Zdravila za tromboflebitis

Tromboflebitis je zahrbtna žilna bolezen, pri kateri se v venah tvorijo krvni strdki in pride do vnetnega procesa. Bolezen je precej pogosta, zato mnoge zanima vprašanje, katera zdravila za tromboflebitis so najučinkovitejša.

Takoj je treba omeniti, da je treba takšna zdravila jemati le po posvetovanju z zdravnikom:

• sredstva, ki pomagajo raztopiti krvne strdke;
• sredstva, ki preprečujejo nastanek trombov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabo

Zdravila za tromboflebitis so predpisana:

• za vnetje venskih sten in povečano tvorbo trombov;
• s flebitisom, trombozo;
• za krčne žile;
• za ulcerativne kožne lezije zaradi krčnih žil;
• pri trombotičnih zapletih po kirurških posegih na krvnih žilah (po skleroterapiji ali resekciji venskih bezgavk);
• za poškodbe mišic, krvnih žil, kit;
• v primeru travmatičnih podkožnih krvavitev (hematomov);
• za kronično vensko insuficienco, trofične motnje v krčnih žilah;
• za hemoroide;
• za aterosklerozo (kot dodatno zdravljenje).

Uporaba zdravil za tromboflebitis pri posttromboflebitični bolezni je upravičena, kadar operacija ni mogoča in se proces lahko razširi na spodaj ležeče rekanalizirane venske žile.

Obrazec za izdajo

Zdravila za tromboflebitis so lahko namenjena za zunanjo in notranjo uporabo. Praviloma se nanos zdravil na kožo pogosto kombinira z oralnim dajanjem zdravil – to znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Zunanja zdravila so lahko predstavljena v obliki mazil, krem, gelov.

Peroralna zdravila vključujejo tablete, kapsule, kapljice in dražeje.

[ 7 ]

Farmakodinamika zdravil za tromboflebitis

Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastajanje fibrina in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Poleg tega takšna zdravila upočasnijo napredovanje že nastalih krvnih strdkov in okrepijo fibrinolitično aktivnost.

Glede na mehanizem in trajanje delovanja se antikoagulanti delijo na zdravila neposrednega in posrednega delovanja.

Zdravila z neposrednim delovanjem so zdravila, ki neposredno vplivajo na sistem strjevanja krvi. Glavne sestavine takšnih zdravil so heparin, hirudin in natrijev hidrocitrat. Te sestavine lahko blokirajo biološko proizvodnjo trombina, preprečijo nastanek fibrina, zmanjšajo agregacijo trombocitov in oslabijo učinek hialuronidaze. Zunanja uporaba takšnih zdravil ima antitrombotični, protivnetni in antiedematozni učinek. Pri nanosu se ne opazi lokalnega draženja kože.

Zdravila posrednega delovanja lahko motijo nastajanje koagulacijskih faktorjev. Učinek takšnih zdravil se opazi le, če jih damo v telo, saj ne delujejo neposredno na kri, temveč vplivajo na koagulacijo prek določene verige bioloških in kemičnih reakcij, ki se odvijajo v jetrih. Zaradi takšnega vpliva se zavira nastajanje trombina.

Poleg antikoagulantov se lahko za tromboflebitis predpišejo tudi zdravila, kot so antitrombocitna sredstva (ki zavirajo aktivnost in agregacijo trombocitov) in fibrinolitiki (uničujejo fibrin, ki je osnova krvnega strdka).

Farmakokinetika zdravil za tromboflebitis

Antikoagulante prebavni sistem odlično absorbira. S krvnim obtokom snovi prehajajo v jetra in druge organe, kjer poteka njihova presnova. Trajanje delovanja, razpolovna doba in hitrost absorpcije zdravil se lahko razlikujejo. Izločanje iz telesa poteka skozi ledvice, kar prispeva k rožnatemu odtenku urina.

Antitrombocitna sredstva se v prebavnem traktu popolnoma absorbirajo. Ne glede na obliko zdravila se aktivna snov v celoti izloči v obliki presnovkov skozi sečila ali z blatom.

Fibrinolitiki delujejo več ur in njihov učinek lahko traja tudi po tem, ko se zdravila izločijo iz telesa. Vendar pa je razpolovni čas fibrinolitikov zelo kratek: streptokinaze - 23 minut, urokinaze - 20 minut, prourokinaze - 4 minute.

Za natančnejše podatke o farmakokinetičnih lastnostih glejte navodila za posamezno zdravilo.

Imena zdravil za tromboflebitis

Obstaja veliko znanih možnosti zdravljenja tromboflebitisa, med katerimi ima pomembno vlogo zdravljenje z zdravili. Zdravnik se odloči, katera zdravila bo predpisal. Bolnik mora imeti predstavo o najpogostejših sredstvih, ki se uporabljajo za odpravo neprijetnih simptomov bolezni, ter o standardnem načinu uporabe in odmerjanju takšnih zdravil.

Zdravila za tromboflebitis spodnjih okončin:

• Mazilo Gepatrombin je kompleksen izdelek z antitrombotičnimi, protivnetnimi in regenerativnimi lastnostmi. Namenjeno je za zunanjo uporabo. Aktivna sestavina je heparin, znani antikoagulant, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Dodatne snovi so alantoin (stimulator presnovnih procesov, protivnetna komponenta) in dekspantenol (stimulator absorpcije heparina, aktivator granulacije in celjenja). Mazilo je treba nanesti na kožo na prizadetem območju do 3-krat na dan, previdno, brez pretiranega trenja. Lahko se nanese neposredno na kožo ali v obliki oblog, namočenih v pripravku. Trajanje zdravljenja je individualno.
• Lioton 1000 je antitrombotični gel za zunanjo uporabo, ki učinkovito lajša otekanje, odpravlja vnetje in preprečuje nastanek trombov. Zdravilo vsebuje natrijev heparin. Gel je treba enakomerno in previdno vtreti v kožo 1 do 3-krat na dan. Uporablja se lahko dolgotrajno.
• Heparinovo mazilo, gel - neposredno antikoagulantno zdravilo, ki pospešuje antikoagulantni učinek antitrombina. Snov, ki prodre v kožo, deluje proti vnetju, spodbuja lokalni krvni obtok in presnovo tkiv ter zmanjšuje resnost edema. Mazilo ali gel se uporablja zunanje, 2- ali 3-krat na dan, dokler se znaki vnetja ne odpravijo (približno 5-7 dni).
• Venen (Dr. Theiss Venen gel) je venotonik za zunanje delovanje na rastlinski osnovi, ki zmanjšuje prepustnost kapilar, lajša otekanje in odpravlja vnetje. Sestavo pripravka predstavljajo izvlečki ognjiča in semen divjega kostanja. Gel je treba nanašati zjutraj in zvečer, pri čemer nežno masirajte kožo. Venen je na voljo tudi v obliki dražejev za peroralno uporabo (2 kosa trikrat na dan, nato - po priporočilu zdravnika).

Zdravila za krčne žile in tromboflebitis

• Trokserutin je venotonik, bioflavonoid, ki ščiti krvne žile pred poškodbami. Zmanjšuje prepustnost žilne stene, pospešuje lokalni krvni obtok in odpravlja otekanje. Priporočljiv je za uporabo pri krčnih žilah tako v zgodnjih kot poznih fazah patologije. Trokserutin se pogosto predpisuje v kombinaciji z vitaminom C, kar znatno okrepi učinek zdravila. Izdelek je na voljo kot zunanji gel (Vramed, Vetprom) in peroralne kapsule (Zentiva). Gel se uporablja zjutraj in pred spanjem, vtira se, dokler se koža ne posuši, ali pa se položi pod povoj. Kapsule se jemljejo med obroki. Standardni odmerek je 1 kapsula 3-krat na dan, za preprečevanje pa 2-krat na dan.
• Troksevazin je zdravilo, derivat rutina, ki se uporablja pri zdravljenju kroničnih krčnih žil. Zdravilo poveča žilni tonus, krepi stene krvnih žil. Po zdravljenju izgine občutek nelagodja in teže, olajša se oteklina in izboljša se prehrana tkiv. Troksevazin je na voljo v obliki kapsul (z obroki 1-2 kapsuli na dan 20-30 dni) ali gela (zunanje zjutraj in pred spanjem).
• Indovazin je kompleksno zdravilo, ki temelji na delovanju aktivnih sestavin indometacina in trokserutina. Po nanosu na kožo zdravilo odpravlja otekanje, bolečino in normalizira lokalno temperaturo, tonira krvne žile in ščiti majhne kapilare pred poškodbami. Zdravljenje z Indovazinom traja največ 10 dni. Gela se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 14 let.
• Tenflex je nesteroidno protivnetno zdravilo na osnovi benzidaminijevega klorida. Odpravlja bolečine v nogah in vnetje pri krčnih žilah. Na voljo je kot pršilo in 0,15% raztopina za zunanjo uporabo (1-2-krat na dan).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravila za globoko vensko tromboflebitis

• Indobufen je zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov in nastanek krvnih strdkov. Predpisuje se po obroku, 1-2 tableti na dan. Je analog zdravila Ibustrin.
• Varfarin je posredni koagulant, zdravilo, ki zavira strjevanje krvi. Zdravilo zavira delovanje vitamina K, kar znatno zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Tablete se jemljejo 2-krat na dan s tekočino, med obroki. Zdravljenje lahko traja dolgo časa (pogosto šest mesecev in eno leto), pri čemer se optimalna količina zdravila izbere individualno.
• Kardiomagnil je zdravilo kombiniranega delovanja, ki vključuje acetilsalicilno kislino in magnezijev hidroksid. Kot je znano, se acetilsalicilna kislina že dolgo uporablja za redčenje krvi, poleg tega pa to zdravilo odlično odpravlja vnetje in znižuje temperaturo. Hkrati magnezijev hidroksid zmanjša dražilni učinek aspirina na želodčno sluznico in s tem preprečuje nekatere stranske učinke zdravila. Tablete se lahko lomijo, zmeljejo - to ne spremeni lastnosti zdravila. Kardiomagnil se uporablja ne glede na vnos hrane, v količini 1-2 tableti na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno.
• Dipiridamol je zdravilo, ki se je prej uporabljalo izključno za angino pektoris in druge srčne bolezni. Vendar pa se je po odkritju sposobnosti tega zdravila, da blokira proces nastajanja krvnih strdkov, dipiridamol začel uspešno uporabljati za preprečevanje tromboze, vključno z globoko vensko trombozo spodnjih okončin. Zdravilo se jemlje peroralno, 1 tableta trikrat na dan. Trajanje zdravljenja se lahko giblje od 2-3 tednov do šest mesecev.
• Trombonet je učinkovito zdravilo na osnovi snovi klopidogrel. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje tromboze. Zdravilo se najpogosteje predpisuje v odmerku 75 mg na dan, ne glede na vnos hrane. Zdravljenje traja do 1 leto.

Kot lahko vidite, se za zdravljenje tromboflebitisa uporablja kar nekaj zdravil. In zdravila, ki smo jih našteli, še zdaleč niso popoln seznam takšnih zdravil. Kako izbrati najboljše zdravilo za tromboflebitis?

Če zdravnik ne vztraja pri operaciji in meni, da je v vašem primeru dovolj uporaba zdravil, se je treba o izbiri zdravila pogovoriti izključno z njim. Samo zdravnik pozna vašo specifično situacijo:

• stadij bolezni;
• trajanje patologije;
• stopnja strjevanja krvi in stopnja tveganja za razvoj tromboze;
• stanje venskih žil in njihove zmogljivosti;
• raven trombocitov in fibrinogena v krvi (rezultati testov);
• vaš življenjski slog, prehranjevalne preference in slabe navade itd.

Zdravnik vam lahko priporoči kombinirano zdravljenje z več zdravili. To je pogosto precej učinkovito: sočasna uporaba lokalnih in notranjih zdravil.

Če opazite, da vam predpisano zdravilo po več tednih zdravljenja ne pomaga, se posvetujte z zdravnikom – zdravilo vam bo nadomestil z drugim, učinkovitejšim.

Uporaba med nosečnostjo

Najpogosteje se uporaba zdravil za redčenje krvi med nosečnostjo ne priporoča. To še posebej velja za tretje trimesečje nosečnosti. To je posledica velikega tveganja za krvavitev pri nosečnici, na primer med porodom.

Če zdravnik predpiše zdravila za tromboflebitis, jih je treba jemati pod skrbnim zdravniškim nadzorom, z rednim testiranjem za ugotavljanje stopnje strjevanja krvi.

Med dojenjem je uporaba takšnih zdravil prav tako nezaželena, saj v večini primerov študije o učinku antitrombotičnih zdravil na dojenega otroka niso bile izvedene. Posledice takega zdravljenja za otroka niso znane.

Kontraindikacije za uporabo

Zunanja zdravila za tromboflebitis imajo lahko naslednje kontraindikacije:

• individualna nagnjenost k alergiji na katero koli sestavino zdravila;
• hemofilija;
• idiopatska oblika trombocitopenične purpure;
• pomembna stopnja trombocitopenije;
• razjede in območja nekroze na območju, ki ga je prizadel tromboflebitis;
• krvavitev katere koli lokalizacije;
• poškodbe in poškodbe kože na mestu nanosa mazil in gelov.

Peroralna zdravila imajo tudi svoje kontraindikacije:

• preobčutljivost telesa na sestavine zdravila;
• obdobje nosečnosti (zlasti prvo trimesečje);
• razjeda na želodcu in dvanajstniku, akutni gastritis;
• odpoved ledvic;
• otroštvo in starost;
• nedavne poškodbe, ki so nagnjene k krvavitvam.

Preden vzamete zdravilo, natančno preberite navodila zanj: ta seznam kontraindikacij je morda nepopoln.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki

Kožne bolezni:

• izpuščaji;
• srbeča območja;
• rdeče pike na koži;
• otekanje;
• pekoč občutek;
• manjše krvavitve;

Alergijske manifestacije:

• lokalne preobčutljivostne reakcije;
• splošne alergijske reakcije, vključno s Quinckejevim edemom.

V nekaterih primerih sta možna začasna rdečina kože na obrazu in tahikardija.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Pri zunanji uporabi je preveliko odmerjanje zdravila malo verjetno. Ni podatkov o reakcijah, povezanih z nenamernim zaužitjem lokalnih zdravil. Če se pojavijo znaki prekomernega delovanja zdravila, se uporabi simptomatsko zdravljenje.

Pri peroralnem jemanju lahko preveliko odmerjanje poveča neželene učinke, čeprav ni bilo zanesljivih primerov ali poročil o prevelikem odmerjanju zdravil za tromboflebitis. Če se to zgodi, je priporočljivo izpiranje želodca in jemanje enterosorbentov.

Specifičnega protistrupa ni.

Interakcije z drugimi zdravili

Praviloma lahko jemanje zdravil za tromboflebitis hkrati z naslednjimi zdravili povzroči številne učinke:

• z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - povečana hipokoagulacija, tveganje za krvavitev;
• s tabletami za spanje - oslabitev antikoagulacijskega učinka, tveganje za trombozo;
• s cimetidinom - povečano tveganje za krvavitev.

Peroralni antikoagulanti v kombinaciji z lokalnimi zdravili, ki vsebujejo heparin, lahko povzročijo podaljšanje protrombinskega indeksa.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravila za zunanjo uporabo shranjujemo na hladnem mestu, ne da bi jih odstranili iz tovarniške embalaže. Ne dovolite segrevanja ali zamrzovanja gelov in mazil za tromboflebitis.

Zdravila za peroralno uporabo se običajno shranjujejo pri sobni temperaturi, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravil se lahko razlikuje, zato natančno preberite navodila za zdravila.

Veliko zdravil je mogoče kupiti v lekarni brez recepta. Vendar pa mora zdravila za tromboflebitis predpisati zdravnik: samozdravljenje lahko poslabša bolezen in poslabša prognozo.