Zdravljenje migrene

Zdravljenje migrene se zmanjša, najprej, z izjemo sprožilni dejavniki (kajenje, alkohol, pomanjkanje spanja, stres, utrujenost, jedo določene hrane, vazodilatatorjev -. Nitroglicerina, dipiridamol in drugi), redno vadbo. Med napadom je bolnikovo stanje omogoča prostorov v mirni temni sobi.

Farmakoterapija migrene vključuje neuspelo zdravljenje (ki se uporablja za migreno tablete, ki obrezane prileganje - analgetiki, zunajlobanjskega vazokonstriktorji, ergotamin, triptani, kofein, zolmitriptana, sumatriptan) in preventivnega (cilj je opozorila napad - amitriptilin, propranol, zaviralci kalcijevih kanalov). V vsakem primeru se odločimo o zdravljenju migrene.

Pri večini bolnikov z migreno se celotno zdravljenje zmanjša le na olajšanje napadov. Samo s pogostimi, hudimi napadi in / ali povezovanjem psihopatoloških sindromov (anksioznost, depresija itd.) Je prikazano preventivno (preventivno) zdravljenje migrene. Glavni cilj profilaktičnega zdravljenja migrene je zmanjšanje pogostnosti napadov in zmanjšanje njihove intenzitete. Nemogoče je popolnoma izliti migrene zaradi dedne narave bolezni. Preventivno zdravljenje migrene ni predpisano v nosečnosti ali načrtovani nosečnosti.

Zdravljenje migrenskega napada

Zdravljenje migrenskega napada se začne čim prej: s klasično migreno ( migreno z auro) - s pojavom napadalcev z enostavno migreno - z nastankom glavobola. Včasih je napad omejen le z auro, zato nekateri bolniki začnejo jemati zdravilo le v primeru bolečine v glavi.

Terapija z zdravili je treba predpisati, odvisno od intenzivnosti migrenskega napada. Če ima bolnik napade šibek do zmeren intenzivnost (ne več kot 7 na vizualni analogni bolečine merilu) z ne več kot 1 dan priporočamo uporabo enostavnih ali kombiniranih analgetikov (peroralno ali v obliki svečk): paracetamol (500 mg) in naproksena (za 500-1000 mg) ali ibuprofen (200-400 mg) ali acetilsalicilna kislina [od 500-1000 mg; Obstajajo posebne oblike zdravila za zdravljenje migrene, kot je aspirin 1000 (šumeče tablete)] + kodein + paracetamola propifenazon + kofein (1-2 tablet) in kodein drog (kodein + paracetamol + kofein, kodein + paracetamola + metamizol natrijev + kofein + fenobarbital). Pri dodeljevanju zdravljenje z zdravili mora obvestiti bolnike možni abuzusnoy tveganja glavobol (s prekomernim uživanjem drog) in zasvojenosti (pri uporabi pripravkov, kodein). Bolniki še posebej visoka tveganja, pogosto trpijo zaradi migrenskih napadov (več kot 10-krat na mesec).

Glavne zahteve za zdravila proti migreni so učinkovitost, varnost, hitrost delovanja. Pri izbiri določenega odmerka obrazec za lajšanje migrenskih napadov priporočljivo začeti z bolj enostavnih oblik (nesteroidna protivnetna zdravila) in samo v odsotnosti prehoda učinek na ciljno zdravljenje (ergotaminovye zdravil, serotoninski agonistov).

Bolniki, ki se ne zdravijo, v večini primerov uporabljajo preproste ali kombinirane nenadne analgetike. Te tablete migrene lahko pomagajo tudi bolnikom z epizodnimi glavoboli. Vendar se morate spomniti na nedopustnost zlorabe analgetikov, ker to lahko spodbudi prehod glavobola v kronične oblike.

Med prednostnimi skupinami inhibitorjev NSAR ciklooksigenaze pretežno v CŽS ali v centralnem živčnem sistemu in periferijo: meloksikam, nimesulid, paracetamol, acetilsalicilna kislina, ibuprofen. Pri epileptičnih napadih, ki jih spremlja navzea, je priporočljivo uporabiti acetilsalicilno kislino v obliki šumeče raztopine, saj ta oblika bolje preprečuje slabost. Osnovni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezan z zaviranjem sinteze COX, ključnega encima v metabolizmu arahidonske kisline, prekurzorja prostaglandinov (PG). Nekateri nesteroidna protivnetna zdravila zelo zavirajo sintezo PG, drugi pa šibki. Hkrati ni bila razkrita neposredna povezava med stopnjo zatiranja sinteze GH na eni strani in analgetično aktivnostjo na drugi strani.

Tablete iz migrene, ki se uporabljajo za ustavitev napada

• Priprave na migreno z nespecifičnim mehanizmom delovanja:
  • analgetiki;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • kombinirani preparati.
• Droge s posebnim mehanizmom delovanja:
  • selektivni agonisti 5-HT ₁ receptorjev ali triptani - zdravili za zdravljenje napada migrene;
  • neselektivni agonisti 5-HT ₁ -sprejemnikov
  • ergotamin in drugi.
• Pomožna sredstva:
  • metoklopramid, domperidon, klorpromazin.

Zdravila za zdravljenje nenadne migrene

1. Aspirin
2. Acetaminophen
3. Nurofen, remesulid, reumoksik
4. Kombinirani analgetiki (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot itd.)
5. Nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, ibuprofen itd.)
6. Preparati erogamina (ergotamin, nicergolin)
7. Selektivni agonisti serotonina (sumatriptan in zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihidroergotamin (dihydergot - pršilo za nos)
9. Adjuvant (aminazin, cerucal, droperidol, motilium)

Kombinirana zdravila za zdravljenje migrene - caffetin, citramon, spazmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadane in drugi - imajo zaradi dodatnega dodatka dodaten analgetični učinek. Sestava teh zdravil praviloma vključuje kofein, ki ima tonični učinek na posodo možganov, kar pojasnjuje njen ugoden učinek na migreno. Poleg tega kofein izboljša učinek venopresorja, zavira aktivnost prostaglandina in histamina. Treba je opozoriti, da je za olajšanje migrenskih napadov ravno kombinacija paracetamola in kofeina, ki je učinkovita, čisti paracetamol nima tako izrazitega terapevtskega učinka. Kodein ima analgetični in sedativni učinek, poleg tega pa okrepi delovanje paracetamola. Na primer, caffetin drog vsebuje: propiphenazon 210 mg, paracetamol 250 mg, 50 mg kofeina, 10 mg kodein fosfata. Odvisno od intenzitete glavobola se vzame ena ali dve tableti, brez učinka - po 30 minutah se vzame večkratni odmerek. Največji dnevni odmerek je 6 tablet kofeina.

Kot migrene ponavadi ustavi, ko zaspi, lahko delno pomaga hipnotikov kot benzodiazepinskih zdravil ali fenobarbital, ki je del mnogih kombiniranih formulacijah, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Bolje je, da jemlje zdravilo v prvih minutah ali urah od pojava migrenskega napada, najbolje ne kasneje od 2 do 4 ure. S pogosto uporabo analgetikov je potrebna posebna oskrba, ker obstaja nevarnost nastanka glavobola. Menijo, da se pri bolniku, ki jemlje zdravilo za migreno na dan ali vsak drugi dan po treh mesecih, lahko tvori glavobol za zdravilo .

Če pacientu ne pomagajo nesteroidna protivnetna zdravila, lahko priporoči pripravke ergotamina. Ti drogi imajo močan vazokonstriktivni učinek, preprečujejo nevrogično vnetje in tako ustavijo napad migrene. Ergotamin se predpisuje kot monoterapija ali v kombinaciji z analgetiki, antiemetiki in sedativi, kofeinom. Učinkovitost pripravkov ergotamina proti migreni je višja, ko se zdravilo uporablja, obidejo gastrointestinalni trakt (rektalne supozitorije, nosni sprej). S povečano občutljivostjo na preparate ergot so možni neželeni učinki: bolečine v retrosti, bolečine in parestezije v okončinah, mišični krči, bruhanje, diareja. Najmanjši neželeni učinki imajo diigidergotno-nosni sprej. Koronarna bolezen srca, hipertenzija in periferna vaskularna bolezen sta kontraindikacije za dajanje zdravil ergotamina. Začetni odmerek je 1 - 2 mg ergotamina, po potrebi se lahko ponovi po 30 minutah, medtem ko celotni odmerek ne sme presegati 5 mg na napad ali 10 mg na teden.

Selektivni serotonin agonisti (Imigran, Naramig) imajo selektivni učinek na serotoninske receptorje v možganih plovil, ki povzroča selektivno konstrikcijo karotidne arterije, brez povzročanja pomemben učinek na cerebralne pretok krvi. Menijo, da je širitev teh plovil glavni mehanizem razvoja migrene pri ljudeh. Poleg tega ta zdravila migrene zavirajo aktivnost trigeminalnega živca. So zelo učinkoviti v povezavi z dejanskim glavobolom (prekiniti celo izredno hude migrene) ter v zvezi s slabostjo, bruhanjem. Zdravilo Imigran se uporablja v obliki tablet (tablete po 50 mg in 100 mg) in injicirajo 6 mg subkutano, uvajanje pa poteka z uporabo autoinjektorja (celotna doza ne sme preseči 12 mg / dan). Neželeni učinki so ponavadi slabo izraženi: obrazna hiperemija, utrujenost, zaspanost, šibkost, neprijetne občutke v prsnem košu (pri 3-5% bolnikov).

Taka zdravila za migreno kot serotoninski agonisti so tudi kontraindicirana pri ishemični bolezni srca, hipertenzivnih boleznih. Ta skupina zdravil se kategorično ne bi smela uporabljati skupaj z ergotaminom ali drugimi vazokonstriktorji.

Drug mehanizem delovanja zdravila z migreno - zolmitriptana (zolmigren). Točka delovanja so serotoninskih receptorjev 5-HT B / D. Zdravilo povzroča vazokonstrikcijo predvsem lobanjskih žile, da blokira sproščanje nevropeptidov, zlasti, vazoaktivni intestinalni peptid, ki je glavni efektor oddajnik refleks vzbujanje povzroči vazodilatacija, ki je podlaga patogenezo migrene. On prekine razvoj migrene brez neposrednega analgetično učinek. Skupaj z trkanje migrenskega napada slabi slabost, bruhanje (predvsem v levem napadi), foto- in phonophobia. Poleg perifernega delovanja vpliva na matičnih centrov v možganih, povezane z migreno, ki pojasnjuje stalno ponovno učinek pri zdravljenju migrenskih napadov serije. Zelo učinkovita pri zdravljenju stanja migrene - serija več težkih, zaporednih migrenske napade, ki trajajo 2-5 dni. Odpravi migrene, povezane z menstruacijo. Učinek zdravila razvija v 15-20 minutah in doseže maksimum pri eni uri po zaužitju. Terpevticheskaya odmerek - 2,5 mg ali glavobol po 2 uri ni niti popolnoma odstraniti, je mogoče ponoviti sprejem 2,5 mg. Največji dnevni odmerek je 15 mg. Možni neželeni učinki so zaspanost, občutek toplote.

V študiji reprezentativno skupino Triptani zolmigrena teh podatkov Dobimo: v 20% primerov - zmanjšanje pogostnosti migrene pri 10% primerov - zmanjšanje jakosti bolečine in povezanih simptomov z enako frekvenco, pri 50% primerov - pozitivno vpliva na vegetativnih motnjah, zmanjšanje resnost asteničnega sindroma.

Pomembno je omeniti, da med napadom migrene, številni bolniki izrazil atonije želodca in črevesja, tako da je absorpcija zdravil zaužije, je pokvarjen. V zvezi s tem je zlasti so v prisotnosti slabosti in bruhanja prikazane antiemetiki hkrati stimulira peristaltiko in absorpcijske za izboljšanje: metoklopramid (2-3 žličke rešitev - 10-20 mg peroralno 10 mg intramuskularno, intravenozno ali v supozitorije z 20 mg) , domperidon (10-20 mg peroralno) 30 minut pred prejemanje analgetikov.

Ko bolečina visoka gostota (več kot 8 točk na vizualni analogni bolečine merilu) in pomembnejša trajanje napadov (24-48 ur ali več) prikazuje razporeditev posebnega zdravljenja. "Gold standard", tj. Najučinkovitejše sredstvo, ki lahko že po 20-30 minutah ustaviti hudo bolečino migrene so priznani ti triptani - agonisti serotoninskih receptorjev 5-HT Tip ₁ : sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan, itd interakcijah 5HT. ₁ receptorjev, ki se nahajajo tako v centralnem živčnem sistemu in na obodu, ta zdravila blokirati izbor bolečine nevropeptidov in selektivno omejiti razširjene žile v napadu. Poleg obstaja pri oralnih dozirnih oblikah in drugih triptanov, na primer pršilo za nos, raztopine za subkutano injiciranje, svečk. Zaradi prisotnosti določenih kontraindikacij in stranskih učinkov, preden začnete prejemajo triptani bolnika skrbno preberite navodila za uporabo zdravila.

Imigran (sumatriptan) je zdravilo za migreno. Obvladovanje migrenskih napadov z auro ali brez aure. Sproščanje prsnega koša je posebej indicirano za napade migrene, ki jih spremlja navzea in bruhanje ter doseže takojšen klinični učinek. Oblika obraza: pršilo za nos 10 ali 20 mg v enkratnem odmerku, tablete 50,100 mg Št. 2. Proizvajalec - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

V preteklosti so se v preteklosti uporabljali manj in manj v uporabi pripravki, ki vsebujejo ergotamin, za migreno, ki imajo vazokonstriktivni učinek na gladko mišico stene posode.

Preventivno zdravljenje migrene

Trajanje zdravljenja z zdravljenjem bi moralo biti zadostno (od 2 do 12 mesecev, v povprečju 4-6 mesecev, odvisno od resnosti migrene).

Cilji preventivnega zdravljenja migrene

• Zmanjšanje pogostosti, trajanja in resnosti napadov migrene.
• Zmanjšanje pogostnosti jemanja zdravil, ki preprečujejo epileptične napade in lahko povzročijo kronične glavobole.
• Zmanjšanje vpliva migrenskih napadov na dnevno aktivnost + zdravljenje komorbidnih motenj.

Takšna terapija preprečuje kronizacijo bolezni in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Indikacije za preventivno zdravljenje migrene

• Velika incidenca epileptičnih napadov (tri ali več na mesec).
• Dolgotrajni epileptični napadi (3 dni ali več), ki povzročajo znatno slabšo napetost.
• Komorbidne motnje v mediktaktnem obdobju, poslabšanje kakovosti življenja (depresija, disomnija, disfunkcija perikranialnih mišic, spremljajoča napetostni glavobol).
• Kontraindikacije za neučinkovito zdravljenje, njeno neučinkovitost ali slabo prenašanje.
• Hemiplegična migrena ali drugi napadi glavobola, pri katerih obstaja tveganje trajnih nevroloških simptomov.

Preventivno zdravljenje migrene vključuje pripravke iz migrene različnih farmakoloških skupin. Kako ozdraviti migreno se odloča posamično. Vsak bolnik je izbran iz tablet migrene, ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov bolezni, dejavnih dejavnikov, narave čustveno-osebnih in komorbidnih motenj.

Preventivno zdravljenje je treba izvajati pod naslednjimi pogoji (Silberstein):

1. Dva ali več zasegov na mesec, kar povzroči invalidnost za 3 ali več dni.
2. Simptomatska zdravila so kontraindicirana (neučinkovita).
3. Zdravila za splav so potrebni več kot dvakrat na teden.
4. Obstajajo posebne okoliščine, na primer, napadi so redki, vendar povzročajo hude in hude motnje.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, zgaga, bolečine v trebuhu, motnje blata, kožni izpuščaj

1. Remesulid 100 mg 2-krat na dan.
2. Revmoksicam 7,5-15 mg 1-krat na dan.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3-krat na dan.
4. Ketoprofen 75 mg 3-krat na dan.
5. Naproxen 250-500 mg 2-krat na dan

Triciklični, s sedativnim učinkom

Kontraindicirano v glavkomu, hiperplaziji prostate, motnjam srčnega prevoda

Amitriptilin 10-150 mg / dan

Zaviralci ponovnega privzema serotonina

Neželeni učinki vključujejo slabost, drisko, nespečnost,
Anksioznost, spolno motnjo

• Fluoksetin (Prozac) 10-80 mg / dan
• Citalopram (cytagexal) 20-40 mg / dan

Beta-blokatorji

Stranski učinki so utrujenost, motnje prebavil, motnje spanja, hipotenzijo, hladne okončine, bradikardija, motnje spolne funkcije. Kontraindicirano: bolniki z astmo, kroničnim obstrukcijskim bronhitisom, srčnim popuščanjem, atrioventrikularno blokado, diabetesom, odvisnim od insulina, periferno vaskularno boleznijo.

• Propranolol 60-160 mg / dan
• Metoprolol 100-200 mg / dan

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zaviralci kalcijevih kanalov

• Verapamil 120-480 mg / dan (lahko povzroči arterijsko hipotenzijo, zaprtje, slabost)

Zdravljenje je 2-3 mesece. Zdravljenje preventivnega zdravljenja je treba izvajati v kombinaciji z zdravili, ki neposredno zaustavijo napad migrene. Uporabite beta-adrenoblockerje, antidepresive, zaviralce kalcijevih kanalčkov, antiserotonergična zdravila in antikonvulzente. Zdravljenje se praviloma začne z blokatorji beta ali antidepresivi. Poleg terapije z zdravili je priporočljivo izvajati racionalno psihoterapijo, akupunkturo, sprostitvene tehnike perikranialnih mišic.

V zadnjih letih, za preprečevanje migrene študija uporabnost antiepileptiki (antikonvulzivi) zaradi svoje sposobnosti, da se zmanjša cerebralno hiperekscitabilnost nevronov, in s tem preprečiti ozadje razvoja napad. Antikonvulzivi so posebej indicirani za bolnike s hudimi pogostimi migrenskimi napadi, odpornimi na druge vrste zdravljenja, vključno s kronično migreno, in kronično napetostjo glavobolov. Eden takšnih zdravilo topiramat v odmerku 100 mg na dan (začetni odmerek - 25 mg na dan poveča za 25 mg način tedenskih sprejemnem - 1-2-krat dnevno traja 2-6 mesecih zdravljenja). Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik skrbno prebrati navodila za uporabo.

Integrirano vezje zdravljenje starejših bolnikov (45-50 let kasneje) lahko vključujejo vazodilator, nootropik droge, kot tudi antioksidante: piracetama + cinarizin (dve kapsule trikrat na dan), cinarizin (50 mg trikrat na dan) Vinpocetine (10 mg, 2-3-krat na dan), dihydroergocriptine kofein + - vazobral (2 ml 2-3-krat na dan ali eno tableto trikrat na dan) piracetama (800 mg 2-3-krat na dan), emoxypine (125 mg trikrat na dan). Čeprav so ta zdravila nimajo posebnih ukrepov protivomigrenoznym, so lahko koristni za njeno nootropik in antioksidativne učinke. Na voljo miofascialne sindrom pri pericranial mišic in mišic zgornjega dela telesa, navadno na strani bolečine zahteva ciljne relaksanti (tizanidin 4-6 mg / dan, 150 mg tolperizona 2-3-krat na dan, 10 mg baklofen 2-3 na dan), kot presežne napetosti mišic lahko povzroči tipično migrenskega napada.

Obstajajo dokazi o učinkovitosti botulinskega toksina pri migreni, medtem ko številne objavljene klinične študije tega ne podpirajo.

Če bolnik z migreno sočasnimi boleznimi, bistveno krši stanje v obdobju napad brez, je treba zdravljenje usmerjeno ne le za preprečevanje in lajšanje dejanskih napadov bolečine, ampak tudi v boju proti te nezaželene tovariši migrene (zdravljenje depresije in tesnobe, normalizacijo spanja, avtonomna preprečevanje bolezni, učinek na mišično disfunkcije, zdravljenje gastrointestinalnih bolezni). Le tak pristop bo pomagal ublažiti stanje bolnikov v interictal obdobju in izboljšati kakovost njihovega življenja.

V zadnjem času, za zdravljenje pogostih in hudih napadov migrene pogosteje uporabljajo metode, ki niso drog: psihoterapija, psihološko sprostitev, biofeedback, progresivna mišična relaksacija, akupunktura. Največja učinkovitost teh metod ima pri bolnikih z migreno s čustvenimi in osebnostnimi motnjami (depresija, anksioznost, demonstrativnih in hipohondrične tendenc, državnih kroničnega stresa). V prisotnosti hude disfunkcije perikranialnih mišic so prikazana postizometrična relaksacija, masaža z ovratnikom, ročna terapija, gimnastika. Uporabite tudi zdravljenje migrene z drugimi sredstvi.

[8], [9], [10]

Zdravljenje hudih migrenskih napadov

Napadi migrene z intenzivno bolečino, še posebej v primeru hude navzee in bruhanja, lahko zahtevajo parenteralno dajanje zdravil. Če želite ustaviti tak napad, lahko subkutano injicirajte sumatriptan. V tem primeru se ucinek zdravila pojavi v 30 minutah in njegov ucinek traja do 4 ure. Dihidroergotamin (DHE) je derivat ergot, proizveden v obliki za injekcije. Ima manj izražen vazokonstriktorski učinek na perifernih arterijah kot ergotamin in je sposoben učinkovito ustaviti napad. Dihidroergotamin se lahko daje subkutano ali intravensko. Z intravensko injekcijo dihidroergotamina v manjši meri povzroča navzeo kot ergotamin, kljub temu pa pred uporabo DHE priporočamo injiciranje antiemetike.

Ketorolak - nesteroidno protivnetno sredstvo proti migreni, ki ga lahko dajemo parenteralno, - lahko učinkoviti narkotičnih analgetikov alternativa za bolnike, ki ne prenašajo pripravke z aktivnostjo krčenja krvnih žil, kot so sumatriptan ali DHE. Za zdravljenje hude napade migrene in meperidin uporablja - opioidni analgetik, ki se pogosto dajemo intramuskularno, običajno v kombinaciji z antiemetiki. Ob upoštevanju razpoložljivih alternativ, je parenteralna uporaba narkotičnih analgetikov trenutno dovoljeno le pri bolnikih z redkimi napadi ali v primerih, ko so kontraindicirana druge droge, na primer, s hudimi poškodbami perifernih in možganskih arterij, koronarne srčne bolezni ali nosečnosti.

Neuroleptiki se lahko uporabljajo v nujnem prostoru za zdravljenje hudega ali dolgotrajnega glavobola kot alternativa zdravilom mezernanu ali vazokonstriktor. Vendar pa tveganje hipotenzije in potreba po intravenski uporabi omejujejo uporabo klorpromazina. Da bi preprečili arterijsko hipotenzijo, se pred uporabo klorpromazina intravensko injicira 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Klorpromazin lahko ponovno vstopiti po 1 uro. Alternativno lahko klorpromazin proklorperazina, da lahko upravlja intravensko brez predhodnega infuzijo izotonične raztopine. Ponavljajoče jemanje zdravila je možno po 30 minutah.

Poleg terapije z zdravili, v vseh oblikah migrene lahko uporabite racionalno terapijo, slušna usposabljanje, akupunkturo, transkutana električna nevrostimulaciji, metode, ki temeljijo na biofeedback. Glede na pomembno vlogo vratu in mišične "korzet" v glavoboli vzdrževanja, ponuja posebne programe učinke na mišično-skeletnega sistema vratu, glave, ramenskega obroča, tudi fizikalne terapije, posebne vaje, raztezanje, injekcije v trigger točk, usposabljanje za sprostitev.

Učinek trajnega magnetnega polja je tudi transcerebralen. Ugotovljeno je bilo, da uporaba transkerebralnega stalnega hemogenega magnetnega polja zmanjša resnost migrenskih napadov in drugih vazomotorskih glavobolov.

Kirurško zdravljenje migrene: simpatektomijo zgornjih simpatičnih črevesnih vrat, še posebej v primerih s pogostimi ishemičnimi zapleti na osnovi arterijskega spazma. Kriosurgija z migreno z žarki ali s hudo enostransko migreno - zamrzovanje vej zunanje karotidne arterije. V zadnjih letih se te metode le redko uporabljajo glede na zapleteno genezo migrene celofalije in njihovo nizko učinkovitost.

Zdravljenje statusa migrenskega glavobola

Če napad migrene traja več kot 3 dni ali če se poskusi zaustavitve ne uspe, je izbirna metoda intravenska injekcija dihidrosirgotagona (DHE). Zdravljenje se izvaja v razmerah na oddelku za nujne primere ob odsotnosti kontraindikacij, vključno z nosečnostjo, angino pektoris ali drugimi oblikami koronarne srčne bolezni. DGE se daje nerazredčen preko intravenskega sistema. Da bi se izognili slabosti pred injiciranjem DHE, 10 mg metoklopramida dajemo intravensko, toda po šestih odmerkih zdravila DHE v večini primerov je mogoče izločiti metoklopramid. Bolniki s statusom migrene naj ugotovijo, kateri analgetiki in v kakšnem odmerku je imel čas pred hospitalizacijo. Ker je v tem primeru pogosto prevelik odmerek zamaškov, je treba pozorno spremljati pojav simptomov odvzema barbituratov ali opioidov. Če bolnik predhodno ni vzel sredstev za preprečevanje epileptičnih napadov, potem je po prevzemu statusa migrene priporočljivo začeti preventivno terapijo.