Zdravljenje Panaritiuma

Zdravljenje panaritija sledi cilju, ki je sestavljen iz popolnega in vztrajnega zmanjševanja vnetnih pojavov, pri čemer se zmanjšujejo funkcionalne in estetske negativne posledice, v nekaterih primerih pa tudi nevarnost smrtnega izida.

Indikacije za hospitalizacijo

Ambulantno zdravljenje je mogoče le s površinskimi oblikami panariciuma. Vsi bolniki s globokimi oblikami panaritiuma in flegmonskih ščetk morajo biti hospitalizirani. Operativno zdravljenje (včasih ponovljeno) in postoperativno obdobje, vsaj do akutnega vnetja, je treba opraviti v bolnišnici.

Kirurško zdravljenje

Predoperativna priprava vključuje pranje prizadete krtače s toplo vodo in milom. Omembe tehnika intramuskularno antibiotik s širokim spektrom za 30-40 minut pred kirurškim Felon obdelave, ki omejuje širjenje okužbe in spodbuja tekoč pooperativnem obdobju.

Zdravljenje različnih oblik panaritiuma

Paronychia

Eno ali dve (odvisno od razširjenosti postopka) vzdolžni kosi mobilizirajo okolonogtevoy valj. Potem bi bilo necrectomy in sanitarne uvesti gaze trak mazila na hidrofilnega osnovi med valjem in nohtov ploščo, tako da je pregib koža otvornuta in ostala eksudat lahko prosto evakuirati. Ob pravilnem zdravljenju je vnetje panaritiuma praviloma v 2-3 dneh.

Subungualni in kožni zločinec

Rezanje je prikazan samo z delom nohtne plošče, ki jo gnojimo s potresom, saj je erozivna površina nohtne postelje s popolnim odstranjevanjem nohta izredno boleča pri prelivih. Vse ploščice za nohte se odstranijo le, če so popolnoma ločene. Nato površino brez lupine obdelamo z raztopino kalijevega permanganata do popolne epitelizacije.

Ko je koža Crimes izrezanega povrhnjico peeling za gnoj, ki ne zahteva anestezije in opravlja temeljito revizijo erozijsko površino, kot je mogoče širjenje nekrotičnemu procesa bolj globoko, skozi ozko seveda in oblikovanje "motilni" tip podkožna kriminalec.

Subkutani zločinec

Zaradi specifične strukture vlaken prstnimi omejiti kirurškega zdravljenja samo rez kože je nezadostna, saj vodi k napredovanju gnojni procesnih tkanin v globino z razvojem kosti ali kit kriminalec. Zato mora zdravljenje s subkutanim panaritijem nujno vključevati necrektomijo - izrezanje vseh nekrotičnih tkiv. Z zaupanjem v ustrezno opravljeno netrektomijo je pri dokončanju zdravljenja dovoljeno, da uvede sistem za odvodnjavanje s primarnimi šivali. Če ni zaupanja, je priporočljivo, da se rana pusti odprta in ga nežno polnite z gaziranim trakom z mazilom na osnovi topnega v vodi. Po čiščenju rane in zaustavitvi akutnega vnetja je zdravljenje paničnih napadov zapiranje rane s sekundarnimi šivi ali kombiniranje robov s trakovi lepilnega ometa.

Tendon zločinca

Panaritium zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj stiskanje kite z eksudatom hitro vodi v nekrozo nagnjenih vlaken. Zdravljenje za paralelno bolezen je odvisno od stanja podkožnega tkiva, ki meji na tetivni ovoj.

Ko je nedotaknjena tkivo (v primeru tenosinovitis po injiciranju neposredno v kite ovoj v) mejnimi kirurgija kose in odprtje kit plašča na distalnem (na srednji falango) in proksimalno (v projekcijski glavi, ki ustreza metakarpalnem kosti) oddelki. Po evakuaciji vaginalne izločka in izpiranju z antiseptičnih raztopin njena votlina mikroirrigatorom perforiran odteče celotno dolžino, in koža je zašite navite robove atravmatsko navoja 4 / 0-5 / 0.

V primeru, da je vpletena tudi podkožja pri gnojnega destruktivno proces, dobimo vzdolžnem prerezu stranski površini ploda s palmovo ločni nadaljevanju v projekciji "slepi sac" kit tulca. Kože in podkožnega zavihkom otpreparovyvayut iz nožnice, ki je običajno, delno ali v celoti nekrotične, konzerviranje palmarno nevrovaskularni svežnjev in temeljito necrectomy posluje v podkožje, izrezali izvedljiva odseke kite vlakna plašča in nekrotične kite. Popolnoma tetive izrezali samo, če je izrecno nekroze, ko jo zastopa svojo zgradbo maso. Po uporabi drenaža-pranje zdravljenje sistem panaritium vključuje polnjenje rano z gazo trakov v mazilni bazi vodotopnega. Zapiranje ran v eno smer ali drugo, je mogoče šele po lajšanje akutnega vnetja in z zaupanjem v preživetje kit.

Bone Panality

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti vnetja v okoliških tkivih. Če se bolezen nadaljuje dovolj dolgo, se pojavijo fistule, vzdolž katerih se izliva gnojni eksudat, vnetje v koži in podkožno tkivo praviloma ni izraženo. V tem primeru dobimo ostanek nekrosekvestrektomiyu odstranimo pod blagimi patološkega granulacijskega tkiva in rana smo zaprli z šivalnega materiala primarno naneseno kanalizacijo ali jo speremo (pri majhnih velikosti votline). Opozoriti je treba, da se ekstenzivna resekcija kosti ne izvaja.

Zadevno kostno tkivo nežno očistimo z ostrimi žlici kosti, ki je praviloma dovolj za odstranitev avaskularnih nekrotičnih področij. V primeru sekvestracije falanks odstrani samo prostostno sekvestracijo z ohranjanjem glavnega telesa kosti.

V prisotnosti kostnih lezij podkožnega tkiva s hudo akutno vnetje rane po sequestrectomy priporočljivo, da ne bo v kot tudi morebitno nadaljnje napredovanje vnetja gnojnim v mehkih tkivih. Rana se spere z antiseptiki, ohlapno napolnjena z gaziranim trakom z mazilom na vodotopni osnovi in ostane odprta, dokler se akutni vnetni pojavi ne počivajo.

[1]

Artikularni in osteoartikularni zločinec

Pri kirurškem zdravljenju sklepne ali osteohondralne zvijače se dostop običajno opravi iz zadnjega dela prsta v projekciji ustreznega sklepa (Z-oblika). Izdelajte artrotomijo, pregled skupne votline in odstranite gnojni eksudat. V odsotnosti žarišč uničenja v kostnem tkivu se skupna votlina razkuži z raztopinami antiseptikov. Skupna votlina se izsuši z perforiranim mikro namakalnikom, kožna rana pa se šivi (v odsotnosti akutnega vnetja v mehkih tkivih). Pri odkrivanju uničenja kosti je narejeno struženje prizadetih območij z akutno žlico kosti, izločena je sklepna votlina. Izjemno pomembno točko pri zdravljenju te patologije se šteje za nadaljnjo dekompresijo v sklepu, saj je v nasprotnem primeru mogoč napredovanje uničenja. Dekompresija se izvaja na različne načine: oprijem, ki ga je Kirschnerova igla modificirala za svileno zanko, ki se nanese na nohtno ploščo; razvit z napravo za odvračanje sklepov roke; uvedba odvračalne naprave. S tem se zmanjša intraartikularno tlak pojavlja diastasis med skupnimi koncema, ki prispeva k lajšanje vnetja v sklepih in preprečuje nastajanje adhezij v skupnem votlini. Vendar pa je uvedba moteča naprave je mogoče le v odsotnosti vnetja v mehkih tkivih zgibnih falang, da bi se izognili zapletom, povezanih z napere skozi vneto tkivo.

Pandaktilit

Kompleksnost zdravljenja te patologije je v tem, da v njej naenkrat obstajajo znaki vseh zgoraj navedenih bolezni na tak ali drugačen način. Hkrati je tveganje izgube falanksa ali prsta kot celote zelo visoko. Vendar pa je s pravilnim pristopom k zdravljenju te patologije mogoče ohraniti prst.

Rez poteka na stranski ploskvi prsta razširitve ločni k palmarno površini roko v projekcijski glavi, ki ustreza metakarpalnem kosti. Podloga kože podkožnega dlani se odstrani iz krempljev flexorja z ohranjanjem vaskularno-nevralnih snopov, podobno kot zadnja loputa. Obe zavihki so raztegnjeni, kar zagotavlja dober dostop do vseh struktur prsta. Kompleksnost se pojavi samo pri pregledu dela zadnje strani glavne falanga prsta na strani, ki je nasprotna rezu. Dostop do tega območja, če je potrebno, poteka iz ločenega izreza na zadnji strani roke v projekciji metakarpofalangealnega sklepa. Pripravite temeljito nekrotomijo (sekvestrektomijo), sanacijo rane z antiseptiki. Trener dokončanje kirurgije na pandaktilite, kot tudi v druge vrste kriminalec, odvisno od resnosti vnetje v mehkih tkivih. Dokončanje kirurgija prekriva drenažo in izpiranje sistem in primarni šivi se lahko v celoti ustrezno izvajajo samo necrectomy zaupanja, da je običajno mogoče doseči le, če subakutni supuratvni vnetje podkožnega tkiva. V primeru akutnega vnetja se rana izvaja z gaznimi trakovi z mazilom na vodotopni osnovi in ostane odprto. Kasneje, na prelivih, nadzirajo stanje tkiv, če je potrebno, izvajajo stopnjo necrektomije. Dekompresija v sklepu poteka po indikacijah, pogosteje z raztegovanjem nohtne plošče z iglo Kirschner. Ker se vnetje umirja in se rana očisti, je panarično zdravljenje sestavljeno iz zapiranja rane s sekundarnimi šivi ali ene od vrst kožne plastike.