Zastrupitev z isoniazidom: znaki, posledice, nujna oskrba

Izoniazid je antibiotično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze. To je močno sredstvo, ki je v ločeni razvrstitvi v farmacevtskem imeniku. Učinkovit je proti tuberkulozi mycobacteria, ki ga ni mogoče ubiti na noben drug način. Ima bakteriostatičen učinek na mikroorganizme, hkrati pa ima močan toksični učinek na telo. Zastrupitev z isoniazidom je precej pogost in zelo nevaren pojav. Zastrupitev je opazna tako, ko je odmerek prekoračen, in ko se zdravilo vzame dolgo časa. Pogosto zastrupitev povzroči smrt, saj se pojavi nepopravljiva poškodba srca in dihanje, pojavijo se hude konvulzije in krči. Zato je nujno jemati izoniazid v skladu s shemo, ki jo je določil zdravnik.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Absorbiran za približno 97%, z antibakterijskim učinkom 90% za mikobakterije, ki so povzročitelji bolezni. Že po 6 urah v koncentraciji krvne plazme je 50% in po 24 urah zdravilo v krvi ni določeno. Pri približno 57% bolnikov je opaženo intoksikacijo. Pri kronični zastrupitvi so pri 1% bolnikov diagnozo znakov hepatitisa, stopnja smrtnosti zaradi jetrnih patologij pa znaša 1.001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki zastrupitev izoniazidom

Izoniazid je zelo lahko strup, ker je močno strupeno sredstvo in se ga zlahka absorbira skozi stene želodca in črevesja. Po zaužitju zdravila se lahko zastrupi en dan. Razlog je lahko tudi pomanjkanje v telesu piridoksina, ki je naravni nevtralizator tega zdravila in zaviralni posrednik osrednjega živčnega sistema.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Dejavniki tveganja

Absolutno vsi bolniki, ki jemljejo to zdravilo, ogrožajo zastrupitev. Ampak največja verjetnost zastrupitve pri tistih, ki vzamejo drog za dolgo časa, pa tudi pri otrocih in starejših. Posebno veliko tveganje zastrupitve pri ljudeh, ki imajo krvavitev ledvice in jeter, saj ti organi nevtralizirajo in odstranjujejo toksine. Tudi ljudje, ki imajo pomanjkanje piridoksina v telesu, so bolj izpostavljeni tveganju.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogeneza

V središču patogeneze je kršitev biokemičnega cikla, v katerem se zavira delovanje encima, ki je potrebno za sintezo kislin v celični steni mikobakterij. Te snovi zavirajo aktivnost celice mikroorganizma ali ga popolnoma ubijejo. Istočasno se oblikujejo strupeni produkti vitalne aktivnosti mikroorganizma, ki skupaj z visoko doxa aktivne snovi pripravka tvori toksin, ki uničuje celice telesa. Če je izločanje okvarjeno, nastane akutna zastrupitev. S podaljšanim kopičenjem toksinov v celicah in tkivih se strup razvija postopoma, kronično.

Toksični učinek doseže tudi visok nivo prebave v telesu. Zdravilo se absorbira v 2 urah po sprejemu, se pojavi v krvnem serumu, se razprostira skozi telo in prodre v vse celice in tkiva, ki povzročajo strupeni učinek. Porazdeljuje se s hitrostjo približno 0,6 litra na kilogram telesne mase. Produkti razpadanja so izikotininska kislina in acetilhidrosin, ki imajo tudi toksični učinek na telo v velikih odmerkih.

Toksični učinek teh snovi temelji na pomanjkanju piridoksina, ki ga povzročajo različne metode. Običajno piridoksin nevtralizira delovanje strupenih snovi in spodbuja njihovo odstranjevanje iz telesa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi zastrupitev izoniazidom

Znani so dve obliki zastrupitve: akutni in kronični. Te oblike se manifestirajo na različne načine.

V akutni obliki se pojavijo močni konvulziji, napadi epilepsije. Prva pomoč, ki se ponavadi zgodi z epilepsijo, nima učinka. Stanje se poslabša, koma se razvija. V zgodnjih fazah se lahko oseba raztrga, usklajevanje gibanj je moteno. Ostro se pridružuje močni omotici, ki pogosto vodi do izgube zavesti, pa tudi tahikardije. Vendar pa ti simptomi ne morejo vedno imeti prostora. Pogosto se zastrupitev takoj pojavi z ostro izgubo zavesti in epileptičnim napadom. Konec tega stanja je lahko huda koma, trajanje pa je od 24 do 36 ur. Koma se nadaljuje tudi po preteku napadov in izginotja acidoze. Znaki akutne zastrupitve so lahko arterijska hipotenzija, hipertermija, hiperglikemija in ketonurija, ki lahko resno vplivajo na biokemijski presnovek.

Kronična zastrupljenost se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe zdravila. To povzroča veliko število patologij. Najpreprostejša oblika je bruhanje in dispepsične motnje. Najbolj neugodna varianta je nekroza hepatocitov jeter, v kateri jetra ne le preneha izpolnjevati svojo funkcijo, temveč postopoma umre. Biokemija telesa je motena, zlasti se raven aminotransferaz močno poveča. Nevarnost te oblike je, da lahko še dolgo ostane asimptomatska in se bo čutila samo, če se razvijejo hude poškodbe notranjih organov.

[26]

Prvi znaki

V najboljšem primeru akutna zastrupitev lahko povzroči simptome, kot so bruhanje, omotica in motnje dihanja in srčnega ritma. V najslabšem primeru - se bolezen močno razvije, spontano in spremlja izguba zavesti, zasegov, krvavitev srca. S kronično zastrupitvijo je nevarnost, da se ne opazijo zgodnji znaki. Bolezen se kaže, ko so poškodovani hepatociti in se v jetrih pojavljajo nepovratni procesi.

[27], [28]

Faze

Zastrupitev ima dve stopnji. Prvič, razvijejo se notranje poškodbe, ki so asimptomatične in se na noben način ne manifestirajo. To je latentna faza. V akutnih oblikah je biohemijski cikel moten, predvsem na ravni celic in tkiv.

Druga stopnja je očitna, pri kateri se zastrupitve kažejo klinični simptomi. Ko akutna oblika razvije epileptične napade ali konvulzije, s kronično poškodbo jeter.

Tretja stopnja je odvisna od sprejetih ukrepov. Če se izvede pravočasna in pravilna prva pomoč ter potrebno zdravljenje, so možne izterjave in predelave. Če takih ukrepov ni bilo, se razvije koma, nato pa - smrtonosni izid.

Odmerek za zastrupitev izoniazidom

Letalski odmerek za peroralno uporabo je 20 mg / kg aktivne sestavine in več.

[29]

Zastrupitev s humanim izoniazidom

Izoniazid povzroči zastrupitev, ko je odmerek prekoračen, in s podaljšano uporabo zdravila. Znatno povečuje tveganje zastrupitve zaradi krvavitve ledvic in jeter ter nizke ravni piridoksina v telesu. Nevarnost je, da lahko zastrupitev povzroči usoden izid (srčni zastoj, podaljšana koma, konvulzivni sindrom).

Zastrupitev izoniazida mačk

Najpogosteje je zastrupitev mačka z izoniazidom nesreča. Mačka lahko nenamerno jedo zdravilo zaradi svoje radovednosti. Zastrupitev za mačko je smrtna, morate sprejeti nujne ukrepe za reševanje življenj. Da bi to naredili, morate poskrbeti čim hitreje veterinarju. Doma, ne morete pomagati, zato morate čim prej priti do zdravnika. Zdravnik bo določil vzrok, če zagotovo veste, da je mačka zastrupljena z izoniazidom, morate to poročati veterinarju, da bi pospešili zagotavljanje oskrbe. Tako boste prihranili čas in ne porabili za diagnostiko.

Zdravnik pozna antidot tega zdravila in lahko hitro odstrani telo pred toksičnim šokom. Najprej povzroča bruhanje, kar bo preprečilo nadaljnjo absorpcijo snovi in ustavilo nadaljnje zastrupitve. Bruhanje pri mačkah je posledica raztopine 3% vodikovega peroksida, ki se vlije v usta s hitrostjo 5 ml na 1,5 kg telesne mase. Morate dati trikrat, z intervalom 10 minut.

Nato nanesemo protistrup - v obliki piridoksin ali intravenoznimi injekcijami. Če po tem, ko mačka pojedla izoniazid, trajal več kot dve uri, je priporočljivo, da takoj nadaljuje z uvedbo protistrupa, ker je zdravilo že dobil v krvni obtok in v črevesju je skoraj ni, oziroma, bruhanje ne pomaga. Treba je dati veliko vode in ne piti 1-2 dni.

Mačke razvijejo letargijo, apatijo, pomanjkanje energije. Mačka je nenehno slinjenje in učenci so razširjeni. Orientacija v prostoru je pokvarjena, ne stojte na nogah. Če zdravnik obrnil prepozno, in storiti ničesar ni več mogoče, je šel nepopravljivo škodo vitalnih organov, je bolje, da euthanize živali, od smrti izoniazid boleče. Žival ima bruhanje s krvjo, intenzivno navdušenje, hudo bolečino, peno v ustih. Živali ni mogoče nadzorovati, prestrašiti, ne usmeriti v vesolje. Po 2-3 dneh takega mučenja se žival ustavi, ledvice in jetra ne uspejo. Obstaja inkontinenca urina in iztrebkov. Nevarnost je, da se z močnim in mladim srcem življenje lahko dolgo časa ohranja. V tem primeru žival povzroči bolečo bolečino. Na površini so rane, razjede, črvi se postopoma zasadijo, parazitizirajo na živi mački. Na koncu bo žival umrl.

Izoniazidno zastrupitev pri psih

Zastrupitev z isoniazidom pri psih se razvije kot posledica nesreče z naključnim zaužitjem zdravila. Včasih je namerno - pogosto so primeri, ko tako imenovani "lovci psov" namenoma zastrupljajo pse z izoniazidom.

Pomaga samo pravočasno uvedbo protistrupa. Za pse je protistrup piridoksin, ki nevtralizira delovanje strupa. Da bi zagotovili prvo pomoč, morate nemudoma iti v veterinarsko kliniko, ker je pogosto živali prineseno, kadar nič ne more pomagati. Od trenutka, ko je snov v krvi, je točno ura, da reši žival. V nasprotnem primeru se bo razvila nepopravljiva poškodba jeter, ledvic in drugih vitalnih organov. Zaradi varnosti je bolje, da obdržite doma in pri hoji nosite piridoksin ali vitamin B6, ki deluje kot protistrup za številne strupe in toksine. Potem obstaja možnost, da imate čas za varčevanje. Škoda ne prinese, ker je vitamin. Pirridoksin se daje s hitrostjo 50 mg na kilogram telesne mase. Učinkovitejša bo intravenska uporaba, če to ni mogoče, lahko vstopite intramuskularno. Če se po uvedbi konvulzij ustavi in telo izboljša - to je dober znak. Potrebno je zagotoviti dodatno pomoč in napoved je lahko ugodna. Če ni pozitivne reakcije, bo žival na žalost umrl.

Če je minilo manj kot eno uro, saj je pes jedel tableto, je treba skupaj z dajanjem protistrupa inducirati bruhanje. To bo preprečilo nadaljnjo absorpcijo zdravila in odstranilo ostanke.

Glavni znaki, ki kažejo na izoniazidno zastrupitev pri psu, so izguba koordinacije. Pes tudi ni orientiran v vesolju. Obstaja bruhanje, drooling, učenci se razširijo, morda je močno. Krči se razvijajo. In v hudih primerih - paraliza, krvavitev dihanja in srčni ritem. Veterinarji uporabljajo tudi različna zdravila za stimulacijo, ki vam omogočajo, da ohranite telo: vitamine, glukozo, fiziološko raztopino.

Zapleti in posledice

Preobčutljivost z izoniazidom je zelo nevarno. Če ne ukrepate pravočasno, se lahko konča s smrtnim izidom.

[30],

Diagnostika zastrupitev izoniazidom

Diagnoza se izvaja na podlagi klinične slike zastrupitve, subjektivnih občutkov ter rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Za potrditev zastrupitve se uporablja toksikološki pregled, v katerem se določi koncentracija izoniazida v krvnem serumu. Analizo je treba posebej naročiti, saj v večini laboratorijev to ni storjeno. Diagnoza akutne zastrupitve je, kadar se koncentracija izoniazida v serumu odkrije več kot 10 mg / l. Nadzira se tudi aktivnost aminotransferaze.

Za določitev kronične oblike je potreben ultrazvok, s pomočjo katerega se odkrijejo strukturne in funkcionalne motnje jeter in ledvic.

[31], [32]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na opredelitvi snovi, ki je povzročila zastrupitev. To bo pomagalo analizi toksičnosti.

Zdravljenje zastrupitev izoniazidom

Najprej je potrebna prva pomoč. Po tem je treba zagotoviti bruhanje, sperite želodec, uvesti protistrup. To bo preprečilo nadaljnjo zaužitje strupa v krvi in pripomoglo k nevtralizaciji odmerka, ki je že v krvi. Po tem je zagotovljena podporna terapija, uvedena so zdravila, ki zagotavljajo zanesljivo podporo telesu in stabilizirajo stanje.

Kadar se kronična zastrupitev takoj preneha jemati zdravila, ker je poškodba ledvic in jeter, je treba najprej obnoviti njihovo funkcionalno stanje.

Pomoč pri zastrupitvi s isoniazidom

Prva pomoč je izvedba reanimacijskih ukrepov, v katerih je potrebno stabilizirati stanje telesa, da bi preprečili epileptično prileganje. Po tem se želodec opere, uvede protistrup. Po končani grožnji življenja je potrebno izvesti infuzijsko terapijo, prilagoditi in stabilizirati fiziološke parametre. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, ki normalizira motene parametre. Da bi odpravili nevrotične simptome, se je zatekla k uvajanju piridoksina. Količina piridoksina mora biti enaka količini sprejete izoniazidu. V posebej hudih primerih se lahko zahteva hemodializa, vendar se ta potreba redko pojavi.

Če ni izrazitih simptomov prevelikega odmerjanja, vendar oseba prevzame preveč zdravila, je treba za preprečevanje zastrupitve uporabiti 5 gramov piridoksina. Po tem mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom najmanj 6 ur.

Kronična zastrupitev kaže znake poškodb jeter. Hkrati je treba izoniazid čim prej ustaviti. Piridoksin ni učinkovit, zato je treba izvesti ukrepe za normalizacijo delovanja jeter.

[33], [34], [35]

Protistrup za zastrupitev izoniazidom

Protistrup je piridoksin ali vitamin B6, ki nevtralizira strupeni učinek izoniazida.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Zdravila

Glavna droga je piridoksin ali vitamin B6, ki je izoniazidni antidot. Odmerjanje mora ustrezati količini uporabljenega zdravila, vendar prvi odmerek ne sme presegati 5 g vitamina. Za otroke se zdravilo daje s hitrostjo 70 mg / kg. Neželeni učinki so redki, ker gre za vitaminsko sredstvo, ki nevtralizira delovanje izoniazida. Prav tako se daje 50 ml na dan, da se prepreči zastrupitev.

Sorbex se uporablja za čiščenje želodca in odstranjevanje ostankov izoniazida, ki nevtralizirajo strup. Uporablja se s hitrostjo 1-3 grama na kilogram telesne mase. Po uporabi zdravila morate piti veliko, ne morete jesti nič.

Lahko v boju proti zastrupitvi in aktiviranem kotu, ki je močan sorbent in odstranjuje strupe iz telesa. Vzemite 5-6 tablet enkrat, jih lahko razredčite z vodo. Ob prisotnosti simptomov zastrupitve ali črevesnih motenj jemljejo še enkrat po 5 do 6 urah.

Enterosgel - razredčite eno žlico zdravila v 100-200 ml vode. Pijte hkrati. Po treh urah se postopek ponovi. Ponavljajoče se zdravilo je dovoljeno vsakih 3-4 ure v prvem dnevu, nato - manj pogosto.

Vitamini

Najprej, ko zastrupiramo izoniazid, priporočamo vitamin B6, ker je protistrup, ki nevtralizira delovanje strupa. Odrasli priporočajo odmerjanje, ki ustreza količini izoniazida. Za otroke ta odmerek ne sme preseči 5 gramov.

Prav tako priporočamo vitamin C, ki je močan antioksidant, stabilizira stene celičnih membran, obnavlja energetsko metabolizem celic. Vzemite v količini 500-1000 mg na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje zastrupitve z izoniazidom se ne izvaja, razen v primerih, ko je to potrebno v fazi okrevanja. V bistvu na stopnji rehabilitacije je vse odvisno od vrste škode, ki jo je oseba prejela med zastrupitvijo in je določena simptomatično.

Alternativno zdravljenje

Alternativnega zdravljenja v nobenem primeru ne smemo uporabljati pri prvem znaku zastrupitve, sicer lahko povzroči usoden izid. Najprej je treba pacientu zagotoviti kvalificirano pomoč: sperite želodec, nevtralizirajte učinek strupa. Potem, ko je grožnja za življenje minila, se lahko uporabijo alternativna sredstva za obnovo.

Alternativne snovi se lahko uporabljajo tudi v fazi prve pomoči. Na primer, da bi spodbudili bruhanje in splaknili želodec, pijte raztopino soli: 1 solna raztopina soli raztopi v kozarcu vode. Za ta namen lahko uporabimo tudi milo. Bruhanje mora biti obilo in več, da odstranite vse strupe iz želodca. Prav tako lahko vstavite dva prsta globoko v grlo, na korenu jezika, kar povzroča popoldanski refleks.

Za odstranitev simptomov vnetja med obdobjem okrevanja uporabite odlomek mete. Mint nalijte strmo vrelo vodo, vztrajajte pol ure, nato pa vzemite. Moral bi piti vsaj kozarec na dan. Prav tako lahko pijete v neomejenih količinah namesto čaja.

Učinkovita je decokcija kamilice, ki odstranjuje vnetje po oživljanju, odpravlja nelagodje. Za pripravo juhe cvetovi kamilice vlijejo z vrelo vodo, vztrajajo pol ure. Nato filtrirajte in pijte namesto čaja.

[42], [43],

Zeliščna obdelava

Pri krčih in trebušnih krčih spastično bruhanje uporablja travono adonis. Za pripravo juhe vzemite 1 čajno žličko sesekljane trave in prelijte kozarec vrele vode. Po tem pustite, da se agent napolni eno uro, nato pa filtrira. Pijte 1-2 žlici trikrat dnevno.

Grenlandski pesek se uporablja kot infuzija olja. Če želite pripraviti, vzemite 1-2 čajne žličke sesekljanih zelišč, prelijte sončnico ali oljčno olje, jih zavrite, vreti nekaj minut z nenehnim mešanjem, odstranite s toplote. Pijte na videz krčev, ostre bolečine na 1-2 kapljicah, redčenje v čaju ali žlici vode.

Sredstva proti slabosti, ki jo spremlja povečana anksioznost, strah in povečan pritisk - balzam za limone. Če želite pripraviti juho, vzemite listje in cvetje melonske melase, vlijete vrelo vodo. Vztrajam, dokler se ne pojavi zasičena senca. Nato filtrirajte in pijte čez dan. Lahko pijete kot čaj, do 0,5-1 litrov na dan.

Homeopatija

Uporaba homeopatskih zdravil zahteva številne previdnostne ukrepe. Najprej je treba jemati šele po izdaji prve pomoči in nevtralizirati učinek strupa. V nasprotnem primeru lahko pride do smrtnega izida. Drugič, treba se je posvetovati z zdravnikom, ker nekaterih zdravil ni mogoče uporabljati z omejeno prehrano. Obstajajo sredstva, ki se ne kombinirajo z drugimi zdravili, vključno s sorbenti. Nekatera sredstva začnejo delovati šele po dokončanju celotnega zdravljenja.

Mumiye je učinkovito homeopatsko zdravilo, ki pomaga očistiti telo, nevtralizirati in odpraviti toksine, preprečiti črevesno disfunkcijo in normalizirati metabolizem. Uporablja se za obnovo osnovnih funkcij telesa po zastrupitvi in drugih škodljivih dejavnikih. Za pripravo mumije 0,1-0,2 gramov zdravila raztopimo v kozarcu tople vode, pacientu pijemo pijačo. Steklo je pijano zjutraj, na prazen želodec, popolnoma. Priporočljivo je, da pijete v postelji. Po tem ležite ali spite najmanj 40 minut. 

Omogoča obnovitev moči in normalizacijo delovanja glavnih organov propolisa. Učinkovita infuzija propolisa. Za kuhanje vzemite 5-10 gramov propolisa, nalijte kozarec vodke ali alkohola. Insistirajte 4-5 dni v temnem prostoru. Pijte 1 čajno žličko dvakrat dnevno.

Strupeno zastrupitev pomaga nevtralizirati toksine in umiriti vnetna tkiva. Za kuhanje vzemite zelišča iz melise balzama, lopant in meto, premešajte približno v enakih deležih. Za pripravo juhe vzemite 1-2 žlice mešanice in vlijte vrelo vodo. Pijte kot čaj za dan.

Sokovi se uporabljajo za normalizacijo obrambe telesa, povečanje odpornosti, pospešitev postopkov okrevanja. Za pripravo soka vzemite čaj ali decokcijo mete. Bolje je, da vzamem okus ali zeleni čaj. V njej dodamo 50 ml sokov magnolije, 5-10 jagodov gloga, 2-3 žlice sirupa v rozinskem kolku. Dovolite kuhanje 10-15 minut. Pijte kot čaj za en dan. Lahko pijete 3-4 skodelice na dan.

Da bi obnovili poškodbe, sile uporabljajo čaj iz morske buče. Da bi čaj vzel približno 50 gramov morskih bučnih sadja, gnetite, vlijete vrelo vodo. Pustite, da stoji 15-20 minut. Medu lahko dodate po okusu. Dodajte tudi limonino rezino. Pijem kot čaj, 2-3 kozarca dnevno.

Preprečevanje

Preprečevanje zastrupitve se zmanjša na skladnost s priporočili zdravnika. V nobenem primeru ne smemo prekoračiti priporočenega odmerka. Pri dolgotrajnem zdravljenju z izoniazidom je treba s toksikološko analizo spremljati koncentracijo v krvnem serumu in redno preverjati jetra in ledvice.

Da bi preprečili zastrupitev pri domačih živalih, morate skriti droge na mestih, ki ne bodo dostopna živalim. Prav tako naj psi ne smejo jesti hrane na ulici od tal ali roke neznancev. Vedno nosite piridoksin z vami, če se pes zastrupi. To bo zagotovilo pravočasne prve pomoči.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Napoved

Če se sprejmejo pravočasni ukrepi, popravi prvo pomoč in zdravljenje, je lahko napoved ugoden. Če ni prve pomoči in nobenega zdravljenja, je napoved neugodna. Zastrupitev z isoniazidom lahko povzroči smrt. Ugodnejša napoved za akutno zastrupitev. Ko pride do kronične zastrupitve, organske in funkcijske poškodbe jeter, smrt hepatocitov. Napoved je odvisna od stopnje poškodbe jeter.

[50], [51]