Menopavzalni kolpitis

Menopavza je težko in neizogibno obdobje v življenju vsake ženske. Spremembe v hormonskih ravneh vplivajo na skoraj vse organe in sisteme, imunska obramba pa oslabi. V ženskem telesu se poveča verjetnost pojava in razvoja vnetnih procesov, povezanih s klimakteričnimi starostnimi spremembami.

Kolpitis (vaginitis) je vnetna bolezen, povezana z motnjo vaginalne mikroflore, ki jo povzroča tanjšanje večplastnega epitelija pod vplivom zmanjšanja ravni estrogenih hormonov. Kolpitis med menopavzo se imenuje atrofični, senilni ali senilni. Po 6-8 letih klimakteričnega obdobja vsaka druga bolnica trpi za kolpitisom. V naslednjih 10 letih se verjetnost za to boleznijo poveča in znaša 70-80 % med žensko populacijo v menopavzi.

Senilni kolpitis je značilen po vnetnih reakcijah v vaginalni sluznici (tunica mucosa) in ima izrazit simptomatski kompleks, ki ga povzroča vnos in razvoj sekundarne patogene flore. Izcedek iz nožnice postane obilnejši, včasih z ihorjem (zaradi redčenja in povečane ranljivosti vaginalne sluznice), z močnim neprijetnim vonjem, med intimnim odnosom se pojavijo boleči neprijetni občutki, pa tudi pekoč občutek in srbenje. Pogostejša je potreba po uriniranju. Mikroskopska analiza in citološki pregled izcedka iz genitourinarnega organa potrdita spremembo vaginalne flore, dodatek sekundarne mikroflore in prisotnost sprememb v kislosti vaginalnega okolja. V zelo redkih primerih je senilni kolpitis asimptomatski.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Razlog, ki izzove pojav in napredovanje senilnega kolpitisa, je, da stene vagine tvori večplasten ploščat ne-keratinizirajoči epitelij, z zmanjšanjem količine estrogenov v krvnem obtoku pa lahko pride do tanjšanja epitelijske plasti, kar vodi do zmanjšanja števila celic, ki proizvajajo glikogen, ki je vir prehrane za laktobacile.

Glavni presnovek laktobacilov je mlečna kislina, ki vzdržuje določeno notranjo kislost vaginalnega okolja. Zmanjšanje polisaharida glikogena povzroči zmanjšanje ali skoraj popolno izumrtje sevov laktobacilov. Posledično se zmanjša kislost vagine in nastanejo ugodni pogoji za pritrditev in razvoj patogenih mikrobov, kar povzroči lokalno vnetno reakcijo v sluznici.

Razvoj bakterijskega kolpitisa izzove patogena in oportunistična flora (virusi, nekatere vrste bakterij in glivične kulture).

Patogeni - E. coli, streptokoki, gardnerela, dajejo povod za pojav atipičnega senilnega kolpitisa z mešano okužbo. Kompleksnost diagnosticiranja atipičnega kolpitisa je v razlikovanju vrste in vrste patogena.

Med glivičnimi mikroorganizmi v večini primerov kolpitis med menopavzo povzročajo glive družine Candida, ki izzovejo razvoj kandidomikoze (drozga).

Virusi povzročajo kolpitis s spremljajočimi simptomi in značilnimi spremembami, s katerimi se določi vrsta patogena. Na primer gonoreja, ureaplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza, klamidija. Najpogosteje so v tej situaciji povzročitelji kolpitisa trihomonade in citomegalovirus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki menopavzalni kolpitis

Dejavniki, ki predhodijo in ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj senilnega kolpitisa, so: naravna menopavza, ablacija jajčnikov, delna ali popolna histerektomija (kirurška ekscizija maternice).

Glavni razlog za pojav kolpitisa med menopavzo je pojav pomanjkanja estrogena, ki ga spremlja zmanjšanje rasti vaginalnega epitelija, zmanjšanje sekretorne funkcije vaginalnih žlez, zmanjšanje debeline sluznice, njena suhost in precej huda poškodba.

Spremembe vaginalne mikroflore nastanejo zaradi znatnega zmanjšanja glikogena, kar vodi do zmanjšanja števila laktobacilov in spremembe pH, kar spodbuja rast oportunističnih mikroorganizmov in vdor zunanje bakterijske flore. Sprožilni dejavniki, ki prispevajo k dodatku sekundarne okužbe, so spolni odnosi, neupoštevanje higienskih pravil ali domači ginekološki posegi (izpiranje). Ob oslabljeni imunosti in ekstragenitalnih boleznih s kroničnim potekom se senilni kolpitis med menopavzo postane ponavljajoč se in trdovraten.

Bolniki, ki so doživeli zgodnjo menopavzo, imajo v anamnezi endokrinološke bolezni (sladkorna bolezen, bolezen ščitnice) ali so bili podvrženi ovariektomiji, so najbolj nagnjeni k razvoju senilnega kolpitisa.

Vzroki, ki izzovejo senilni kolpitis, so naslednji:

• Oslabitev imunskega sistema, zaradi česar telo postane bolj ranljivo in ne zagotavlja ustrezne odpornosti na vdor patogenih bakterij od zunaj;
• Dolgotrajna uporaba sintetičnega spodnjega perila, ki vodi do nastanka učinka tople grede in hitrega širjenja patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne procese;
• Radioterapija, ki povzroči skoraj popolno zaviranje imunskega sistema;
• Zmanjšanje ali prenehanje proizvodnje hormonov jajčnikov, ki se pojavi v povezavi s perimenopavzo, menopavzo, postmenopavzo ali po ooforektomiji.

Bolniki, ki jim med menopavzo grozi razvoj atrofičnega kolpitisa, vključujejo tiste s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, HIV in promiskuitetnim spolnim življenjem.

[ 8 ]

Dejavniki tveganja

Nastanek in napredovanje kolpitisa med menopavzo lahko izzovejo in olajšajo:

• slaba in nezadostna higiena genitalij,
• z uporabo antibakterijske milne raztopine ali gela z močnim vonjem,
• nošenje spodnjega perila iz sintetičnih tkanin.

[ 9 ]

Simptomi menopavzalni kolpitis

V mnogih primerih se bolniki ne pritožujejo nad pojavom in napredovanjem atrofičnega kolpitisa. Lahko ima počasen potek in do določenega obdobja praktično nima izrazitih simptomov. Simptomatski kompleksi senilnega kolpitisa so razvrščeni kot subjektivni in tisti, ki jih ginekolog odkrije med pregledom bolnika.

Subjektivni dejavniki vključujejo:

Občasna, redna levkoreja, srbenje in pekoč občutek pri uriniranju ali uporabi mila za higienske namene, vaginalna suhost, boleč spolni odnos in pojav krvavega izcedka po njem. Prisotnost krvi v vaginalnem izcedku je povezana z mikrotravmami, ki se pojavijo med intimnostjo. Manjša kršitev integritete sluznice nožnice in vulve je nevarna zaradi vnosa sekundarne okužbe in nastanka izrazitega vnetnega procesa.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi:

• Izrazite starostne spremembe vulve, nožnice in njene sluznice. Sluznica je bleda z žariščno ali popolno hiperemijo in krvavitvami. Vidna so lahko območja brez epitelijskega tkiva in ohlapnih adhezij.
• Vagina postane ozka z nejasnimi oboki. Njene stene so tanke in gladke brez gub.
• Maternični vrat je atrofičen, velikost maternice je zmanjšana, prisotne pa so tudi starostne spremembe vulve.
• Ko ginekolog odvzame bris, se lahko na stanjšani in zlahka poškodovani vaginalni sluznici pojavi krvaveče območje.
• Diagnoza se postavi na podlagi podatkov ginekološkega pregleda in bakteriološke analize vaginalnega izcedka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prvi znaki

Atrofični kolpitis med menopavzo se razvije v 5. do 6. letu po naravnem prenehanju menstrualnega cikla. Sprva patologija nima jasno izraženih simptomov in lahko poteka skoraj asimptomatsko. Bolnice opažajo občasen izcedek iz nožnice, pekoč občutek, bolečino, draženje v genitalnem predelu, ki se stopnjuje med higienskimi postopki z milom. Neprijetni občutki se lahko po praznjenju mehurja okrepijo. Oslabljen mišični tonus Kegelovih mišic in mehurja (vesica urinaria) je vzrok za pogosto potrebo po uriniranju. Suhost nožnice vodi do poškodb sluznice med spolnim odnosom. Pojavi se majhen krvav izcedek. Mikrotravme služijo kot "vstopna vrata" za različne vrste okužb, ki povzročajo vztrajne vnetne procese. Izcedek iz nožnice s krvavimi vključki je ena od začetnih manifestacij bolezni. Ko se odkrijejo prvi znaki ali zaskrbljujoči simptomi kolpitisa med menopavzo, je potreben posvet s specialistom. Obiska pri zdravniku ne smete odlašati dlje časa zaradi tveganja za razvoj sekundarne okužbe, ki bo zahtevala dolgotrajno in kompleksno zdravljenje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zapleti in posledice

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči in ne predpišete ustreznega zdravljenja z zdravili za atrofični kolpitis, lahko to povzroči precej resne posledice za žensko telo in razvoj agresivnih infekcijskih procesov.

Naslednja stanja so še posebej nevarna in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje:

• Prehod iz akutne faze bolezni v kronično, ki jo je težko zdraviti, zmanjšuje kakovost življenja ženske in se občasno ponavlja.
• Sposobnost patogene kulture, ki je povzročila vnetni proces, da se razširi na dele sečil in izzove nastanek naraščajočih infekcijskih procesov (uretritis in cistitis).
• Nevarnost endometritisa (vnetje maternične sluznice), parametritisa (vnetje parauterinega tkiva), perisalpingitisa (lokalno vnetje peritoneuma, ki pokriva jajcevod), piovarija (vnetje jajčnikov) in generaliziranega peritonitisa.

Ženska z atrofičnim kolpitisom med menopavzo se lahko okuži zaradi nepravilno opravljenega invazivnega ginekološkega pregleda ali manjšega kirurškega posega z dostopom skozi nožnico.

Prej ko je težava diagnosticirana in je predpisano ustrezno zdravljenje, manjša je verjetnost razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

[ 17 ]

Diagnostika menopavzalni kolpitis

Metode, ki pomagajo diagnosticirati kolpitis med menopavzo, vključujejo:

• Ginekološki pregled z uporabo spekulumov;
• Kolposkopska metoda;
• Merjenje kislinsko-baznega ravnovesja;
• Pap test in mikroskopija brisa;
• Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov za diagnozo sočasnih patologij.

Zdravnik lahko z vizualnim pregledom s posebnim instrumentom (ginekološkim spekulumom) ugotovi: stanjšanje, površinsko gladkost in bledico vaginalne sluznice, prisotnost majhnih erodiranih vnetih področij brez epitelijskega pokrova, ki ob stiku začnejo krvaveti, prisotnost plaka (seroznega ali serozno-gnojnega), prisotnost žarišč z jasno izraženimi vnetnimi procesi in oteklino. Če je kolpitis med menopavzo kroničen, ponavljajoč se ali zanemarjen, potem vizualni simptomski kompleks okvar vaginalne sluznice morda ni jasno izražen, izcedek pa je skromen in nepomemben.

Kolposkopija omogoča podrobnejši pregled prizadetih predelov vaginalne sluznice, zaznavanje spremembe pH vrednosti in z uporabo Schillerjevega testa prepoznavanje neenakomerno ali šibko obarvanih predelov sluznice brez prisotnosti glikogena.

Med mikroskopsko analizo razmaza lahko sumimo na senilni kolpitis, če pride do povečanja ravni levkocitov, znatnega povečanja epitelijskih celic, močnega zmanjšanja vsebnosti vaginalnih laktobacilov in morebitne prisotnosti različnih oportunističnih mikroorganizmov.

Poleg tega se material zbere za citološki pregled, lahko se predpiše biopsija vprašljivih področij vaginalne sluznice, da se izključi razvoj malignih neoplazem, PCR in analiza izločkov za identifikacijo spolno prenosljivih okužb in specifičnih dejavnikov manifestacije kolpitisa.

[ 18 ], [ 19 ]

Testi

Za razjasnitev in potrditev diagnostičnih podrobnosti je treba predpisati naslednje:

• Študije hormonskega ozadja.
• Razmazi za mikroskopijo in citologijo.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) za odkrivanje povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni (klamidija, ureaplazma, gardnerela, trihomonas, herpes in papiloma virusi).
• Bakteriološki pregled vaginalne mikroflore.
• Bakteriološka analiza vaginalne flore za določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike.
• Citološki pregled brisa materničnega vratu.
• Bakteriološki pregled urina.
• ELISA krvni test (klamidija, mikoplazma, herpes, citomegalovirus, hepatitis itd.).
• Splošna analiza krvi in urina.
• Krvni test za HIV in Wassermanovo reakcijo.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentalna diagnostika

Za potrditev diagnoze kolpitisa med menopavzo se poleg laboratorijskih mikroskopskih študij pogosto uporabljajo tudi različne vrste instrumentalnih diagnostičnih postopkov:

Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov (uporablja se za odkrivanje morebitnih sočasnih patologij);

Kolposkopija je pregled vulve, vaginalnih sten in materničnega vratu pod znatno povečavo z uporabo optične naprave, imenovane kolposkop. Izvaja se za odkrivanje sluzničnih napak in ugotavljanje njihove narave.

Schillerjev test je metoda kolposkopskega testiranja s kromodiagnostiko. Predeli vagine s senilnim kolpitisom z zmanjšano proizvodnjo glikogena bodo šibko in neenakomerno obarvani.

Analiza vaginalne kislosti z uporabo testnih lističev. Če obstaja bolezen, bo indeks nihal med 5,5 in 7 konvencionalnimi enotami.

Citološka analiza razmaza. Za kolpitis med menopavzo je značilno znatno povečanje števila celic v prebazalni in bazalni plasti.

Mikroskopski in bakteriološki pregled vaginalnega brisa. Titer vaginalnih bacilov v pripravku močno pade, opazimo povečano število levkocitov in možen je dodatek oportunistične flore.

Cistoskopija je terapevtski in diagnostični postopek na mehurju, ki se izvaja s cistoskopom. Priporočljiva je za diagnosticiranje kolpitisa s spremljajočo sekundarno okužbo in se uporablja za ugotavljanje možnih posledic vstopa patogena v mehur z naraščajočo vrsto širjenja;

Vaginalno strganje in diagnostika s PCR.

Diferencialna diagnoza

Atrofični kolpitis je treba razlikovati od velike skupine okužb in kandidiaze, ki se spolno prenašajo.

Količina in narava vaginalnega izcedka se lahko uporabita za domnevno diagnozo povzročitelja vnetnega procesa. Končno odločitev zdravnik poda po prejemu rezultatov mikroskopskega pregleda razmaza ali bakterijske kulture.

Pri okužbi s trihomonazo je izcedek iz nožnice zelo obilen, penast, gost, rumene ali sive barve in ima močan neprijeten vonj.

Vdor gonokoknega patogena vodi do nastanka prekomernega izcedka z gnojno komponento.

Okužba s streptokoknimi ali stafilokoknimi kulturami prispeva k pojavu rumenkasto-motnega, belega, sivega, s prisotnostjo ribjega vonja iz nožnice.

Dodajanje kvasovkam podobnih gliv iz rodu Candida vnetnemu procesu izzove sirast, gost izcedek, ki ga spremlja srbenje.

Diagnosticirana gonoreja, sifilis, genitalna herpesna okužba je indikacija za posvet z venerologom.

Zdravljenje menopavzalni kolpitis

Terapevtski ukrepi za senilni kolpitis se začnejo z natančno diagnozo in celovitim načrtom zdravljenja. Sestavljen je iz hormonske nadomestne terapije (HRT), lokalnih ali splošnih učinkov na mesto vnetja.

Terapevtski ukrepi vključujejo imenovanje:

• HRT in režimi zdravljenja z antibakterijskimi zdravili;
• vaginalna in vulvarna sanitacija;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• začasna abstinenca od spolnih odnosov;
• pregled in po potrebi zdravljenje partnerja;
• skladnost s higienskimi pravili.

Vaginalna vnetja se odpravijo z vkapanjem, uporabo protivnetnih zdravil, antibakterijskih zdravil ali zeliščnih čajev. Vaginalno lavažo lahko opravimo doma ob strogem upoštevanju pravil asepse in antisepse.

Pri diagnozi senilnega kolpitisa bo zdravnik vsekakor priporočil hormonska zdravila. Ženski je predpisan individualni režim zdravljenja, ki vključuje uporabo tablet ali injekcij, vaginalnih svečk ali tamponov, vaginalno izpiranje s protivnetno komponento. Hormonska zdravila uravnavajo razmerje hormonov in pomagajo zmanjšati manifestacije vnetnega procesa. Tamponi z različnimi zdravilnimi mazili, ki jih zdravnik predpiše individualno in delujejo lokalno na nastalo žarišče okužbe.

Kolpitis se dobro odzove na zdravljenje, če je diagnoza postavljena natančno in pravočasno. Zato je treba ob prvih znakih bolezni ne odlašati z obiskom ginekologa. Pomembno je, da v celoti opravite režim zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, in ga ne ustavite, ko neprijetni simptomi izginejo. Nezdravljen kolpitis je zapleten zaradi kroničnega ponavljajočega se poteka in rasti specifične patogene flore, odporne na uporabljena protivnetna zdravila, ki so privedla do pozitivne dinamike. Mikroorganizmi, ki so povzročili vnetje, se morda ne bodo odzvali na ponavljajočo se uporabo zdravil in potek bolezni se bo poslabšal.

Ko se med menopavzo odkrije atrofični kolpitis, je treba ob upoštevanju vrste patogena, ki povzroča vnetni proces, izvesti etiotropno (namenjeno odpravi vzroka) terapijo.

V primeru pogostega uriniranja, pojava cistitisa z ascendenčno okužbo in urinarne inkontinence so indicirana uroseptična zdravila.

Zdravila - hormonsko nadomestno zdravljenje

Za HRT so predpisana zdravila, ki vsebujejo estrogene in gestagene. Njihova vrsta in odmerek sta odvisna od starosti ženske in stanja hormonskega ravnovesja v telesu.

Zdravila Femoston ali Femoston conti vsebujejo estradiol (prva številka) in didrogesteron (druga številka), proizvajajo pa se v obliki tablet treh vrst z odmerkom 1/5, 1/10 ali 2/10. Obstaja veliko analogov zdravila Femoston z enako vsebnostjo hormonov: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid itd.

Pri zdravljenju kolpitisa med menopavzo se uporablja kombinirano hormonsko zdravilo Klimanorm, ki vsebuje estradiol ali estradiol z gestagenom. Oblika sproščanja je dve vrsti dražejev: dražeji, ki vsebujejo estradiol, in dražeji z estradiolom in levonorgestrelom. Z uporabo Klimanorma z estradiolom se nadomesti pomanjkanje hormona v ženskem telesu. Z uporabo zdravila s kombinacijo estradiola in gestagena se doseže dvojni učinek: obnovi se ravnovesje estrogenov v telesu in prepreči se hiperplazija endometrija. Preprečevanje hiperplastičnih stanj endometrija poteka pod delovanjem levonorgestrela.

Za kompleksno zdravljenje kolpitisa med menopavzo se lahko uporabi zdravilo Ovestin, katerega aktivna sestavina je estriol. Zdravilo je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah: tablete, vaginalne svečke in krema. Predpiše ga zdravnik za ustrezne simptome kolpitisa.

Za stabilizacijo hormonskega ozadja ženskega telesa in odpravo nelagodja senilnega kolpitisa obstaja veliko kombiniranih zdravil s kombinacijo estrogenov in gestagenov, katerih pomanjkanje opazimo med menopavzo. To so zdravila, kot so Tibolon, Ladybon, Liviol.

Pri zdravljenju atrofičnega kolpitisa se pogosto uporabljajo zdravila, ki vključujejo fitohormone in rastlinske izvlečke, ki lajšajo klimakterične simptome - to so Klimadinon, Klimakt-heel in Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotična terapija

Antibakterijska zdravila se predpisujejo bolniku z atrofičnim kolpitisom v skladu z rezultati bakterioskopije vaginalnega brisa in bakteriološke kulture izcedka.

Kulturna metoda (bakterijska kultura) je najnatančnejša pri ugotavljanju povzročitelja vnetja v nožnici. V obdobju rasti kolonij mikroorganizmov je potrebna analiza njihove občutljivosti na antibakterijska zdravila. Takšna študija omogoča učinkovito izločanje povzročiteljev vnetnega procesa. Običajno se priporoča uporaba antibiotikov širokega spektra.

Če vnetni proces povzročajo kvasovkam podobne glive, se uporabljajo antimikotična (protiglivična) sredstva: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon itd. V boju proti kandidalnemu kolpitisu (vaginalni kandidozi) se lahko predpišejo zdravila za notranjo uporabo (tablete zdravila) ali lokalno (mazila, vaginalne supozitorije, kreme).

[ 27 ]

Lokalno zdravljenje

Pri lokalnem zdravljenju je priporočljiva uporaba protivnetnih emulzij, mazil, krem, vaginalnih svečk, kopeli in vaginalnega izpiranja. Pozitiven vidik lokalne uporabe zdravil je učinek aktivne snovi zdravila na patogen neposredno na mestu vnetja, mimo prebavil in pregradne funkcije jeter. Lokalna uporaba zdravil daje dober rezultat, če se kombinira z zdravilno terapijo, ki odpravlja vzrok atrofičnih sprememb v vaginalnih stenah.

Pri senilnem vaginitisu se vagina izpira z mlečno kislino, nato pa se vstavijo tamponi z emulzijo sintomicina ali z oljnimi raztopinami estrogenov (zdravilo Sinestrol).

Za izboljšanje trofizma vaginalne sluznice se priporočajo svečke ali krema, ki vsebujejo estriol in ovestin. Na začetku zdravljenja se uporabljajo svečke z antiseptiki, kot so jodoksid, betadin, heksikon ali terzhinan. Takšna lokalna terapija traja 7-10 dni. Vse postopke je po možnosti izvajati ponoči.

Svečke Acilact pomagajo obnoviti zdravo vaginalno mikrofloro (1 svečka se vstavi ponoči 10 dni).

Tople sedeče kopeli in izpiranje z zelišči, ki imajo antiflogističen učinek (žajbelj, ognjič, elecampan), prinašajo dobre rezultate, če se vnetnemu procesu atrofiranih vaginalnih sten ni pridružila sekundarna okužba in je bil obisk ginekologa pravočasen.

Fizioterapija

Za zdravljenje kolpitisa med menopavzo in njenih zapletov se uporabljajo fizioterapevtske metode. Zdravnik lahko predpiše UHF terapijo ali UV obsevanje, laserski žarek, magnetoterapijo, blatne sedeče kopeli. Učinek fizioterapevtskih postopkov na telo spodbuja aktivacijo celjenja vaginalne sluznice.

Splošni toniki.

Za stabilizacijo telesne obrambe se uporabljajo različni vitamini, vitaminsko-mineralni kompleksi in zdravila, ki spodbujajo imunski sistem (na primer Aflubin).

Dieta

Med zdravljenjem je treba prehrano obogatiti z rastlinsko hrano in fermentiranimi mlečnimi izdelki. Slane, mastne, začinjene, prekajene dobrote so popolnoma izključene.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ljudska zdravila

Tradicionalni zdravilci ponujajo veliko število zdravil in metod za zdravljenje kolpitisa. Vendar pa bi morale biti te metode le dodatek k glavni terapiji z zdravili. Zdravnik lahko priporoči uporabo zelišč, če je bolezen v zgodnji fazi in ni zapletena s sekundarno okužbo. Tradicionalna zdravila so dobra za preprečevanje vnetnih procesov pri ponavljajočem se kolpitisu. Pri pripravi načrta zdravljenja strokovnjaki najpogosteje priporočajo uporabo decokcije ene rastline ali zbirke zelišč. Zeliščne decokcije se uporabljajo za izpiranje, namakanje, vkapanje. Za razkuževanje in lajšanje vnetnega procesa je mogoče v nožnico vstaviti tampone, namočene v zeliščni decoction. Zeliščne decokcije in poparki so odlični za zdravljenje kolpitisa različnih etiologij, saj lajšajo vnetje, draženje in imajo antibakterijski učinek na prizadeta območja sluznice.

Za senilni kolpitis - pripravite zeliščno mešanico origana, lubja duba in posušene korenine sleza. Te sestavine vzemite v enakih razmerjih. Mešanico prelijte z 1 litrom čiste vrele vode in pustite stati 2-3 minute, nato pa precedite skozi gazo ali cedilo. Uporabljajte toplo za ginekološko izpiranje dvakrat na dan.

Prevretek listov "Kashlegon" (podmaj). Vzemite 50 g zdrobljene suhe rastline, prelijte z 1 litrom vrele vode, pustite stati eno uro in precedite. Končni napitek je priporočljivo uporabljati dvakrat na dan.

Za izpiranje, protivnetne tampone, lahko pripravite prevretek iz zeliščne zbirke. V ločeni posodi zmešajte 25 g naribanih cvetov kamilice, 10 g posušenih cvetov gozdnega sleza, 10 g posušenega hrastovega lubja, 15 g posušenih listov žajblja. 2 žlici mešanice prelijte z 1 litrom vrele vode, pustite, da se namaka in nekoliko ohladi. Nato je treba prevretek precediti in je pripravljen za uporabo.

Pri bolečinah, povezanih s kolpitisom, je priporočljivo vzeti enake deleže cvetov kamilice in listov trpotca. 1 žlico mešanice prelijte z ½ l vrele vode, pustite stati 1 uro, precedite. Uporabljajte med izpiranjem za zdravljenje atrofičnega kolpitisa dvakrat na dan.

Kamilični poparek. Za 2 žlici cvetov rastline uporabite 1 liter čiste vode. Kuhajte četrt ure. Pustite, da se ohladi, precedite (najbolje je uporabiti več plasti gaze) in uporabite kot raztopino za izpiranje, ki ga izvajate dvakrat na dan, postopkov ne preskakujte. Zdravljenje traja 14 dni.

Namesto kamilice lahko uporabite cvetove ognjiča. Priprava infuzije in shema uporabe sta enaka zgoraj opisani.

Druga metoda, ki jo priporočajo zdravniki tradicionalne medicine za lajšanje bolečinskih simptomov senilnega kolpitisa: pripravite mešanico cvetov navadne kamilice (Matricaria chamomilla) in divjega sleza (Malva sylvestris) ter listov zdravilne kadulje (Salvia officinalis), listov oreha (uglans regia) in posušenega lubja navadnega hrasta (Quercus) v enakih razmerjih. 2 žlici dobro premešane mešanice prelijte z 1 litrom vrele vode, ohladite in precedite. Uporabljajte tako za izpiranje kot za namakanje vaginalnih tamponov za zdravljenje kolpitisa med menopavzo.

[ 34 ]

Homeopatija

Homeopatski zdravniki ponujajo svoje metode zdravljenja kolpitisa med menopavzo. Za ta namen se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila.

Echinacea compositum S. Homeopatsko zdravilo spodbuja imunski sistem, ima posreden protivirusni in protimikrobni učinek, razstrupljevalni (odstranjuje toksine) in antiflogističen učinek na telo. Enkratni odmerek - 1 ampula. Zdravilo se lahko daje od 1 do 3-krat na teden z različnimi metodami injiciranja: intramuskularno, subkutano, intramuskularno in po potrebi intravensko. V akutnih primerih in hujših primerih bolezni se zdravilo uporablja vsakodnevno. Ena od možnosti uporabe zdravila je peroralna uporaba (v obliki "ampule za pitje").

Gynacoheel. Predpisuje se za različne vnetne bolezni zunanjih in notranjih ženskih spolnih organov: adneksitis, parametritis, miometritis, endometritis, kolpitis, vulvitis, cervicitis. Prisotnost patologij ščitnice ni kontraindikacija za uporabo zdravila, vendar je potreben posvet z endokrinologom. Homeopatsko zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na strup čebel, os, sršenov in čmrljev. Največji enkratni odmerek ni večji od 10 kapljic. Zdravilo se jemlje sublingvalno (pod jezik) ali peroralno z 1 čajno žličko ali žlico čiste vode, trikrat na dan 15-20 minut pred obroki ali 1 uro po obroku. V akutnih primerih je treba enkratni odmerek vzeti vsake četrt ure, ne da bi presegli dvourni časovni interval. Režim zdravljenja in odmerjanje zdravila priporoča homeopat.

Pri patoloških procesih vnetne narave nespecifične etiologije (adneksitis, oofaritis, salpingitis, kolpitis, parametritis, endometritis, miometritis), ki ne zahtevajo bolj radikalnih metod zdravljenja, pozitivno dinamiko zagotavlja monoterapija s homeopatskim zdravilom Gynekoheel. Njegovo uporabo je treba kombinirati s fizioterapevtskimi postopki. Glede na zanemarjenost vnetne bolezni lahko potek zdravljenja traja od 3 tednov do 1 meseca, v redkih izjemah do 2-3 mesece. Čas zdravljenja se skrajša, če se dvokomponentna terapija uporablja po standardni shemi:

1. Gynekoheel (10 kapljic dvakrat na dan, trajanje zdravljenja do 1,5 meseca) skupaj s Traumeelom S (1 tableta 2-3-krat na dan, standardni potek zdravljenja - 3 tedne ali 1 ampula dvakrat na teden intramuskularno ali subkutano).
2. V primeru ponavljajočega se senilnega kolpitisa z znatno količino levkoreje in odsotnostjo patogenega vnetnega povzročitelja je priporočljivo zdravljenje z zdravilom Agnus Cosmoplex C v kombinaciji z zdravilom Gynecoheel (10 kapljic 2-3-krat na dan). Ta homeopatska pripravka medsebojno krepita protivnetne lastnosti.

Vaginalne svečke Revitax. To je pripravek, ki združuje naravne sestavine z zdravilnimi, antiseptičnimi, antiflogističnimi in imunoaktivacijskimi učinki. Uporabljajo se v ginekološki praksi za regeneracijo poškodovane vaginalne sluznice. Aktivna sestavina vaginalnih svečk je naravni polisaharid - nesulfatirani glikozaminoglikan (hialuronska kislina). Ko se svečka raztopi, se hialuronska kislina enakomerno porazdeli po površini vaginalne sluznice in ustvari dodatno zaščito za epitelijski sloj, kar spodbuja celjenje tkivnih napak. Vaginalne svečke znatno zmanjšajo vnetno reakcijo vaginalnih sten (hiperemija, srbenje, draženje).

Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje vaginitisa po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi ali antibiotiki. Svečke se uporabljajo za preprečevanje okužb pri obisku bazenov, savn, kopališč ali plavanju v odprtih stoječih vodnih telesih. Uporaba zdravila Revitax je priporočljiva v primeru fiziološke nagnjenosti k vnetnim reakcijam zaradi mikrotravm vaginalne sluznice po spolnem odnosu. Uporaba svečk je potrebna med daljšo odsotnostjo možnosti za izvajanje higienskih manipulacij (poslovna potovanja, potovanja, pohodništvo).

Za terapevtske namene so vaginalne supozitorije Revitax predpisane za regeneracijo poškodovanih predelov vaginalne sluznice zaradi vnetnih stanj pri atrofičnem kolpitisu in prisotnosti cervikalnih erozij.

Svečke se uporabljajo enkrat na dan (po možnosti pred spanjem). Svečko je treba vstaviti v nožnico čim globlje. Če je svečka premehka za vstavitev, jo je treba nekaj minut hladiti, ne da bi jo odstranili iz pretisnega omota.

Trajanje uporabe je individualno in je določeno z indikacijami. Zdravilo se običajno predpisuje vsaj 5 dni.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je potrebno za številne bolezni, ki so se lahko razvile in napredovale kot posledica napredovalega kolpitisa. Sem spadajo: pelvični peritonitis (ki ga ni mogoče zdraviti v 4-6 urah), piosalpinks, piovar, tuboovarijska sakularna tvorba s tveganjem za perforacijo, perforacija z razvojem pelvio- in peritonitisa, peritonitis. Pojav ginekoloških bolezni, ki se zdravijo kirurško, je posledica nepravočasne napotitve k specialistu in zanemarjanja situacije. Odločitev o kirurškem posegu glede na nastalo akutno ginekološko patologijo sprejme zdravnik.

Preprečevanje

Glavni cilj preventivnih ukrepov je redno opazovanje pri ginekologu in pravočasno odkrivanje patoloških procesov. Po potrebi bo specialist po nastopu menopavze predpisal HNZ. Hormonska zdravila neposredno vplivajo na epitelijsko plast vagine, endometrij, pomagajo preprečevati razvoj osteoporoze in kardiovaskularnih lezij.

Preventivni ukrepi za atrofični kolpitis vključujejo preprečevanje zgodnje menopavze, opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola), redno vadbo, pravilno uravnoteženo prehrano in izogibanje stresnim situacijam. Aktiviranje imunskih odzivov, skrbno izvajanje higienskih postopkov za intimno območje in nošenje bombažnega spodnjega perila bodo znatno zmanjšali tveganje za senilni kolpitis.

[ 35 ], [ 36 ]

Napoved

Kolpitis med menopavzo ima ugodno prognozo za življenje, čeprav zmanjšuje njegovo kakovost in se nagiba k ponovitvi.

Izvajanje preventivnih ukrepov, redni obiski ginekologa, pravočasno odkrivanje patoloških odstopanj in upoštevanje higienskih pravil zmanjšujejo tveganje za atrofični kolpitis med menopavzo. Za hormonske spremembe in njihove posledice je treba začeti skrbeti po 35-40 letih. Če pravočasno določite in začnete s HRT, se lahko izognete neprijetnim občutkom, povezanim s pojavom senilnega kolpitisa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]