovanje z nevrologi.

[6], [7], [8], [9]