Zdravljenje visokih beljakovin v urinu

Zdravljenje visokih beljakovin v urinu je odvisno od vzroka, ki je ledvam preprečil, da bi popolnoma vračali beljakovine, ki so vstopile v svoje tubule v krvni obtok, in končalo tam, kjer ne bi smelo biti - v urinu.

Prisotnost beljakovin v urinu - v skladu s fiziološkimi normami - je praktično nič (manj kot 0,03 g na liter urina na dan). Če je ta indikator višji, ga je mogoče šteti za proteinurijo. Tako se v klinični medicini imenuje povečan protein v urinu. Ta patologija je razdeljena prerenal proteinurije (razčlenjeni izboljšano beljakovin v tkivih), ledvic (s ledvičnih obolenj) postrenal (pri boleznih sečil) in infrarenalne (sekrecijsko). V zameno - po naravi ključnega patofiziološkega mehanizma - ima vsaka od teh vrst veliko podvrst. 

Osnovna načela zdravljenja povečanih beljakovin v urinu

Treba je opozoriti, da povečan protein v urinu ni vedno znak nobene bolezni. Tako imenovana fiziološka proteinurija se kaže s prekomerno beljakovinsko hrano v prehrani, s podaljšano napetostjo mišic, ob stresu, pri mrazu ali na soncu. Takoj, ko izgine negativni faktor, se vse vrne v normalno stanje. V takšnih primerih zdravljenje povečanih beljakovin v urinu ni potrebno.

Toda nenehno ali dolgotrajno povišane beljakovine v urinu dokazujejo zelo resne zdravstvene težave. Višja vsebnost beljakovin v urinu (več kot 0,5 g / L na dan), bolj resničen je razvoj odpovedi ledvic.

Predvsem, povišana urinske zdravljenje protein, potreben za glomerulne bolezni - akutna in kronična glomerulonefritis (nefritis) in nefrotskega sindroma. Povečevanje vsebnosti beljakovin v urinu je navedena tudi v simptomov bolezni, seznamov pielonefritisa, cistitisa, uretritis, tuberkuloza, ledvične ciste ledvic, prostate, amiloidoze, diabetes mellitus, revmatoidni artritis, sistemsko sklerozo, protin, hipertenzije, srčnega popuščanja, malarija, levkemije , hemolitična anemija.

Poleg tega so povišane beljakovine v urinu opazne z negativnimi učinki nekaterih zdravil, zastrupitev s strupenimi snovmi in težkimi kovinami, s kronično pomanjkanjem kalija v telesu. In ko je beljakovina v urinu odkrita v nosečnici v zadnjem trimesečju brejosti, obstaja jasen simptom nefropatije - disfunkcija posteljice, ki je preobremenjena s prezgodnjim porodom.

Jasno je, da je zdravljenje povečanih beljakovin v urinu lahko bodisi etiološko - s ciljem odpraviti vzrok za osnovno bolezen ali patogenetično, če je namen terapije mehanizem razvoja bolezni.

[1], [2], [3]

Priprave za zdravljenje visokih beljakovin v urinu

Za koncentracijo beljakovin v urinu je odgovorna za ledvično bazalno membrano - glomerularno pregrado, ki filtrira proteine krvne plazme in preprečuje njihovo sproščanje v urin. Ko je prepustnost te pregrade motena, se raven beljakovin v urinu poveča.

Pri akutni glomerulonefritis je to posledica streptokoki, stafilokoknim ali pnevmokokne infekcije (faringitisu tonzilitis, sinusitis, pljučnica itd), ledvična toksini, ki škodijo membrano in se izvaja na nastajanje protiteles proti M protein Streptococcus imunski vnetja in ledvičnih glomerulov.

Nefrotski sindrom velja avtoimunske bolezni, ki se lahko pojavijo pri sistemski eritematozni lupus ali kršenja presnovi beljakovin (amiloidozo), kot tudi diabetesa (diabetična nefropatija), in malignih neoplazem. Okužbe lahko povzročijo poslabšanje in recidivi nefrotičnega sindroma. Bolniki s takimi diagnoze so označene otekanje, visok krvni tlak, povišana proteina v urinu (3-3,5 g / dan) in prisotnosti krvi v urinu (hematurija) in zmanjšanje dnevnega urina (urinom).

V teh bolezni - po nadaljnji diagnostiki in antibiotik okužbami zdravljenje obstoječega - urologi predpisana naslednje osnovne formulacije za zdravljenje povečanega tiščanja na vodo beljakovin kortikosteroidi (prednizolon ali metilprednizolon); citostatika (ciklofosfamid); antiagageni (dipiridamol).

Kortikosteroidi

Metilprednizolon analog prednizolona (sintetični nadledvične hormon kortizol), vendar pa ima manj stranskih učinkov in boljšo odpornost pacient v obliki intramuskularne injekcije (gošče za injiciranje metilprednizolona natrijevega sukcinata), in na osnovi oralne aplikacije (tablete 0,004 g). Odmerek zdravila po navodilih zdravnika, odvisno od resnosti bolezni določi: povprečni dnevni odmerek 0,004-0,048 g (v obliki peletov); intramuskularno - 460 mg na dan. Potek zdravljenja - od enega tedna do meseca.

Neželeni učinki te droge: zadrževanje natrija in vode v tkivih, kalijev izgub, zvišan krvni tlak, mišična šibkost, krhke kosti (osteoporoza), želodčne sluznice poškodbe, zmanjšano delovanje nadledvičnih žlez. Uporaba metilprednizolon v nosečnosti (kot vsi kortikosteroidi, saj prehaja skozi placento), je možno, če je pričakovani učinek zdravljenja za mater večja od morebitnega tveganja za plod.

[4], [5], [6], [7]

Citostatiki

Ciklofosfamid drog (besede - tsitoforsfan, citoksan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) preprečuje deljive celice na nivoju DNA in ima protitumorskega učinka. Ciklofosfamidom uporablja kot imunosupresivno sredstvo, saj zavira delitev limfocitov B sodelujejo pri imunskem odzivu. Prav ta ukrep se uporablja za zdravljenje povišanega proteina v urinu v glomerulonefritis in nefrotskega sindroma.

Formulacija (v ampulah od 0,1 do 0,2 g) smo intravenozno in intramuskularno - po shemi, ki ga predpiše lečeči zdravnik stopnjo 1.0-1.5 mg na kilogram telesne mase (50-100 mg na dan). Znotraj tablete vzemite 0,05 g, odmerek: 0,05-0,1 g dvakrat na dan.

Med kontraindikacij drog: preobčutljivost, hudo ledvično disfunkcijo, hipoplazija mozga, levkopenija, anemija, raka, nosečnost in dojenje, prisotnost aktivnih vnetnih procesov. Možni neželeni učinki ciklofosfamidom: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje menstruacije, alopecija (izguba las), izguba apetita, znižana koncentracija belih krvnih celic, razbarvanje nohtov plošč.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiagreganti

Za zdravljenje te bolezni, zdravniki uporabljajo dipiridamol (besede -. Curantylum, persantin, penselin, anginal, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). To zdravilo zavira aglutinacijo (združevanja) in preprečuje nastanek strdkov trombocitov v krvnih žilah, da se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov po operaciji, miokardnega infarkta, in težave s cerebralno obtoku. Pri kroničnih boleznih ledvic, povezanih z okvarami funkcij glomerularne pregrade, to zdravilo pomaga izboljšati filtracijo krvi.

Tablete tablete za 0,025 g priporočamo, da vzamete 1 kos. Trikrat na dan. V nekaterih primerih ima lahko dipiridamol neželene učinke v obliki kratkotrajne obrazne hiperemije, povečanega srčnega utripa in kožnih izpuščajih. Kontraindikacija za uporabo tega zdravila je razširjena sklerozirajoča ateroskleroza koronarnih arterij.

Za simptomatsko zdravljenje visokih beljakovin v urinu se uporabljajo hipotenzivni, diuretični in antispazmodiki.

Na primer, med diuretiki je priporočljiva diuretična priprava rastlinskega izvora kanefron, ki vsebuje centipozo, dogrozo, lepoto in rožmarin. Zmanjšuje prepustnost kapilar ledvic in prispeva k normalizaciji njihovih funkcij. Poleg tega kanefron deluje kot uroseptično in antispazmodično.

Kanefron je na voljo v obliki kapljic in kapljic. Odmerjanje za odrasle - 2 draži ali 50 kapljic trikrat na dan; otroci, stari 1-5 let - 15 kapljic 3-krat na dan, več kot 5 let - 25 kapljic ali en drage trikrat na dan.

[15], [16], [17], [18]

Zdravljenje visokih beljakovin v urinu z antibiotiki

Uporaba antibakterijskih zdravil pri kompleksnem zdravljenju povečanih beljakovin v urinu je usmerjena v odpravo osredotočenosti okužbe v začetni stopnji bolezni in zatiranju infekcije v nadaljnjem poteku bolezni.

Od antibiotikov penicilina v mnogih primerih - s pljučnico (vključno absces), angine, holecistitis, žolčnih kamnov, in okužbe sečil in črevesja - imenovan ampicilinom.

Tablete in kapsule, predpisane za 0,25 g: odrasli - 0,5 g 4-5 krat na dan, ne glede na vnos hrane; odmerek za otroke se izračuna glede na težo - 100 mg / kg. Trajanje zdravljenja je najmanj 5 dni.

Uporaba ampicilina lahko povzroči neželene stranske reakcije v obliki kožnih izpuščaj, urtikarija in Quinckejevega edema; z dolgotrajnim zdravljenjem se lahko razvije superinfekcija. Da bi se to izognili, morate hkrati vzeti skupino vitaminov C in B. Kontraindikacije tega antibiotika vključujejo preobčutljivost za penicilin in težnjo k alergijam.

Zdravljenje povečane proteina v urinu ni brez antibiotika oleandomicina (analogno - oletetrin) - makrolidni antibiotik - je aktiven proti številnim Gram-pozitivne, Gram-negativne in anaerobnih bakterij, odpornih na penicilin. Njegovi predpisane (tablete 125 tisoč. ED in 250 tisoč Ed.) Angine, otitis, sinusitis, laringitis, pljučnica, škrlatinko, davici, oslovskemu kašlju, gnojni holecistitis, phlegmon, kot tudi stafilokokne sepse, pnevmokokne in streptokoki izvora.

Odmerek za odrasle - 250-500 mg (pri 4-6 sprejemih, dnevni odmerek ne več kot 2 g); za otroke, mlajše od 3 let - 20 mg na kilogram mase, 3-6 let - 250-500 mg na dan, 6-14 let - 500 mg-1 g, po 14 letih - 1-1,5 gramov na dan. Zdravljenje traja od 5 do 7 dni.

Možni neželeni učinki: srbenje kože, urtikarija, motnje delovanja jeter (redko). Med nosečnostjo in dojenjem se oleandomicin uporablja z veliko pozornostjo in samo po strogih navodilih zdravnika, ki ga je prisoten.

Dejstvo, da beljakovine v urinu bistveno povečal, pravijo takšne simptome, kot so utrujenost in omotica, glavobol in bolečine v spodnjem delu hrbta, oteklina, izguba apetita, povišana telesna temperatura, bruhanje in slabost, povišan krvni tlak, oteženo dihanje in razbijanje srca. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo in nemogoče!

Ustrezno in učinkovito zdravljenje zvišanih beljakovin v urinu lahko predpiše le zdravnik - urolog ali nefrolog - po laboratorijskem testu za urin, bolnikov pregled in celovito analizo klinične slike bolezni.