Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Načrt zdravljenja prirojenega hipotiroidizma se razvije od trenutka končne diagnoze. Terapija je odvisna od oblike bolezni in njenih simptomov, starosti bolnika ter prisotnosti sočasnih patologij.

Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih glavnih faz:

1. Etiotropna terapija – na tej stopnji se odpravijo vsi vzroki in dejavniki, ki izzovejo nepravilno delovanje ščitnice. Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma je namenjeno zaustavitvi vnetnih procesov, odpravljanju obstoječih patologij hipofize ali hipotalamusa. Če je boleče stanje povezano s pomanjkanjem joda v telesu, se bolniku predpišejo posebna zdravila na osnovi joda.
2. Nadomestno zdravljenje je uporaba sintetičnih analogov naravnih ščitničnih hormonov. Trajanje zdravljenja s hormonskimi zdravili je odvisno od vrste in stadija prirojene patologije. V posebej hudih primerih je lahko zdravljenje z zdravili vseživljenjsko.
3. Simptomatsko zdravljenje – namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnika in zmanjševanju simptomov endokrinih motenj. Zdravljenje pogosto vključuje jemanje naslednjih zdravil:
   • Kardioprotektorji – normalizirajo srčni ritem, krvni tlak in delovanje kardiovaskularnega sistema.
   • Nevroprotektorji in nootropiki – normalizirajo presnovne procese v centralnem živčnem sistemu in možganih.
   • Srčni glikozidi so indicirani za znake srčnega popuščanja.
   • Multivitaminski kompleksi izboljšajo delovanje vseh organov, sistemov in splošno počutje.

Vsa zdravila predpiše lečeči zdravnik, ki individualno izbere odmerek in trajanje zdravljenja za vsakega bolnika.

4. Dieta je obvezen sestavni del zdravljenja hipotiroidizma. Glavno načelo prehrane je prepoved živil, ki vsebujejo holesterol in nasičene maščobne kisline. Treba je čim bolj zmanjšati vnos hitrih ogljikovih hidratov, pa tudi težko prebavljivih živil in tistih, ki povečujejo izločanje.

• Dovoljeni izdelki: meso in ribe, žita, mlečni in rastlinski izdelki, suho sadje.
• Prepovedana živila: ocvrta, mastna, začinjena, prekajena, marinirana in vložena hrana, omake, sladkarije in živila z visoko vsebnostjo sladkorja, alkohol, pekovski izdelki iz koruzne in pšenične moke.

Med dieto je treba poseben poudarek dati sveži zelenjavi in sadju. Priporočljivo je tudi imeti vsaj en dan posta na teden.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je obvezna sestavina zdravljenja prirojenega hipotiroidizma. Endokrinolog izbere zdravila za vsakega bolnika individualno. Osnova zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje. Za njegovo izvajanje se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Natrijev levotiroksin

Sintetični levorotacijski hormon ščitnice. Poveča sintezo beljakovin, spodbuja rast in razvoj telesa, poveča potrebo tkiv po kisiku, spodbuja presnovne reakcije med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati.

Zdravilo poveča delovanje srčno-žilnega sistema in osrednjega živčnega sistema. Povečani odmerki zavirajo nastajanje tirotropin sproščujočega hormona hipotalamusa in tirotropin stimulirajočega hormona hipofize. Zanj je značilna počasna absorpcija, zato se terapevtski učinek razvije v 7-12 dneh.

• Indikacije za uporabo: primarni in sekundarni hipotiroidizem, kompleksno zdravljenje difuznega povečanja ščitnice in izboljšanje njenih funkcij, evtiroidna hiperplazija. Preprečevanje ponovitev zmanjšanih funkcij organov po kirurškem zdravljenju nodularnih in malignih neoplazem. Močan upad duševnih in telesnih sposobnosti, kretinizem. Zdravilo se lahko uporabi za diferencialno diagnostični test v primeru zaviranja delovanja ščitnice.
• Način uporabe: odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika in je odvisen od indikacij. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki 12–15 mg na dan. Povprečni dnevni odmerek je 25–200 mg, pogostost uporabe je 1-krat na dan pred obroki. Vzdrževalni odmerek je 25–200 mg na dan. Med zdravljenjem ni priporočljivo jemati antidepresivov in antikoagulantov, saj levotiroksin okrepi njihov učinek.
• Neželeni učinki: poslabšanje simptomov osnovne bolezni, znaki ishemične bolezni srca, sladkorne motnje, insuficienca nadledvične žleze. Možni so tudi slabost, motnje spanja, povečano potenje, šibkost in pospešen srčni utrip.
• Kontraindikacije: akutni miokardni infarkt, Addisonova bolezen v akutni fazi, motnje srčnega ritma, povečano delovanje ščitnice. Zdravilo se predpisuje s posebno previdnostjo v primerih ishemične bolezni srca, ateroskleroze, arterijske hipertenzije in odpovedi krvnega obtoka.

Natrijev levotiroksin je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

L-tiroksin

Zdravilo z aktivno snovjo levotiroksin. Njegovo delovanje je podobno delovanju endogenih človeških ščitničnih hormonov. Uravnava procese rasti in razvoja telesa, vpliva na presnovo in oksidativne reakcije. Spodbuja centralni živčni sistem.

Terapevtski učinek pri hipotiroidizmu se opazi 3. do 5. dan zdravljenja. Z neprekinjenim zdravljenjem 3-6 mesecev se difuzna golša znatno zmanjša ali popolnoma izgine, proizvodnja hormonov pa se normalizira.

• Indikacije za uporabo: nadomestno zdravljenje hipotiroidizma različnih etiologij, po operaciji ščitnice in zdravljenju z radioaktivnim jodom. Predpisano za miksedem, kretinizem, prekomerno telesno težo z znaki disfunkcije žleze, pa tudi za cerebrospinalne bolezni. Preprečuje ponovitve nodularne golše po resekciji. Uporablja se tudi v kompleksni terapiji avtoimunskega Hashimotovega tiroiditisa in Gravesove bolezni. Učinkovito pri zdravljenju hormonsko odvisnih visoko diferenciranih malignih tumorjev žleze, folikularnih in papilarnih karcinomov.
• Način uporabe: zdravilo se jemlje enkrat na dan, zjutraj 30 minut pred obroki. Dnevni odmerek izračuna lečeči zdravnik individualno za vsakega bolnika. V prvih dneh zdravljenja se uporablja 25-100 mg, nato pa se odmerek poveča vsakih 2-3 tedne za 25-50 mg, dokler se ne doseže želeni terapevtski učinek vzdrževalnega zdravljenja.
• Neželeni učinki: spremembe apetita in povečanje telesne mase, izpadanje las, disfunkcija ledvic. Poslabšanje ostrine vida, tahikardija, aritmija, motnje spanja in budnosti, tremor okončin. V redkih primerih se pojavijo alergijski dermatitis, driska, bruhanje. Zdravljenje je simptomatsko z obvezno prilagoditvijo odmerka.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, tirotoksikoza katere koli etiologije, srčna aritmija, ishemija, motnje krvnega obtoka, hude oblike hipertenzije in srčnega popuščanja. Bolniki, starejši od 65 let, Addisonova bolezen, insuficienca nadledvične žleze. Zdravilo je dovoljeno med nosečnostjo in dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: znaki tirotoksikoze, v posebej hudih primerih pa tirotoksična kriza. Kardiovaskularne motnje, tremor okončin, povečana razdražljivost. Zdravljenje obsega ukinitev zdravila.

L-tiroksin je na voljo v obliki tablet po 25, 50 in 100 mg v pretisnih omotih po 50 kapsul.

[ 8 ], [ 9 ]

Evtiroks

Sintetični analog hormona tiroksina. Vsebuje aktivno sestavino - natrijevo sol levorotacijskega izomera tiroksina. Farmakološki učinek zdravila je odvisen od njegovega odmerka:

• Nizki odmerki spodbujajo presnovo beljakovin in lipidov.
• Povprečni pospešujejo sintezo beljakovin in nukleinskih kislin, uravnavajo rastne procese, izboljšujejo tkivno dihanje. Povečajo funkcionalno aktivnost srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.
• Visoki odmerki zmanjšajo sintezo sproščujočega faktorja v hipotalamusu, kar pomaga zmanjšati koncentracijo tirotropina v hipofizi.

Izrazit terapevtski učinek se razvije v 1-2 tednih po začetku zdravljenja. V primeru patološkega znižanja ravni ščitničnih hormonov se učinek zdravila razvije hitreje.

• Indikacije za uporabo: primarni in sekundarni hipotiroidizem, evtiroidna golša, nadomestno zdravljenje po operaciji ščitnice. Preprečevanje recidivov po popolni ali delni odstranitvi žleze. Kompleksno zdravljenje difuzne toksične golše. Diagnostično orodje za test supresije ščitnice.
• Način uporabe: odmerek in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Pri hipotiroidizmu pri bolnikih, mlajših od 55 let, z normalnim delovanjem srca in ožilja, se predpiše 75–150 mg na dan. Pri bolnikih, starejših od 55 let, z okvarjenim delovanjem srca in ožilja, je začetni odmerek 25 mg, nato pa se odmerek poveča za 25 mg vsaka 2 meseca, dokler se ne doseže normalna raven TSH.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije zaradi intolerance na sestavine zdravila.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilne učinkovine, akutni miokardni infarkt in miokarditis, adrenalna insuficienca. Previdno se predpisuje bolnikom s sladkorno boleznijo, kardiovaskularno disfunkcijo in sindromom malabsorpcije. Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena.
• Preveliko odmerjanje: znaki tirotoksikoze, tahikardija, bolečine v srcu, tremor okončin, motnje spanja in budnosti, povečana razdražljivost in tesnoba. Možni so tudi izguba apetita, potenje, motnje črevesja. Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko z obvezno prilagoditvijo odmerka.

Zdravilo Euthyrox je na voljo v obliki tablet s 25, 50, 75, 100, 125 in 150 mg zdravilne učinkovine. En pretisni omot vsebuje 25 kapsul.

[ 10 ], [ 11 ]

Tyro-4

Zdravilo, ki nadomešča pomanjkanje ščitničnih hormonov. Kaže farmakološko delovanje na ščitnico.

• Indikacije za uporabo: hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis, evtiroidna hiperplazija žleze. Preprečevanje ponovitev bolezni po kirurškem zdravljenju nodularnih in malignih neoplazem. Odmerek izbere lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej.
• Kontraindikacije: ishemična bolezen srca, miokarditis, miokardni infarkt, insuficienca nadledvične žleze, hipertiroidizem, huda aritmija, huda ateroskleroza, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, kardiopatija.
• Neželeni učinki: hipertiroidizem, nespečnost, povečano potenje in šibkost, pospešen srčni utrip, aritmija, angina pektoris. Možne so tudi motnje blata, napadi bruhanja, spremembe telesne teže, hiperglikemija, poslabšanje Addisonove bolezni. Zdravljenje je simptomatsko s prilagoditvijo odmerka ali odtegnitvijo zdravila.

Zdravilo Thyro-4 je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Tiroidin

Hormonsko zdravilo iz posušenih razmaščenih ščitničnih žlez klavnega goveda. Ima biološko aktivnost organskih hormonov, vsebuje od 0,17 do 0,23 % joda. Majhni odmerki zdravila povečajo sintezo beljakovin in aktivnost hipofize. Povečani odmerek upočasni ščitnično stimulirajočo aktivnost hipofize in sintezo hormonov.

• Indikacije za uporabo: primarni hipotiroidizem, miksedem, kretinizem, cerebrospinalno-hipofizne bolezni, debelost z zmanjšanim delovanjem organov, endemična in sporadična golša, onkološke lezije žleze.
• Način uporabe: odraslim bolnikom se predpiše 50–200 mg na dan s stalnim prilagajanjem odmerka, da se doseže normalizacija srčnega ritma, presnovnih procesov in ravni holesterola v krvi. Odmerek za otroke izračuna lečeči zdravnik individualno za vsakega otroka. Terapevtski učinek se pokaže 2–3 dni po začetku jemanja zdravila. Vztrajen terapevtski učinek se opazi po 3–4 tednih.
• Neželeni učinki: v primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo znaki tirotoksikoze, angine pektoris, alergijskih reakcij in poslabšanja sladkorne bolezni.
• Kontraindikacije: tirotoksikoza, sladkorna bolezen, splošna izčrpanost telesa, akutna koronarna insuficienca, Addisonova bolezen.

Zdravilo Thyroidin je na voljo v dveh oblikah: prašek in tablete z enterično oblogo.

Motnje ščitnice negativno vplivajo na funkcionalne sposobnosti možganov in njihovo kognitivno aktivnost. Zaradi tega zdravljenje z zdravili vključuje zdravila za izboljšanje presnove v možganih.

Piracetam

Izboljša sintezo dopamina v možganih in poveča raven norepinefrina. Pozitivno vpliva na presnovne procese in krvni obtok. Spodbuja oksidacijsko-redukcijske reakcije, povečuje energijski potencial.

• Indikacije za uporabo: možganska ateroskleroza, žilni parkinsonizem, kronična cerebrovaskularna insuficienca, motnje spomina, pozornosti in govora. Omotica, motnje možganskega krvnega obtoka, možganske poškodbe in zastrupitve. Bolezni osrednjega živčevja, patologije z zmanjšanimi intelektualnimi in mnestičnimi funkcijami.
• Način uporabe: za parenteralno intravensko dajanje je začetni odmerek 10 g, v hujših primerih do 2 g na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka po izboljšanju stanja. Za peroralno dajanje je začetni odmerek 800 mg, razdeljen na tri odmerke. Zdravljenje traja od 3 tednov do 6 mesecev.
• Neželeni učinki: povečana razdražljivost, duševna vznemirjenost, zmanjšana koncentracija. Povečana tesnoba, motnje spanja, omotica in glavoboli, slabost, bruhanje in motnje črevesja. Možni so tudi krči, tresenje okončin, povečan libido. Neželeni učinki se razvijejo pri odmerku, večjem od 5 g na dan.
• Kontraindikacije: akutna ledvična odpoved, sladkorna bolezen, alergijske reakcije na sestavine zdravila, bolniki, mlajši od 1 leta.
• Preveliko odmerjanje: povečana razdražljivost, motnje spanja, tresenje okončin, poslabšanje srčnega popuščanja.

Piracetam poveča učinek ščitničnih hormonov, nevroleptikov, psihostimulantov in posrednih antikoagulantov. Na voljo je v kapsulah po 400 mg aktivne sestavine, v obliki tablet z enterično oblogo in tudi kot raztopina v ampulah.

[ 12 ]

Aminalon

Gama-aminomaslena kislina (GABA) je biogeni amin, ki se nahaja v osrednjem živčnem sistemu in sodeluje pri presnovnih in nevrotransmiterskih procesih v možganih. Obnavlja presnovne procese, izboljšuje izkoriščanje glukoze, aktivira energijske procese in izboljšuje prekrvavitev. Odstranjuje strupene presnovne produkte in ima psihostimulativni učinek, saj po hudih možganskih nesrečah obnavlja govor in gibanje.

• Indikacije za uporabo: možganske kapi, kraniocerebralne in porodne poškodbe, ateroskleroza možganskih arterij, žilne bolezni, cerebralna paraliza. Duševna zaostalost z zmanjšano duševno aktivnostjo, kompleks simptomov potovalne slabosti, alkoholna encefalopatija in polinevritis.

• Način uporabe: odmerek in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Praviloma se bolnikom predpiše 500 mg 2-krat na dan s postopnim povečevanjem odmerka. Zdravljenje traja od 2 tednov do 4 mesece.

• Neželeni učinki: dispeptični simptomi, motnje spanja in budnosti, skoki krvnega tlaka, občutek vročine. Zdravilo je kontraindicirano v primeru intolerance na njegove sestavine.

Aminolon je na voljo v obliki tablet, 6 in 12 tablet v pretisnem omotu.

Piriditol

Vpliva na presnovne procese v centralnem živčnem sistemu, pospešuje prodiranje glukoze skozi krvno-možgansko pregrado. Zmanjšuje raven mlečne kisline in izboljšuje oskrbo možganskega tkiva z aminokislinami. Poveča odpornost možganskega tkiva na nezadostno oskrbo s kisikom.

• Indikacije za uporabo: povečana šibkost, nevrozi podobna in adinamična stanja, travmatske in žilne bolezni možganov. Preostali učinki po nevroinfekcijah, poškodbah in cerebrovaskularnih nesrečah. Kompleksno zdravljenje depresivnih stanj. Duševna zaostalost, kretinizem, oligofrenija. Odtegnitveni sindrom od alkohola, astenična stanja.
• Način uporabe: peroralno 2-3-krat na dan po obroku. Dnevni odmerek za odrasle je 100-300 mg, za otroke 50-100 mg. Trajanje zdravljenja je od 1 do 8 mesecev, ponovni tečaji se izvajajo po 1-6 mesecih.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, nespečnost, slabost, razdražljivost. Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, hude psihomotorične vznemirjenosti, epilepsije, povečane konvulzivne aktivnosti.

Piriditol je na voljo v dveh oblikah: enterično obložene tablete po 50 in 100 mg, dražeje po 100 mg in sirup v stekleničkah (vsakih 5 ml zdravila vsebuje 100 mg aktivne sestavine).

Mexidol

Zaviralec procesov prostih radikalov, povečuje odpornost tkiv na pomanjkanje kisika. Ima širok spekter biološke aktivnosti, učinkovit je pri hipoksiji različnih etiologij. Mexidol poveča odpornost telesa na stanja, odvisna od kisika, izboljša spomin, zmanjša toksične in škodljive učinke alkohola.

• Indikacije za uporabo: akutne cerebrovaskularne motnje, discirkulatorna encefalopatija, vegetativno-vaskularna distonija, aterosklerotične motnje. Odtegnitveni sindrom pri alkoholizmu, odvisnosti od drog in drugih stanjih s hudo tkivno hipoksijo.
• Način uporabe: intramuskularno ali intravensko, odmerek določi lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej.
• Neželeni učinki: slabost in suha usta. Zdravilo je kontraindicirano v primeru intolerance na njegove sestavine, hude ledvične in jetrne disfunkcije, alergijskih reakcij na piridoksin.

Mexidol je na voljo kot 5% raztopina v 2 ml ampulah.

Cerebrolizin

Brezbeljakovinski hidrolizat možganske snovi. Pripravek vsebuje 85 % aminokislin in 15 % nizkomolekularnih peptidov. Izboljša presnovne procese v možganskem tkivu. Cerebrolizin prodre skozi krvno-možgansko pregrado, uravnava znotrajcelični metabolizem in izboljša prenos živčnega vzbujanja. Poveča preživetje možganskih celic v primerih nezadostne oskrbe tkiv s kisikom in delovanja drugih škodljivih dejavnikov.

• Indikacije za uporabo: patološka stanja z disfunkcijo centralnega živčnega sistema, cerebrovaskularne nesreče, možganske operacije, duševna zaostalost, psihiatrične bolezni.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od indikacij za uporabo zdravila, zato ju določi in ureja lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: občutek vročine, sprememba telesne temperature. Zdravljenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost in dojenje, alergijski izpuščaji, huda ledvična disfunkcija. Zdravila se ne uporablja z raztopino aminokislin.

Cerebrolizin je na voljo v ampulah po 1 in 5 ml 5% raztopine.

Motnje delovanja ščitnice vodijo do številnih zapletov, vključno z motnjami sinteze rdečih krvničk in absorpcije železa v želodcu. Za zdravljenje in preprečevanje anemije se uporabljajo antianemična zdravila: Ferrum Lek, Ferroplex, Aktiferrin, Totema, pa tudi folna kislina in vitamini skupine B.

Drug pogost simptom-zaplet hipotiroidizma je zaprtje. Za njegovo odpravo se bolnikom priporoča jemanje odvajal: bisakodil, senade, laktuloza, regulaks.

Vitamini

Zmanjšano delovanje ščitnice se pojavi zaradi številnih dejavnikov, vključno s pomanjkanjem vitaminov in mineralov v telesu. Oglejmo si glavne snovi, ki jih telo potrebuje za hipotiroidizem:

• Jod

Potreben je za normalno delovanje ščitnice in njeno proizvodnjo hormonov. Sodeluje v presnovnih in metabolnih procesih telesa, vpliva na hitrost biokemičnih reakcij. Pomanjkanje joda vodi v hipotiroidizem in se kaže z naslednjimi simptomi: povečana zaspanost, povečanje telesne teže, zmanjšana zmogljivost, poslabšanje splošnega počutja.

Povečane ravni mikroelementa v telesu povzročajo tirotoksikozo ali hipertiroidizem. Priporočeni dnevni vnos joda naj bi bil med 2 in 5 g. Snov se nahaja v morskih sadežih, govejih jetrih in jajcih. Za nadomestitev pomanjkanja joda je dovolj, da dnevno uživate jodirano sol.

• Vitamin A

Retinol se v človeškem telesu ne proizvaja samostojno. Snov nastane iz beta-karotena, ki ga zaužijemo s hrano. Pri patologijah ščitnice se hitrost nastajanja retinola zmanjša, kar povzroči motnje presnovnih reakcij, težave z vidom in zmanjšanje zaščitnih lastnosti imunskega sistema.

Ko se vitamin A normalno sintetizira, se bori proti povzročiteljem okužb ter vzdržuje normalno delovanje in celovitost notranjih organov. Retinol najdemo v surovem krompirju, korenju, kakiju, rakitovcu in drugih živilih z visoko vsebnostjo beta karotena.

• Vitamini skupine B

Blagodejno vplivajo na endokrini sistem, povečujejo funkcionalnost srčno-žilnega sistema in izboljšujejo presnovne procese. Pomanjkanje vitamina B se kaže v motnjah prebavnega sistema, otekanju mehkih tkiv in sklepov, dermatoloških boleznih. Opažene so tudi motnje izločanja in težave s spanjem. Dnevna norma mikroelementa je 2,6 mg. Najdemo ga v oreščkih in žitih, zelenjavi in mlečnih izdelkih. Posebno pozornost je treba nameniti magneziju, torej vitaminu B6.

• Askorbinska kislina

Vitamin C poveča zaščitne lastnosti imunskega sistema, izboljša delovanje ščitnice in trebušne slinavke. Preprečuje aterosklerozo. Pomanjkanje tega vitamina se kaže v poslabšanju splošnega zdravja, izgubi apetita, krvavitvah dlesni in motenem strjevanju krvi. Askorbinska kislina se nahaja v agrumih, šipku, papriki in črnem ribezu. Vitamin se hitro uniči zaradi visokih temperatur in ne prenaša neposredne sončne svetlobe.

• Vitamin D

Kopiči se v celicah in tkivih, spada med mikroelemente, topne v maščobah. Odgovoren je za normalno rast kosti in absorpcijo kalcija. Pomanjkanje vitamina se kaže v povečani krhkosti in deformaciji kosti. Za pridobitev dnevnega odmerka snovi je potrebno biti na soncu 1-2 uri na dan. Kalciferol se nahaja v mastnih ribah, jajcih, kisli smetani in smetani.

• Vitamin E

Odgovoren za fizično stanje ščitnice. Pomanjkanje tokoferola vodi do postopnega uničenja organskih tkiv in celo do nastanka difuzne golše. Vitamin se v telesu ne sintetizira, zato ga je treba jemati s hrano. Izboljšuje delovanje endokrinega sistema, ščitnice, hipofize in nadledvičnih žlez. Vsebuje ga žita, oreščki in jajca.

Telesu lahko zagotovite potrebne vitamine in minerale tudi z uporabo multivitaminskih zdravil, prehranskih dopolnil in aditivov za živila. Za patologije ščitnice so priporočljivi naslednji kompleksi:

• Jodomarin, ravnovesje joda – obnavlja in vzdržuje raven joda v telesu.
• Aevit je vitaminski kompleks z visoko vsebnostjo retinola, primeren za podporo delovanju endokrinega sistema.
• Vitrum, Alphabet, Complevit so multivitaminski pripravki, ki vsebujejo najnujnejše snovi za telo.

Odmerek vitaminov izbere zdravnik, individualno za vsakega pacienta. Mikroelemente je najbolje jemati v prvi polovici dneva po obroku. To bo pripomoglo k ohranjanju dobrega zdravja čez dan. Vitaminov ni mogoče jemati trajno; zdravljenje je sestavljeno iz več tečajev, med katerimi je potreben začasen premor.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kompleksno zdravljenje hipotiroidizma vključuje fizioterapijo. Fizioterapevtski postopki imajo naslednji učinek na telo:

• Povečajte učinkovitost uporabljenih zdravil.
• Normalizira delovanje izločilnih organov.
• Stimulira ščitnico in druge endokrine organe.
• Izboljšajte oksidacijsko-redukcijske in presnovne procese v telesu.
• Blagodejno vplivajo na srčno-žilni in živčni sistem ter prebavo.
• Obnavlja proizvodnjo hormonov.
• Izboljšajte splošno počutje.

Pri boleznih ščitnice se uporabljajo klimatska in toplotna terapija v kombinaciji z zdravili, pa tudi masaže in elektroforeza. Med najučinkovitejše fizioterapevtske postopke za odpravljanje insuficience ščitnice spadajo:

1. Metode za spodbujanje ščitnice:

• Jodno-bromne kopeli.
• Nizkointenzivna CMV terapija ščitnice.

2. Metode za spodbujanje encimov:

• Kisikove kopeli.
• Ozonske kopeli.
• Vibracijska vakuumska terapija.
• Kontrastne in zračne kopeli.
• Talasoterapija.

3. Metode za korekcijo hormonov:

• Transkranialna elektroanalgezija.
• Kopeli z ogljikovim dioksidom.
• Radonske kopeli.
• Transcerebralna UHF terapija.
• Transcerebralna nizkofrekvenčna elektroterapija.

Za izboljšanje delovanja organov se uporablja DMB terapija, torej učinek mikrovalov decimetrskega območja na sprednjo površino vratu in nadledvične žleze. Mikrovalovi povečajo aktivnost glukokortikoidov, raven prostih oblik hidrokortizona in kortizola ter imunološko toleranco.

Za stimulacijo ščitnice se na prizadetem organu uporabljata jodna elektroforeza in UHF terapija. Priporočljivo je tudi ultravijolično obsevanje, vadbena terapija in masaže. Če hipotiroidizem spremlja kršitev motorične funkcije prebavil, se predpisuje pitje nizko mineraliziranih mineralnih vod in termalni postopki. V primeru artropatije je indicirana blatna terapija, ki poveča motorično aktivnost in zmanjša bolečine v sklepih. Pri hudih oblikah bolezni se izvaja sanatorijsko in zdraviliško zdravljenje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ljudska zdravila

Da bi pospešili proces okrevanja, se mnogi bolniki zatečejo k nekonvencionalnim metodam. Ljudsko zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se izvaja z uporabo naslednjih receptov:

1. Žlico zdrobljene limonine lupine in 30 g lanenih semen prelijte s kozarcem vrele vode. Mešanico kuhajte na srednji temperaturi 5–10 minut. Po ohladitvi precedite in uživajte kot čaj, ½ kozarca 2–3-krat na dan.
2. 300 g divjih jabolk olupite in drobno sesekljajte. Jabolka prelijte z 1 litrom vrele vode in kuhajte 10–15 minut. Ohladite in pijte v majhnih porcijah čez dan.
3. Vzemite žlico zdrobljenih notranjih predelov in poganjkov oreha. Surovino prelijte z 250 ml vodke in pustite stati v zaprti posodi 3-4 tedne. Končano tinkturo vzemite 1 čajno žličko na kozarec vode zjutraj in zvečer.
4. Vzemite svež krompir, korenje in peso. Zelenjavo naribajte in iztisnite sok ali pa napitek pripravite v sokovniku. Sok lahko pijete v mešanici ali ločeno od vsake zelenjave, ½ skodelice 3-krat na dan.
5. Če imate v telesu pomanjkanje joda, razredčite 1 kapljico joda in čajno žličko kisa v kozarcu vode. Pijte 2-krat na dan med obroki.

Pred uporabo zgornjih metod se morate posvetovati z zdravnikom.

[ 16 ], [ 17 ]

Zeliščno zdravljenje

Danes medicina pozna veliko zdravilnih rastlin, ki blagodejno vplivajo na delovanje ščitnice.

Recepti z zdravilnimi zelišči:

1. 50 g janeža zmeljemo skupaj s 300 g orehov. Mešanici dodamo 100 g kuhanega in zdrobljenega česna do enakomerne konsistence. Vse sestavine združimo in dobro premešamo. Vzemimo 1 žlico 2-3 krat na dan 20 minut pred obroki.
2. Vzemite 100 g navadnega drobljenca in prelijte s 500 ml vode. Kuhajte na majhnem ognju 5-10 minut, ohladite in precedite. Vzemite 1 kozarec 3-krat na dan. Učinkovitejši je sok rastline, razredčen s 25-odstotnim alkoholom. Jemlje se 10-15 kapljic z žlico medu. Drevje vsebuje veliko količino joda, zato ne deluje nič slabše od farmacevtskih zdravil.
3. 15 g posušenih majskih lilij zmeljemo in prelijemo s 100 ml vodke/alkohola. Zdravilo je treba stati 1-2 tedna na toplem mestu. Zdravilo se jemlje 15-30 kapljic na kozarec vode 2-3-krat na dan.
4. Vzemite tri dele listov koprive, en del zdrobljene korenine elevterokoka, enako količino metlice, regrata in korenčkovih semen. Zeliščni mešanici dodajte dva dela drobovine in dobro premešajte. 1,5 žlice suhe mešanice prelijte s 500 ml tople vode, kuhajte 5-10 minut. Precedite in v prevretek dodajte 80 kapljic alkoholnega poparka orehovega prekata. Pijte 100 ml pred obroki 1-2 krat na dan.

Zeliščno zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se izvaja po navodilih zeliščarja.

[ 18 ], [ 19 ]

Homeopatija

Druga alternativna metoda zdravljenja hipotiroidizma je homeopatija. Homeopatska terapija normalizira proizvodnjo hormonov, kar pozitivno vpliva na celotno telo. Pomaga obnoviti telesno in duševno zdravje ter normalizira težo.

Ko se delovanje ščitnice zmanjša, se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Arnika – travmatske poškodbe in operacije ščitnice, bolečine v mišicah in krči. Hematomi, motnje strjevanja krvi, povišani jetrni encimi.
2. Sepija je depresivno stanje, počasne reakcije in govor, otekanje zgornjih vek, luskasta koža s temno pigmentacijo v ličnicah. Motnje blata, ginekološke patologije.
3. Tiroidin (tkivo ščitnice teleta) – nesorazmerna telesna zgradba, otekel vrat, povišani jetrni encimi.
4. Colchicum - povečana šibkost in otekanje, oteklina okoli oči, povečana občutljivost na vonjave, motnje črevesja.
5. Grafit – otekanje in odebelitev kože, folikulitis v predelu ramen. Povečana izguba in krhkost las in nohtov. Prekomerna telesna teža, depresija, melanholija, prebavne motnje, zaprtje.

Vsa homeopatska zdravila se uporabljajo le tako, kot jih je predpisal zdravnik, z individualno izbiro odmerka in trajanja zdravljenja.

[ 20 ]

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pri hipotiroidizmu je izjemno redek. Operacija je predpisana pri nodularni obliki bolezni ali znatnem povečanju organa. Operacija je možna tudi, če je treba v kratkem času doseči radikalno pozitivne rezultate.

Glavne indikacije za kirurško zdravljenje prirojene patologije ščitnice:

• Velika velikost organa, zaradi česar je dihanje in požiranje težko.
• Sum na onkološke procese.
• Neželeni učinki, kontraindikacije ali neučinkovitost drugih zdravljenj.
• Uporaba radioaktivne terapije za krčenje golše.
• Nodularne lezije, ki niso občutljive na radioaktivni jod.

Danes se uporabljajo tako odprte operacije kot kirurški posegi z endoskopom, torej minimalno invazivne tehnike. Najmanjši volumen odstranjenega tkiva je en reženj, največji pa celotna žleza. Odstranjevanje posameznih nodularnih neoplazem se ne izvaja, saj se skoraj vedno pojavijo recidivi, močna vlaknasta membrana žleze pa ne omogoča ponovne operacije.

Kar zadeva kirurško zdravljenje drugih organov pri bolnikih s prirojeno in drugimi oblikami hipotiroidizma, obstaja veliko tveganje za zaplete. Najverjetnejše posledice kirurškega posega so:

• Dihalna odpoved.
• Črevesna obstrukcija.
• Motnje strjevanja krvi in povečana krvavitev tkiv.
• Srčni zastoj in koma.
• Hipotermija.
• Hipotenzija.
• Nadledvična insuficienca.

Bolniki z disfunkcijo ščitnice se pred operacijo zdravijo s hormonskimi zdravili, da bi čim bolj zmanjšali razvoj zgoraj omenjenih zapletov.

Obstaja tudi pooperativni hipotiroidizem. Bolezen se razvije po operaciji ščitnice. Razširjenost tega zapleta je 20 % pri ženskah in 16 % pri moških. V rizično skupino spadajo starejši bolniki, bolniki z anemijo, sladkorno boleznijo in odpovedjo ledvic. V tem primeru je motena sinteza organskih hormonov posledica zaviranja njegovih funkcionalnih sposobnosti, pomanjkanja joda ali destruktivnih procesov v hipotalamično-hipofizni regiji.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]