Zdravljenje ječmena z antibiotiki

Čmiček je akutna, boleča okužba očesa, ki prizadene zgornjo ali spodnjo veko. Klasično se čmiček pojavi kot majhna pustula vzdolž roba veke in ga je mogoče ločiti od halaziona, ki običajno povzroča manj vnetja in je bolj kroničen.[ 1 ]

Med 90 % in 95 % ječmenčkov povzroča Staphylococcus aureus, pri čemer je Staphylococcus epidermidis drugi najpogostejši vzrok. Zunanji ječmeni so lokalizirani abscesi v mešičku trepalnice, notranji ječmeni pa so akutne bakterijske okužbe meibomijskih žlez veke.[ 2 ],[ 3 ]

V patogenezo hordeoluma zaradi okužbe z S. aureus so vključene tri različne žleze v veki. Okužba žlez Zeiss in Moll (ciliarne žleze) povzroča bolečino in otekanje na dnu trepalnice z lokaliziranim abscesom. Imenujejo se zunanji hordeolum in imajo tipičen videz hordeoluma z lokaliziranim pustulo na robu veke. Meibomijeve žleze so spremenjene lojnice, ki se nahajajo v tarzalni plošči vek. Na površini očesa tvorijo oljnato plast, ki pomaga vzdrževati pravilno mazanje očesa. Akutna okužba meibomijskih žlez povzroči notranji hordeolum. Zaradi svoje globlje lege na veki ima notranji hordeolum manj izrazit videz kot zunanji hordeolum.

Halazion nastane zaradi mehanske obstrukcije in disfunkcije meibomijeve žleze s posledično stazo in blokado izločanja loja. To stanje je običajno subakutno ali kronično in se kaže kot neboleč vozliček znotraj veke ali na njenem robu.

Čmiček je običajno samoumevno stanje, ki spontano izgine v enem tednu. Tako notranji kot zunanji čmiček se zdravita podobno. Topli obkladki in antibiotično mazilo za oči, ki se nanašajo dvakrat na dan, običajno zadostujejo za pospešitev celjenja in preprečevanje širjenja okužbe. Malo je dokazov, ki bi dokazovali korist lokalnih antibiotikov, vendar se priporočajo antibiotična mazila 7 do 10 dni. Topli obkladki je treba nanašati 15 minut vsaj štirikrat na dan. Peroralni antibiotiki so redko indicirani, razen če je prisoten znaten okoliški eritem in sum na periorbitalni celulitis. Pri zelo velikih čmičkih, ki zahtevajo incizijo in drenažo, je priporočljiva napotitev k oftalmologu. Ponovna ocena odziva na zdravljenje je priporočljiva čez 2 do 3 dni.[ 4 ],[ 5 ]

Indikacije antibiotiki za ječmen

Ječmen je akutni vnetni proces v lojnici veke. Bolniki se običajno pritožujejo nad pojavom bolečega vnetnega elementa:

• zunanji (nastane vzdolž linije ciliarne rasti zaradi gnojnega procesa v Zeissovi žlezi;
• notranji (nastane znotraj veke kot posledica gnojnega procesa v meibomijskih žlezah).

Patološko žarišče se pojavi na ozadju zgostitve, izsušitve ali sekretorne staze v žlezah. Ko so blokirane, je moten zaščitni sistem oči, lahko se pridruži bakterijska okužba (najpogosteje je povzročitelj Staphylococcus aureus). Z razvojem lokalnega vnetnega žarišča z infiltracijo levkocitov se oblikuje gnojna bursa ali absces.

Zdravljenje ječmena z antibiotiki ni indicirano v vseh primerih. Takšna zdravila so predpisana za recidive gnojnega vnetja, kadar je zdravljenje s konvencionalnimi zdravili neučinkovito in tudi pri razvoju zapletov.

Obrazec za sprostitev

Glede na indikacije lahko zdravnik izbere različne načine nanašanja zdravila. Zdravilo se lahko nanese na vneto območje z aplikatorjem ali pa se vkapa v solzno vrečko. Na splošno se lahko uporabijo naslednje različice oftalmoloških zdravil:

• antibakterijske kapljice za oči (raztopine na osnovi olja ali vode, pakirane v sterilne kapalke ali stekleničke);
• antibakterijska mazila za oči (nanesejo se na ječmen, pod spodnjo veko);
• antibakterijski geli za oči (uporabljajo se na enak način kot mazilo, vendar se hitreje raztopijo).

V primeru širjenja vnetnega procesa iz žarišča na druga tkiva je priporočljivo uporabljati kapljice, saj te skoraj takoj dosežejo prizadeta tkiva.

Če se pričakuje dolgotrajno zdravljenje, so predpisana očesna mazila ali geli: takšna zdravila se počasi absorbirajo, vendar je njihov učinek dolgotrajnejši.

Peroralne oblike antibiotikov za ječmen so redko predpisane: potreba po jemanju tablet ali kapsul se pojavi le, če patologija postane kronična ali če ima bolnik izrazito šibkost imunske obrambe.

Zdravnik bo po pregledu bolnika sporočil imena najprimernejšega antibiotika za zdravljenje ječmena. To je lahko mazilo ali gel za oči, kapljice, tablete ali injekcije.

Oglejmo si nekaj imen antibiotikov, ki se uporabljajo za ječmen v različnih oblikah sproščanja:

• Kapljice za oči: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, 1% raztopina penicilina, Gentamicin, Eritromicin, Torbex itd.
• Očesna mazila: "Tetraciklinsko mazilo", "Eritromicin mazilo", "Floxal" in "Torbex" v obliki očesnega mazila, "Eubetal" itd.
• Antibiotiki za sistemsko uporabo: doksiciklin, ampicilin, augmentin, azitromicin, gentamicin, zitrolid, cefazolin itd.

Odmerjanje in dajanje

Antibiotična mazila za ječmen

Za odpravo vnetnega procesa se uspešno uporabljajo mazila in geli z antibiotiki za ječmen. Učinkovita veljajo za tetraciklinska ali eritromicinska mazila, Oftocipro, Floxan. Mazila se nanesejo neposredno na območje ječmena vsake 4-8 ur (razen če ni drugače priporočeno). Če zdravljenje vključuje uporabo mazila in kapljic za oči, se mazilo nanese po vkapanju. Absorpcija mazil se pojavi približno v 20-30 minutah.

• 1-odstotno tetraciklinsko mazilo za oči se predpisuje za bakterijske (vključno s klamidijskimi) nalezljivimi očesnimi boleznimi. Mazilo je najbolje nanašati zvečer, zjutraj in čez dan – torej trikrat na dan, dokler ječmen ne izgine. Možni neželeni učinki: alergija, rdečina in otekanje veke, začasna "tančica" pred očmi.

• Eritromicin mazilo (10.000 ie 10 g) se lahko uporabi, če je pojav ječmena povezan s prodiranjem grampozitivnih bakterij, klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. v tkivo. Nanesite neposredno na ječmen 3-5-krat na dan (če je ječmen notranji, se mazilo z antibiotikom namesti za prizadeto veko).

• Mazilo Floxal (Floxan) je pripravek ofloksacina (fluorokinolonski antibiotik). Mazilo se ne predpisuje bolnikom z alergijo na kinolone. Uporablja se 3-5-krat na dan 7-14 dni (daljša uporaba ni priporočljiva). Zdravilo se običajno dobro prenaša, saj praktično nima sistemskega učinka. Občutljive osebe lahko občutijo alergijo.

Antibiotične kapljice za oči

Zdravljenje ječmena z antibiotiki v obliki kapljic je primerno, če obstajajo drugi vnetni procesi - na primer konjunktivitis. Farmacevtski trg ponuja kar nekaj takšnih zdravil, vendar je treba izbiro vedno prepustiti lečečemu zdravniku.

Pri vkapavanju kapljic za ječmen morate upoštevati to zaporedje:

• Pred postopkom si umijte roke in odstranite ličila z območja okoli oči;
• stekleničko s kapljicami držite v dlani, da se raztopina segreje;
• nagnite glavo nazaj in vkapajte potrebno število kapljic v notranji kotiček očesa (tako prizadetega kot zdravega);
• Pogosto pomežiknite, nato zaprite oči in zavrtite zrkla, da enakomerno porazdelite zdravilo.

Če je zdravnik predpisal različne vrste kapljic, jih je treba vkapati v intervalih najmanj 20 minut. V večini primerov se zdravljenje ječmena z antibiotiki v obliki kapljic izvaja 2-6-krat na dan, odvisno od izbranega zdravila in resnosti infekcijskega in vnetnega žarišča.

Najpogostejše antibiotične kapljice za zdravljenje ječmena so:

• Kapljice Albucid (drugo ime je natrijev sulfacil) so antibakterijska raztopina, ki se pogosto predpisuje za konjunktivitis, blefaritis, gnojne ulcerativne procese roženice in tudi za ječmen. Zdravilo se kaplja v obe očesi do šestkrat na dan, po tem pa se prepričamo, da ni alergije. Možni neželeni učinki: pekoč občutek v očeh (izgine po nekaj sekundah).

• Kapljice "Levomicetin" (kloramfenikol) - antibiotik, ki ustavi razvoj infekcijskega in vnetnega procesa, preprečuje zaplete, pospeši okrevanje. Med kontraindikacijami za uporabo kapljic Levomicetin: alergije, glivične okužbe oči.

• Kapljice "Tsiprolet" - zdravilo ciprofloksacina. Uporablja se 10-14 dni, 1-2 kapljici vsake 4 ure. Po izboljšanju stanja se odmerek in pogostost uporabe zmanjšata. Kontraindikacije: alergija.

Antibiotiki za ječmen v tabletah in ampulah

Zdravljenje ječmena z antibiotiki v tabletah se redko izvaja, saj se bolezen v večini primerov odlično zdravi z lokalnim delovanjem. Tabletirani antibiotiki se lahko priporočijo pri ponavljajočem se večkratnem ječmenu, pa tudi pri razvoju sistemskih zapletov.

Jemanje antibiotikov lahko priporoči le zdravnik. Samozdravljenje je prepovedano.

• Doksicilin v obliki tablet se jemlje 5-10 dni po 200 mg v 1-2 odmerkih prvi dan zdravljenja ječmena, nato - 100 mg na dan. Zdravilo je treba sprati z velikim kozarcem vode in se izogibati jemanju tik pred spanjem.

• Cefazolin je injekcijsko zdravilo, ki se daje intramuskularno v povprečnem dnevnem odmerku od 1 do 4 g. Pogostost injekcij je trikrat na dan. Zdravljenje ječmena z antibiotikom Cefazolin traja 1 teden. Možni neželeni učinki vključujejo: alergijo, krče.

Najučinkovitejši antibiotiki za zdravljenje ječmena veljajo za doksicilin, Sumamed, Ampicilin, Azitrox, Amoxiclav in njihove analoge.

Metode zdravljenja infekcijskega procesa so izbrane glede na stadij bolezni. Protivnetna zdravila in antibiotiki so primernejši v fazi pred odprtjem kapsule.

Ker na razvoj patološkega žarišča pomembno vpliva kakovost imunske zaščite, zdravniki priporočajo dopolnitev zdravljenja ječmena z antibiotiki s pravilno prehrano in uporabo multivitaminskih pripravkov.