Zdravljenje bolnikov po histerezopiji

Obvladovanje pacientov po histeroskopskih manipulacijah in operacijah

Postoperativno zdravljenje bolnikov po histeroskopiji je odvisno od številnih dejavnikov: vrste patologije, začetnega splošnega stanja pacienta in stanja genitalij, obsega endoskopske manipulacije ali operacije.

Po Histeroskopija v kombinaciji z ločenim diagnostični strganjem sluznico maternice ali enostavnih hysteroscopic postopka (odstranitev polipov endometrija, ostanki jajčece ali placente uničenje tkiva nežne intrauterina adhezije, razrezom manjših particij, izbris submucous vozlišča na ozko bazo) so potrebni posebni priporočila. Pacient lahko odpošlje iz bolnišnice na dan kirurgije ali naslednji dan.

Bolniki po Histeroskopija o ozadju vnetja v maternici (piometre okužene ostanki jajčeca, poporodna endometritisa, itd.) Je priporočljivo pred in po Histeroskopija oddane antibakterijsko in protivnetno terapijo z običajnim postopkom ali kratko programa: cefalosporini v / 1 g na 30 min pred operacijo, nato pa v istem odmerku 2-krat 12 ur po operaciji.

Nosečnost ali pomanjkanje žolčenja iz genitalnega trakta je skoraj vedno po kirurški histeroskopiji že 2-4 tedna. Včasih pridejo kosi resektiranega tkiva v votlini maternice. V takih primerih ni treba imenovati ničesar. Samo takšno razrešnico je treba opozoriti na žensko.

Po disekciji intrauterine sinegije skoraj vsi endoskopi predlagajo uvedbo IUV za 2 meseca, saj je tveganje pojava ponavljajoče sinehije več kot 50%. Asch et al. (1991) predlagala uvedbo IUD, ki vsebuje estrogene. Alternativna dogodek - uvajanje katetra v maternično votlino ali posebna silikonske Foley balona, pod maternično votlino za en teden pod pokrovom antibiotikov širokega spektra. Da bi izboljšali ponovno epitelizacijo površine rane, se priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje 2-3 mesece.

Nekateri zdravniki raje vbrizgajo IUD za 1-2 mesece (Lips zanke) in za 3 mesece imenujejo nadomestno terapijo s hormoni, da obnovijo endometrij. V zgodnjem postoperativnem obdobju se izvaja preventivni tečaj antibiotične terapije.

Po disekciji intrauterine naprave se ženskam s ponavljajočimi spontanimi spontani dobi preventivno zdravljenje z antibiotiki. Preostanek tega zdravljenja ni mogoče imenovati.

Vprašanje potrebe po uvedbi IUD in imenovanju hormonske terapije po histeroskopski disekciji intrauterinega septuma ostaja sporno. Večina endoskopov ne priporoča uvedbe IUD po histeroskopski metroplastiki, vendar pa so predpisani estrogeni. Vendar pa obstajajo tudi nasprotniki imenovanja estrogenov, saj so mikroskopske študije po operaciji pokazale popolno ponovno epitelizacijo mesta operacije. V pooperativnem obdobju je treba v II fazi ciklusa menstrualnega jajčnika opraviti nadzorni ultrazvok, da bi ugotovili velikost preostalega dela septuma; če presega 1 cm, je priporočljivo, da se ponovno Histeroskopija v fazi I naslednjega menstrualnega ciklusa.

Nekateri zdravniki po injiciranju intrauterine naprave ne injicirajo CMC, temveč priporočajo 2-mesečni tečaj hormonskega nadomestnega zdravljenja. Če se po terapiji obnovi normalna votlina (glede na ultrazvok s kontrastom votline ali histerezalpingografije), lahko bolnik zanosi.

Po resekcijo (ablacijo) endometrija nekateri kirurgi prepreči regeneracija preostalih delov endometrij je priporočljivo, da imenuje antigonadotropiny (danazol), GnRH agonistov (Dekapeptil, Zoladex) za 3-4 mesecev, vendar je precej drago zdravljenje. Bolnikom je bolj primerno in cenovno ugodno dajati 1500 mg medroksiprogesteronacetata (depo-provera). Takšno zdravljenje je posebej priporočljivo pri bolnikih z adenomiozo.

Po elektrokirurški ali laserski miomektomiis se tvori veliko rane površino in bolnikov, ki so prejemali preoperativno GnRH agonistov, priporočamo dodeljevanja estrogenov (PREMARIN 25 mg 3 tedne) za boljše reepithelialization s sluznico maternice.

[1], [2], [3], [4]