Zdravljenje kolpitisa s svečkami

Zdravljenje infekcijskega vnetja vaginalne sluznice med drugim vključuje uporabo lokalnih zdravil, zdravniki pa predpisujejo vaginalne supozitorije - supozitorije za kolpitis.

Indikacije za uporabo svečk pri kolpitisu so različne oblike kolpitisa (vaginitisa), diagnosticirane na podlagi bakteriološke preiskave vaginalnega izcedka, ki ga lahko povzročijo stafilokoki ali streptokoki (nespecifična okužba), trihomonade (Trichomonas vaginalis), gardnerela (Gardnerella vaginalis), glive Candida Albicans, Candida glabrata ali Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika in farmakokinetika supozitorijev za kolpitis

Zdravilna učinkovina svečk Betadine je povidon-jod, ki je antiseptik in močna baktericidna snov, ki vodi do smrti celic in spor bakterij in protozojev. V svečkah s klorheksidinom se klorheksidin diglukonat obnaša na enak način.

Zdravilna učinkovina svečk Metronidazol je antibiotik 5-nitroimidazol, ki je učinkovit proti anaerobnim bakterijskim in bakteroidnim okužbam, Gardnerelli in Mobiluncusu. Z zaviranjem sinteze nukleinskih kislin v celicah DNK mikroorganizmov zdravilo povzroči njihovo smrt. Skoraj enak mehanizem delovanja (na ravni poškodbe DNK mikrobnih celic in celic Trichomonas) najdemo v svečkah Dalacin (ki vsebujejo antibiotik klindamicin), Neo-Penotran (metronidazol + mikonazol), Serkonazol in antiprotozojskih svečkah Trichomonacid.

Farmakodinamiko svečk Gainomax za kolpitis povzročata dve aktivni sestavini, tiokonazol in tinidazol. Prva moti znotrajcelične presnovne procese na ravni citoplazemskih membran gliv Candida, druga pa prodre neposredno v celice Trichomonas in anaerobov ter moti aminokislinsko zaporedje in replikacijo njihove DNK.

Nistatin je polienski antibiotik, ki ima uničujoč učinek na vodno-elektrolitno ravnovesje pri Candidi alb. Natamicin, aktivna snov svečk Natamycin, je prav tako polienski makrolidni antibiotik. Zdravilo zavira tudi sintezo beljakovinskih komponent v celičnih membranah gliv, s čimer ustavi njihovo razmnoževanje. Učinek nistatina v svečkah Macmiror je okrepljen z derivatom nitrofurana, sintetično antibakterijsko snovjo nifuratel, ki moti absorpcijo kisika s strani mikrobnih celic in vodi do popolne izgube njihove sposobnosti preživetja.

Glavna sestavina svečk Vagikal je ognjič, ki vsebuje salicilno in pentadecilno kislino, ki imata baktericidne lastnosti proti streptokoknim in stafilokoknim okužbam.

Farmakokinetike nekaterih vaginalnih globul proizvajalci preprosto niso preučevali. Večina aktivnih sestavin v svečkah za kolpitis ne vstopi v krvni obtok. Vendar pa po lokalni uporabi svečk Dalacin približno tretjina enkratnega odmerka antibiotika klindamicin v treh dneh vstopi v sistemski krvni obtok, vendar je njegov celotni učinek na telo, kot ugotavljajo strokovnjaki, zanemarljiv.

Metronidazol v svečkah Neo-Penotran se prav tako v minimalnih količinah absorbira v kri in se popolnoma izloči z urinom, mikonazol pa sploh ne vstopi v sistemski krvni obtok.

Imena supozitorijev za kolpitis

Našteti je treba glavna imena svečk za kolpitis, ki so danes predstavljene na domačem farmacevtskem trgu, v oklepajih pa so navedene različice trgovskih imen zdravil:

• Betadin (jodoksid) antiseptične supozitorije, predpisane za nespecifični kolpitis, pa tudi za kandidozno obliko bolezni.
• Antiprotozojske supozitorije metronidazola (Flagyl) se uporabljajo za kolpitis, katerega etiologija je povezana s trihomonado in gardnelozo.
• Dalacinove svečke (Clindacin, Cleocin) spadajo v skupino antibiotikov linkozamidov in so učinkovite proti bakterijskemu kolpitisu in vaginozi.
• Neo-Penotran je kombinirano zdravilo proti številnim vrstam mikrobnih okužb (vključno z grampozitivnimi mikrobi) in protozojem na osnovi antibiotika metronidazola in protiglivičnega zdravila mikonazola.
• Sertakonazol (Zalain) (imidazol + benzotiofen), svečke za glivični kolpitis.
• Ginezol - svečke z mikonazolom za kandidozni kolpitis.
• Trihomonascidne supozitorije za zdravljenje trihomonadne kolpitis.
• Svečke Gynomax se lahko uporabljajo za različne oblike kolpitisa, predvsem tiste, ki jih povzročajo nespecifične okužbe in Trichomonas vaginalis.
• Klorheksidin (Geksikon) je antiseptična vaginalna supozitorija, ki se uporablja za nespecifične, trihomonazne in mešane kolpitis in vaginitis.
• Nistatin (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nistafungin) je protiglivično sredstvo, polienski antibiotik.
• Macmiror – protiglivične in antiprotozojske globule (nistatin + nifuratel).
• Protiglivične supozitorije Natamycin (Pimafucin) s polienskim antibiotikom.
• Vagikal baktericidne in protivnetne fito-supozitorije.

Način uporabe in odmerjanje

Vse supozitorije za kolpitis se uporabljajo intravaginalno, torej se vstavijo v nožnico:

• Betadin, ena ali dve svečki na dan, zdravljenje traja 7 dni;
• Metronidazol – enkrat ali dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), potek zdravljenja je 10 dni;
• Dalacin ena supozitorija na dan (ponoči), potek zdravljenja je tri dni. Macmiror se uporablja na enak način, vendar en teden. Trichomonacid ena supozitorija na dan 10 dni.
• Zdravilo Gainomax in Serconazole se uporabljata po eno supozitorij prvi dan zdravljenja, nato pa teden dni kasneje.
• Svečke Neo-Penotran, Ginezol in Natamycin se dajejo po eno ponoči 7-14 dni (Natamycin - 3-7 dni).
• Globule klorheksidina se vstavljajo v nožnico dvakrat na dan en teden ali dlje (kot predpiše lečeči zdravnik). Vagikal se običajno uporablja 2-3 krat na dan (ena supozitorija), trajanje uporabe pa ne presega 10-12 dni.

Kot je navedeno v navodilih za ta zdravila, je preveliko odmerjanje glede na njihovo lokalno uporabo malo verjetno.

Kontraindikacije za uporabo

Klorheksidina in betadina se ne sme predpisovati v primeru preobčutljivosti telesa na aktivne snovi teh izdelkov.

Uporaba svečk Metronidazol in Neo-Penotran je kontraindicirana v primerih nizke ravni levkocitov v krvi in organskih patologij centralnega živčnega sistema.

Zdravilo Gainomax se ne uporablja pri sladkorni bolezni, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem.

Uporaba svečk za kolpitis med nosečnostjo je odvisna od specifičnega zdravila. Tako nosečnice ne smejo uporabljati svečk za kolpitis Betadin, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax. Svečke Genizol se ne uporabljajo v prvem trimesečju nosečnosti, Neo-Penotran pa v drugem in tretjem.

Ni podatkov o varnosti svečk Serconazole za nosečnice; svečke Nistatin so dovoljene pri zdravljenju nosečnic le v primeru obsežne glivične okužbe genitalij - pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri predpisovanju svečk Macmiror mora zdravnik oceniti razmerje med verjetno koristjo za nosečnico in stopnjo morebitnega negativnega vpliva na nerojenega otroka.

Svečke s klorheksidinom in pimafucinom med nosečnostjo nimajo kontraindikacij.

Stranski učinki

Neželeni učinki svečk Metronidazol lahko vključujejo urtikarijo in srbenje, bruhanje in slabost, bolečine v trebuhu, povečano suhost v ustih, spremembe okusa (kovinski okus v ustih), težave s črevesjem in žolčnikom. Poleg tega niso izključeni šibkost, glavobol in omotica.

Uporabo svečk Dalacin lahko spremlja draženje vaginalne sluznice, srbenje in izpuščaj na koži, razvoj drozga, motnje menstrualnega cikla in uriniranja.

Draženje sluznice opazimo tudi pri uporabi vaginalnih svečk, kot so Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol in Neo-Penotran. Poleg tega lahko svečke Neo-Penotran povzročijo glavobole, omotico, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje okusa in blata.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo Gainomax okrepi učinek posrednih antikoagulantov (za zmanjšanje tveganja za krvavitev se odmerek zmanjša za 50 %) in učinek etanola (disulfiramu podobne reakcije). Združljivo s sulfonamidi in antibiotiki.

Svečke Neo-Penotran niso združljive z uživanjem alkoholnih pijač, sočasna uporaba antikoagulantov pa lahko poveča čas strjevanja krvi. Teh svečk ni mogoče uporabljati sočasno s cimetidinom (Gastromet, Supramet, Ulceratil itd.), ki se uporablja za poslabšanje razjed na želodcu in dvanajstniku, saj lahko to povzroči resne neželene učinke iz osrednjega živčnega sistema.

Klorheksidin se ne uporablja sočasno z jodom.

Pogoji shranjevanja

Svečke nistatin shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago, pri temperaturi, ki ne presega +5 °C. Svečke metronidazol, dalacin, klorheksidin, serkonazol, makmiror, neo-penotran shranjujte pri temperaturi +18–25 °C.

Rok uporabnosti: Metronidazol, Ginezol – 4 leta; Dalacin, Macmiror in Neo-Penotran 3 leta; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Klorheksidin 24 mesecev.