Raztezek ramenskih vezi

Ena najpogostejših športnih in gospodinjskih poškodb velja za zvin ramenskega sklepa. Do takšne poškodbe lahko pride zaradi nenadnega fizičnega napora ali neprevidnega nepravilnega gibanja v sklepu.

Patologijo lahko spremlja razvoj vnetja (tendinitisa) ali delne poškodbe tetiv. Zdravljenja ne smete odlašati, saj lahko bolezen zaplete burzitis ali tendinoza, kar znatno poslabša nadaljnji potek patologije.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za zvijanje ramenskih vezi

Rama je kroglasti sklep, ki ga sestavljata polkrožna glava nadlahtnice in glenoidna votlina. Ta sklep zagotavlja gibljivost rame. Obdajajo ga kite, hrustanec in mišice, ki se medsebojno podpirajo in dopolnjujejo.

Obstaja veliko različnih načinov poškodbe ramenskega sklepa, najpogosteje pa se to zgodi zaradi naslednjih razlogov:

• močan, oster gib (sunk) ali obračanje roke navzven;
• oster udarec v sprednjo površino ramenskega sklepa;
• padec s poudarkom na iztegnjenem zgornjem udu ali na zadnji strani rame;
• visenje na eni roki, oster izteg roke;
• pogosto dvigovanje težkih predmetov in bremen, nenadno dvigovanje uteži.

Športniki si lahko poškodujejo ramenske sklepe pri izvajanju potiska s klopi ali podlakti ali pri izvajanju vaj na vzporednih ali vodoravnih palicah.

Pri majhnih otrocih se zvini pogosto pojavijo, ko odrasla oseba dvigne otroka z vlečenjem za eno roko.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki vodijo do oslabitve mišic in vezi ramenskega obroča, kar znatno poveča tveganje za zvine vezi:

• presnovne motnje, nezadosten trofizem tkiv;
• starostne spremembe v sklepih, nastanek osteofitov, izguba elastičnosti tkiva;
• dolgotrajna hormonska terapija;
• kajenje in dolgotrajna zastrupitev telesa.

Simptomi zvina rame

Pri poškodbi rame je ključnega pomena razlikovanje med zvinom in pretrganjem vezi, saj so prognoza in možne posledice poškodbe odvisne od pravilne diagnoze.

Glavni znaki so lahko:

• bolečine v rami;
• huda bolečina pri palpaciji rame;
• otekanje (edem) ramenskega predela;
• rdečina in hipertermija kože v predelu ramenskega sklepa;
• hematomi na ramenih;
• bolečina pri poskusu premikanja rame.

Simptomi se lahko poslabšajo v nekaj minutah po poškodbi. Bolečina postane neznosna in mišična moč v roki oslabi.

Seveda se klinična slika poškodbe ramenskega sklepa lahko razlikuje glede na resnost poškodbe in stopnjo poškodbe vezi.

Diagnoza zvina rame

Če sumite na zvin ligamentnega aparata ramenskega sklepa, se morate nemudoma obrniti na travmatologa. Zdravnik bo pregledal pacienta, opravil palpacijo, zbral objektivno in subjektivno anamnezo ter po potrebi predpisal številne dodatne preiskave:

• Rentgenski pregled – uporablja se pogosto, predvsem za razlikovanje zvina od morebitne dislokacije, pretrganja in natrganja vezi ali zloma kosti;
• ultrazvočni pregled rotatorne manšete – omogoča oceno celovitosti ramenskih vezi;
• metoda slikanja z magnetno resonanco – se redko uporablja, le v zapletenih in nestandardnih primerih, čeprav je precej informativna v smislu vizualizacije stopnje poškodbe tkiv ramenskega sklepa;
• artroskopska metoda – omogoča podrobno analizo stanja vezi od znotraj. Redko se uporablja, predvsem v ortopediji.

Ne poskušajte sami ugotoviti narave poškodbe rame, naj to stori zdravnik: prej ko bo bolniku postavljena pravilna diagnoza, prej bo prejel zdravniško oskrbo in mu bo predpisano ustrezno zdravljenje.

[ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje zvinov ramen

V primeru zvinov vezi je običajno zadostno konzervativno zdravljenje. Bolečine v sklepih se lajšajo z zamrzovanjem prizadetega mesta z etilkloridom ali novokainom, pa tudi z uporabo tlačnega povoja (Desaultov povoj). Če je zvin manjši, je mogoče omejiti uporabo mraza na mesto poškodbe: ta postopek je treba ponavljati dva do tri dni, hkrati pa poškodovanemu udu zagotoviti počitek.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki, predvsem analgin in pripravki paracetamola: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Nato se običajno predpišejo zdravila na osnovi ibuprofena ali diklofenaka, butadion, naproksen, indometacin, klotazol za lajšanje bolečin in otekanja sklepa. Eno od naštetih zdravil se jemlje peroralno od ene do dveh tablet do trikrat na dan. Terapevtsko zdravljenje naj bi trajalo približno mesec dni.

Za spodbujanje regeneracije tkiva lahko zdravnik predpiše glukozamin, hondroprotektorje in hialuronsko kislino. Ta zdravila se lahko uporabljajo interno ali kot intramuskularne ali intraartikularne injekcije. Slednje imajo izrazitejši učinek, saj delujejo neposredno na mesto lezije. Včasih se izvaja injiciranje umetne sinovialne tekočine, ki ne le spodbuja regeneracijo tkiva, temveč tudi olajša gibljivost sklepov.

Nekaj dni po poškodbi je predpisan tečaj fizioterapije (fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija), magnetna terapija, UHF, vadbena terapija in masaža.

Uporaba mazila za raztezanje vezi ramenskega sklepa velja za učinkovito. Mazila se razlikujejo po naravi učinka:

• Homeopatska mazila – izboljšajo lokalne presnovne procese, upočasnijo uničenje tkiv in jih obnovijo ter imajo analgetični učinek. Med takšna zdravila spadata Ziel T in Traumeel S.

Namen T – krepi ligamentni aparat, obnavlja kostno in hrustančno tkivo. Mazilo se vtira do 5-krat na dan ali pa se nanese kot obkladek.

Traumeel S – ima analgetični, protivnetni in imunomodulatorni učinek. Nanesite tanko plast do 3-krat na dan en mesec.

• Moteča ali ogrevalna mazila – izboljšajo prehrano tkiv, lajšajo bolečine in aktivirajo lokalni krvni obtok. Ta mazila vključujejo finalgon (nanaša se z aplikatorjem v količini do 0,5 cm), kapsikam (rahlo vtira do 3-krat na dan), nikofleks, efkamon, apizartron (vsebuje čebelji strup), viprosal (vsebuje kačji strup).
• Hondroprotektorska mazila – upočasnijo procese degeneracije v tkivih, obnovijo presnovo tkiv. To so mazila s hondroitinom, teraflexom M in hondroksidom. Hondroprotektorji se nanesejo v tanki plasti, rahlo vtrejo in pustijo, dokler se popolnoma ne vpijejo, do 3-krat na dan.
• Nesteroidna protivnetna mazila - zmanjšujejo bolečino, lajšajo vnetje, vendar imajo največ stranskih učinkov in kontraindikacij. Takšnih zdravil ni mogoče uporabljati dlje časa. Ta mazila vključujejo ketoprofen, nise, nimesulid, diklofenak, piroksekam, ibuprofen, fenilbutazon.
• kombinirana mazila – imajo med drugim raztapljalni učinek, ki zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Znano zdravilo iz te skupine je Dolobene gel. Lajša vnetje, zmanjšuje otekanje in pomaga pri obnavljanju tkiva. Gel se nanese na očiščeno kožo do 4-krat na dan.

Zdravilne rastline, kot so korenina zelene, zelišče rmana in cvetovi tansy, imajo tudi določen analgetični učinek. Prelijemo jih z vrelo vodo s hitrostjo 1 žlice surovine na kozarec vode, vzamemo 1/3 kozarca do 4-krat na dan pred obroki.

Preprečevanje zvinov ramen

Da bi se izognili zvinom vezi, morate okrepiti ligamentno-mišični sistem. Za to morate redno telovaditi, izvajati jutranje vaje, plavati in voditi aktiven življenjski slog. Pri izvajanju vaj se morate izogibati nenadnim gibom, še posebej, če mišice predhodno niso "ogrete". Obremenitev je treba povečevati postopoma.

Če je sklep poškodovan, se ne hitite z zdravljenjem sami – poiščite pomoč na urgenci ali pri ortopedu ali kirurgu. Včasih se lahko pod krinko zvina razvije izpah ali ruptura vezi, kar lahko, če se ne zdravi pravilno, povzroči resne zaplete.

Da bi bil mišično-skeletni sistem močan in neranljiv, je treba paziti na svojo prehrano. Dnevna prehrana mora biti bogata s kalcijem in vitaminom D. Možno je jemati dodatne vitaminsko-mineralne komplekse, pa tudi zdravila, kot sta hondroitin in glukozamin. Dobro je, če je zaužita hrana bogata s kolagenom: ta snov je v želeju, marmeladi, želeju iz mesa in rib, kostnih juhah. Prav tako je treba piti dovolj vode, kar bo zagotovilo dobro elastičnost tkiv in izboljšalo presnovo.

Prognoza zvina rame

Prognoza za zvin rame je ugodna. Bolnik si običajno opomore v enem mesecu, po katerem lahko živi normalno življenje.

Zvinov ramen ni težko zdraviti. Vendar pa zdravnikovih navodil ne smete prezreti; jih je treba dosledno upoštevati skozi celoten potek zdravljenja. Zdravljenja ne prekinjajte brez posveta z zdravnikom, tudi če čutite olajšanje. Na ta način se boste zaščitili pred ponovitvijo bolezni sklepov.