Psoriaza pri otrocih

Ta kronična vnetna kožna bolezen papuloskleroze, kot je luskavica, se razvije v kateri koli starosti in se lahko začne psoriaza pri otrocih.

Menijo, da ima ta genetsko določena dermatološka patologija avtoimunsko ali imunsko posredovano naravo. To pomeni, da ni okužba, ampak vrsta dermatoze in ne morete priti do psoriaze. Po ICD-10 se luskavica uvršča v razred XII (bolezni kože in podkožnega tkiva) in ima kodo L40.0- L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Luskavica pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih. V različnih mednarodnih študijah se ocene prevalence te kožne patologije pri otrocih gibljejo od 0 do 2,1% ali v 1% (pri odraslih, od 0,9 do 8,5%).

Po ameriški nacionalni ustanovi za psoriazo (NPF) je približno 10-15% bolnikov doživelo psoriazo pred starostjo 10 let. Bolezen se praviloma začne v obdobju od 15 do 40 let (enako pri obeh spolih).

Kar se tiče epidemiologije geografije, se število pacientov poveča kot razdalja od ekvatorja na severu.

Poleg tega, kot strokovnjaki upoštevajte, Združenje za pediatrijo psoriazo (ZDA), na svetu skoraj 48% otrok s psoriazo so prekomerno telesno težo, kar lahko kaže na vlogo pri presnovnih motenj, splošne vzročne dejavnike bolezni.

Druga študija je pokazala, da je delež vulgarnih psoriaza plaketo računov za več kot 62% primerov, da gutatnimi luskavico - 26%, za pustuloznimi - 10%, luskavica eritrodermičnimi - ne več kot 5%. V tem primeru je izpuščaj na lasišču 57-65% bolnikov, poškodba nohtov - vsaka tretjina.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vzroki luskavica pri otroku

Do danes raziskovalci niso odkrili natančnih vzrokov za luskavico pri otrocih in odraslih, vendar je etiologija te bolezni povezana s kombinacijo imunskih, genetskih, psihogenih in okoljskih predpogojev.

Obstajajo nekateri dedni dejavniki tveganja za razvoj luskavice pri otroku. Po podatkih Mednarodne federacije združenj psoriaze (IFPA) približno 2-4% svetovnega prebivalstva ima neko obliko psoriaze, vendar dojenčkom in majhnim otrokom z njo ni redko diagnosticirana. Po nekaterih ocenah se je pri tretjini odraslih bolnikov manifestacija patologije začela približno v 16-20 letih. In dermatologi pravijo, da če ima eden od staršev psoriazo, obstaja 10-15-odstotna možnost, da bo otrok razvil bolezen. In ko se pri obeh starših luskavijo, to tveganje poveča na 50-70%. Hkrati je opozoril, da če razvoju luskavice pri otrocih v prisotnosti zdravih staršev, imaš 20% možnosti, da lahko brat razvije tudi luskavico (načelo menjavanja generacij se sproži, ko družinsko nagnjenost k bolezni).

Pri odraslih in otrocih so dejavniki, kot so psihološki stres, depresija, fizična preobremenjenost, uporaba določenih zdravil in nenadne spremembe v podnebnih razmerah (zlasti hladno suho vreme) lahko sprožilo to kronično bolezen.

Pogosto se luskavica lahko pokaže kot okužba streptokokov (faringitis, tonzilitis, otitis), ta pa je znana kot psoriaza v obliki teardropa pri otrocih.

Poleg tega so značilnosti luskavice pri otrocih v tem, da na površini poškodovane kože (namesto kosov, prask, odrgnine, draženja itd.) Nastopajo psoriazi (plaki). V dermatologiji se ta pojav imenuje izomorfna izzivalna reakcija ali fenomen Kebnerja.

[10], [11], [12]

Patogeneza

Patogeneza psoriaze v pospešenem širjenju keratinocitov - nastanek novih celic v bazalni in suprabasal plasti povrhnjice. Stalno posodabljanje naravno migracijo keratinocitov in rožene plasti, ki je potreben za regeneracijo kože, vendar ko je hitrost tega procesa je povečala za 6-8 krat je "hiperprodukcijo" novo kožne celice in potem se kopičijo v rožene plasti, ki se kaže značilne odebeljene pike na Koža in njihova intenzivna dekquamation (desquamation).

Zdaj, ni dvoma, da je vse to avtoimunska reakcija vnetne kaskade povzročena v dermisu z dendritičnih celic, mononuklearnih fagocitov, intraepidermal makrofagov in limfocitov T. Imunske celice, kožne celice zaznavajo kot antigen, premakniti iz usnjice na povrhnjico, in izločajo vnetne citokine - interlevkini in dejavnik tumorske nekroze-alfa tumorje. V odgovor na to se začne nenormalno širjenje keratinocitov in dodatna sinteza keratina, ki nadomesti poškodovane celice in jih izolira iz okoliških tkiv.

V patogenezi strokovnjakov psoriazo jasno kršenih strukture tkiv in sintezo keratohyalin - beljakovine granuliranega plasti povrhnjice, ki določa običajen proces proces roženenja.

Se veže tako povzroča psoriaze pri otrocih in odraslih z genetskim aberacijo skoraj 20 lokusov (PSORS) na različnih kromosomih, odgovornih za levkocitov diferenciacijo celic T, interlevkini in njihovimi receptorji.

[13], [14],

Simptomi luskavica pri otroku

Glavni simptomi luskavice pri otrocih se ne razlikujejo od znakov te patologije pri odraslih in so odvisni od njegove raznolikosti.

Vrsta ali kliničnih vrste luskavice, ki se lahko diagnosticiranih v otroštvu: gutatno, plošča inverzne (nazaj), pustulozna, psoriatični eritroderma (ali eritrodermična psoriaza), psoriatični artritis.

Po mnenju dermatologov se luskavica v obliki oteklina ali v obliki teardropa pri otrocih odkrije pogosteje kot druge vrste. In njeni prvi znaki se pojavijo na koži okončin, glave in telesa nenadoma - v obliki majhnih vozličkov rdeče barve, ki se začnejo lupati in lahko povzročijo srbenje.

Druga najpogostejša v otroštvu ali adolescenci je pljučna (normalna) psoriaza. V teh primerih je prvi korak luskavice pri otrocih kaže obliki na komolcev in kolen suhih, nekoliko molijo nad površino rdečkasto lise (plošče), hitro prekrivna plast belkaste srebrnkaste lestvice. Glejte - Simptomi luskavice

Poveča se plaketa, plast lestvic (ki sestoji iz odmrle kožne celice) postane debelejša; Po celem telesu in na lasišču se pojavijo nove pike, ki se pogosto nahajajo simetrično. Lahko srbijo, luskasto "skorjo" na njih lahko razpoči in povzroči rahlo bolečino; Pod kožo je prekrita z mikroskopskimi kapljicami krvi. Nail plošče se zbledijo in razpadejo, lahko pride do delnega pilinga nohtnih plošč (oniholiza).

V nekaterih klasifikacijah posebej razlikovati seboroični obliko bolezni in psoriaze nohtih na otroka na glavi, kakor tudi nohte luskavice pri otrocih - to je le lokalni simptomi plaketo variant bolezni.

Obstajajo inverzne luskavice, pri katerih se plaki ne pojavljajo na ekstenzorju komolcev in kolenskih sklepov, temveč na gladkih območjih in v gubah kože. Ta vrsta se kaže kot luskavica pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko jo opredelimo tudi kot plenic. Ta oblika se zelo pogosto zamenjuje z običajnim ali eksfoliativni dermatitis, pemfigus novorojenčkov ali intertrigo kot luskavici - izjemno redke bolezni pri dojenčkih, še posebej, če ni v družini. Izpuščaji v predelu plenic so v obliki rdečih sijočih madežev, ki so jasno razmejene z zdrave kože.

Za izredno redke manifestacije v otroštvu so klinične oblike:

• eritrodermična psoriaza (psoriatična eritroderma) - opekline, ki spominja na hudo pordelost, ki pokriva večino ali celotno telo; generalizirano hiperemijo lahko spremljajo močni srbenje, otipna občutljivost kože, zvišana telesna temperatura;
• pustulozne psoriaze - padavine v obliki mehurčkov s gnojni izcedek, eksudativni izpuščaj, ki se hitro povečuje in prehaja v neprekinjeno vložki (mehurčki pogosto pojavljajo na dlani in podplatov). S to obliko lahko simptomi psoriaze pri otrocih vključujejo subfebrilno temperaturo, izgubo apetita, šibkost mišic;
• artropatska psoriaza ali psoriatični artritis - otekanje sklepov, njihova togost, bolečina (pogosto na ozadju izpuščaja plaka, vendar morda celo pred pojavom kožnih simptomov).

Faze

V luskavici obstajajo različni stadiji imunoinflamatornega procesa: progresivni, stacionarni in regresivni. Vsi se med seboj zaporedoma zamenjujejo.

Za akutno progresivno fazo je značilen pojav novih izpuščaj, tisti, ki so že prisotni, povečajo in lomijo. In plaki imajo jasne meje v obliki rdeče meje in sredi njih - epicenter desquamation.

Prenehanje nastajanja novih plak, kot tudi povečanje velikosti starih, so simptomi, s katerimi se določi stacionarna faza. Poleg tega plaki postanejo rahlo modri, njihova celotna površina pa se intenzivno opraska.

Na regresijski stopnji se plošča postane ravna, lestvice postopoma izginejo, lise blede, na njih pa ostanejo belki sledi vrste leukoderme.

[15], [16]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti luskavice so povezani z dejstvom, da je ta bolezen kronična, z obdobji poslabšanja in remisije. Zato morajo starši vedeti, da obstaja tveganje za razvoj pri otrocih hudih oblik, zlasti psoriatičnega artritisa.

Poleg tega strokovnjaki opozarjajo na dovolj visoko verjetnost pojavljanja drugih metaboličnih bolezni avtoimunskega narave, zlasti, gluten enteropatije ali celiakijo (gluten intolerance), in granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen).

Tudi luskavica lahko povzroči nastanek metaboličnega sindroma, vključno z zvišanim krvnim tlakom, ravni insulina (diabetes tipa II) in holesterola.

Komplikacije psoriatičnega artritisa, ki vplivajo na morebitne sklepe in bližnja vezivna tkiva, lahko povzročijo otekanje prstov in prstov, znanih kot daktilitis. Možen vnetni poraz sklepov kolka, kolen, hrbtenice (spondilitis) in sakroiliaknih sklepov (sakroiliitis).

Luskavica pri otrocih in odraslih pogosto negativno vpliva na kakovost življenja, kar povzroča nizko samozavest, pogosto depresijo in željo, da bi se izognili družbi drugih.

[17], [18],

Diagnostika luskavica pri otroku

Dermatologi trdijo, da diagnoza psoriaze pri otrocih ne predstavlja težav: dovolj je, da opravite fizični pregled kože, lasišča in nohtov dojenčkov. Klinični znaki so osnova za opredelitev te bolezni.

Zdravnik bi moral tudi starše vprašati, kaj je bil otrok bolan, oni pa so vsi najbližji.

Instrumentalno diagnostiko izvajamo s pomočjo dermatoskopa, povečujemo fragmente izpuščaja in ga pritrdimo na monitorski zaslon in v obliki skenirane slike.

[19], [20]

Diferencialna diagnoza

Če je potrebno, se lahko sprejme vzorec kože (biopsija), da je študij pod mikroskopom. To omogoča, da dermatolog razjasniti situacijo, saj le diferencialno diagnozo omogoča razlikovanje luskavico od drugih kožnih bolezni, z delno podobnimi simptomi: ihtioza, kronološkim ali aktiničnim staranjem kože, ravno rdeče, roza ali lišajev, seboroični dermatitis ali keratoze, stik ali atopijski dermatitis in drugih.

Ocena resnosti luskavice lahko pomaga pri odločanju o najustreznejšem zdravljenju. Stopnjo resnosti luskavice se določi z določitvijo površine telesa, na katerega vplivajo izpuščaji: blago stopnjo - manj kot 3% površine telesa; zmerna stopnja - od 3 do 10%; močno stopnjo - več kot 10%.

[21], [22], [23]

Zdravljenje luskavica pri otroku

Če želite pozdraviti luskavico, se to popolnoma izogniti, je nemogoče. Tako kot pri odraslih je zdravljenje psoriaze pri otrocih namenjeno zmanjšanju manifestacij bolezni. Večina otrok ima lahko stopnjo, na kateri je dovolj lokalnih terapij.

Vlaži kožo, ima vlogo pri normalizaciji hiperproliferacije in ima tudi protivnetni učinek, saj naseljuje celice epidermisa z lipidi. Otrokom mlajše starosti je zato priporočljivo zdraviti prizadeta območja kože z mineralnimi olji ali železovim oljem.

Zdravniki predpisujejo zdravil za zunanjo uporabo, vključno s kortikosteroidi - hidrokortizon mazilo, Betasalik (betametazon, Betaderm Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden itd, ki se uporablja le med eksacerbacij in zmanjša srbenje, vnetje in velikost izpuščaja.

Na primer, mazilo Betasalik (betametazon + salicilna kislina) je treba nanesti največ dvakrat na dan, rahlo drgnjenje v prizadeto območje. Trajanje uporabe mazilk s kortikosteroidi določi zdravnik, ki je prisoten, saj med neželenimi učinki pripravkov v tej skupini obstajajo pekoč občutek, alergijsko draženje, suha koža in atrofija kože. Lotion Betasalik se uporablja za mazanje kože na glavi.

Izključno ko plakih in Samo otroci mazilo kot kalcitriol, Dayvobet, forkan, Ksamiol vsebuje sintetični analog aktivnega metabolita vitamina D. Vendar lahko proizvajalci Psorkutan mazilo (z isto aktivno snov) se namenskih po 12 letih so pokazale, da je dajanje bolnikom mlajši od 18 let lahko prenašajo v primeru neučinkovitosti drugih sredstev in za kratek čas; in za mazilo zdravila Duivonex s kalcitriolom je bila starostna meja zmanjšana na 6 let. Neželeni učinki kalcitriola: dermatitis, ekcem, angioedem, hiperkalcemija, poslabšanje psoriaze, in drugi.

Zunanja sredstva z bitumenskim ditranolom (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) v pediatrični dermatologiji so kontraindicirana, ker ima ta snov kancerogene lastnosti.

Priporočena uporaba absorpcijska mazila stacionarna in psoriaza plaque regresijo faze: 5% katrana, 3% žvepla katran, naftalnovoy, 2% salicilne. Več informacij - nehormonska mazila iz psoriaze

Vitamini A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, ki jih tečaji za 28-30 dni z prekinitvami kličejo za izboljšanje stanja kože.

Prav tako je mogoče izvesti fizioterapevtsko zdravljenje: UV-terapija (sončne kopeli 30 minut na dan); ozkopasovna terapija s PUVA (otroci, starejši od 10 let); v fazi remisije - kopanje morja, zdravljenje blata (od 3 do 14 let na dan, 10 minut).

Alternativno zdravljenje

Ko izpuščaji na lasišču, alternativno zdravljenje vključuje umivanje glave z decokcijo šentjanževke (dve žlici zelišča na liter vode). In če je, in psoriaze pri otrocih do enega leta, kopanje vaš dojenček potrebuje juho v nasledstvo tristranski (3 deli), kamilice (1 del) in preslica (1 del).

Table namazati s sredstvi: Suho apno niti, da odstranimo lubje (so bili 100-150 g), opeklina lubja iz kovinskega vsebnika in smolnate snovi, dobljene Polutekući mazanje prizadeto področje (zjutraj in zvečer).

Po tem, ko je konec konca, odložite 6-7 dni in pripravite domače mazilo po naslednjem receptu. 150 g svežih brusnic obrišite skozi sito, stisnite in nastali sok zavrite 10 minut. Zgoščeni sok čaka žlica domačih prašičev mast ali ghi kaplja 5 kapljic ribjega olja, mešamo do homogenosti, zlijemo v posodo s pokrovom (sredstvo imeti v hladilniku), mazanje prvotnih stopnja obarjanja psoriaze pri otrocih.

Iz mešanice vazeline in alkoholnega ekstrakta zaporedja (1: 1) dobimo dobro mazilo za akutno fazo navadne luskavice. Več informacij v članku - Zdravljenje psoriaze v domu

Zdravljenje z zelišči v obliki njihovih juh za zaužitje otrok ni priporočljivo, zato je bolje, da se kopel. Sestavine: žajbeljska trava (1 del), velikonočni listi veliki (dva dela), trikolorna vijolična trava (1 del), pokrivna trava (1 del). Juha pripravimo iz 1,5 litra vode, filtriramo in dodamo v kopel. Ista juha lahko sperite glavo po pranju, ko je luskavica v otroku na glavi. V šamponu za pranje glave priporočamo, da dodate 10 kapljic olja čajevca ali eteričnega olja smetane.

[24]

Preprečevanje

Očitno je, da je preprečevanje psoriaze pri otrocih, glede na etiologijo bolezni, težko mogoče. Toda za naročanje otroške prehrane s podobno diagnozo je lahko, kot se je razvila prehrana za luskavico

[25], [26], [27]