Zložen jezik

Zavihan jezik (lingua plicata) velja za benigno stanje, pri katerem je zadnji del jezika prekrit z globokimi brazdami (utori, razpokami). Tak jezik se pogosto imenuje tudi skrotalni. Po ICD-10 je koda K14.5.

Vzroki prepognjen jezik

Kljub prisotnosti kode v poglavju ICD o boleznih jezika mnogi strokovnjaki menijo, da so gube dokaj pogosta vrsta jezične površine ali simptom, povezan s starostjo, ki ne zahteva zdravljenja. [ 1 ]

V mnogih primerih vzrok za to anomalijo jezika v zgodnjem otroštvu ni znan, včasih pa je lahko razpokan jezik pri otrocih povezan z osnovnim sindromom ali stanjem, kot sta akromegalija ali trisomija 21 – Downov sindrom.

V večini primerov so gube in razpoke na jeziku otroka prirojene in so anomalija.

Poleg tega se pri skoraj polovici bolnikov z deskvamativnim glositisom opazi žlebasta oblika jezika s povečanjem njegove velikosti (makroglosija).

Pri mladih odraslih se razpokan jezik pojavi pri Rosenthalovem sindromu - Melkersson-Rosenthalovem sindromu, ki je redka kožna in živčna bolezen neznane etiologije, za katero je značilno otekanje obraza, zlasti ene ali obeh ustnic (granulomatozni heilitis), šibkost (paraliza) obraznih mišic in razpoke na jeziku. Lahko se pojavi eden, dva ali vsi trije simptomi; razpokan jezik (pogosto od rojstva) opazimo pri tretjini bolnikov.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja strokovnjaki navajajo dednost in prisotnost osnovnega sindroma; kajenje; hiposalivacijo, pa tudi snemne proteze pri starejših; Crohnovo bolezen in sarkoidozo; kronične granulomatozne bolezni; endokrine, encimske in hormonske patologije.

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj skrotalne jezične bolezni, vključujejo: dolgotrajno dehidracijo (na primer pri metabolnem sindromu), kronično preobremenitev nadledvične žleze in kemoterapijo za maligne neoplazme. [ 2 ]

Patogeneza

Čeprav je gubanje jezika ena najpogostejših anomalij, njena patogeneza v mnogih primerih še ni pojasnjena. Predpostavlja se avtosomno dominantno dedovanje tega stanja z nepopolno fenotipsko variabilnostjo gena. Vendar pa mnogi raziskovalci dvomijo o hipotezi o genetskem izvoru, saj se razširjenost skrotalnega jezika razlikuje v različnih starostnih skupinah.

Pri bolnikih s Sjögrenovim sindromom, pri katerem pride do avtoimunske infiltracije slinastih in solznih žlez z limfociti (kar vodi do motenega izločanja sline in suhih ust - kserostomije), opazimo jezik z gubami.

Pri orofacialni granulomatozi (ki pogosto spremlja Crohnovo bolezen ali sarkoidozo) se gubanje jezika razvije kot posledica povečanja volumna mehkih tkiv ustne votline in ustnic, ki ga povzroča nastanek granulomov v sluznici jezika - kopičenja granularnih levkocitov (spremenjenih makrofagov ali epitelioidnih celic).

Epidemiologija

Pojavnost zgubanega jezika v populaciji je ocenjena na 10–20 %. Pri otrocih, mlajših od štirih let, se razpoke na jeziku pojavijo le v izjemnih primerih, pri otrocih, mlajših od desetih let, pa se njihova razširjenost giblje od 0,6 do 2 %. Pri Downovem sindromu se zgubani jezik pri otrocih opazi v več kot 80 % primerov.

To stanje jezika je pogosto pri starejših ljudeh in naj bi se pojavilo pri do 30 % starejših.

Incidenca Melkersson-Rosenthalovega sindroma v splošni populaciji ne presega 0,08 %; bolezen se pogosteje razvije pri mladih (med 20. in 30. letom starosti), orofacialno granulomatozo pa v 8–25 % primerov spremlja paraliza obraza in zguban jezik. [ 3 ]

Orofacialna granulomatoza, patologija ustne votline in maksilofacialne regije, je redka (običajno se kaže v adolescenci ali mladosti), vendar se incidenca povečuje. [ 4 ]

Simptomi

Prvi znaki prepognjenega jezika so pojav utora (razpoke) na sredini njegove hrbtne površine. Globlji kot je ta utor, več prečnih utorov se razteza iz njega, ki se lahko med seboj povezujejo. Zaradi tega se zdi, da je jezik sestavljen iz ločenih režnjev.

Simptomi skrotuma jezika so torej očitni in se kažejo v prisotnosti globokih brazd ali razpok na hrbtni in stranski površini jezika. Stanje prizadene sprednji dve tretjini površine jezika, v koreninskem območju pa se njegov videz ne spremeni. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad rahlim pekočim občutkom ali bolečino med jedjo ali po njej.

Ker sindrom pomeni niz simptomov določenega bolezenskega stanja, zdravniki ne opredeljujejo sindroma prepognjenega jezika.

Zaguban geografski jezik pri deskvamativnem glositisu je značilna prisotnost hiperemičnih področij različnih oblik z dvignjenimi robovi na hrbtni površini in odsotnost papil. [ 5 ]

Diagnostika prepognjen jezik

Diagnoza se običajno postavi na podlagi klinične ocene s pregledom štrlečega jezika.

Pri pregledu bolnikov glede morebitnih sočasnih stanj se predpišejo ustrezni testi in po potrebi se izvede instrumentalna diagnostika.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza zloženega jezika vključuje intersticijski glositis pri terciarnem sifilisu, pa tudi alergijske reakcije ter kronične vnetne in infekcijske bolezni, za katere je značilna granulomatozna infiltracija.

Zdravljenje prepognjen jezik

Razpokan jezik ne potrebuje nobenega zdravljenja, vendar lahko vsakodnevno čiščenje jezika pomaga odstraniti ujete delce hrane, ki lahko postanejo vir draženja.

Zdravljenje se izvaja v prisotnosti deskvamativnega glositisa in geografskega jezika.

Katera zdravila se lahko uporabijo, več podrobnosti v gradivu - Zdravljenje glositisa

Zeliščno zdravljenje se uporablja tudi pri deskvamativnem glositisu: v obliki izpiranja ust z decoctioni hrastovega lubja, žajblja in šentjanževke, listov trpotca, cvetov ognjiča ali kamilice.

Zapleti in posledice

Če se ne upošteva ustna higiena, se lahko gube jezika okužijo, kar povzroči vnetje – glositis. Zaradi kopičenja delcev hrane v razpokah se pogosto pojavi halitoza (slab zadah). [ 6 ]

Preprečevanje

Specifična preventiva za zložen jezik ni bila razvita. Vendar pa se je mogoče izogniti zapletom z opustitvijo kajenja, alkohola in izdelkov, ki dražijo sluznico jezika.

Napoved

Z ustrezno ustno higieno je prognoza za ljudi z razpokanim jezikom dobra.