Platypodia (planovalgus deformacija stopal)

Ploskovalgusnaya deformacija stopal spremlja izravnavanje vzdolžnega loka, valgus položaj zadnjega, ugrabitev-pronation položaj prednjega dela.

ICD koda 10

• M.21.0 Ploščajoča deformacija stopal.
• M.21.4 Ploščadne noge.
• Q 66.5 Nogice ravne noge.

Epidemiologija ravnih stopal

Izravnavanje - precej pogosta deformacija, po mnenju različnih avtorjev, od 31,8 do 70% vseh deformacij stopal. Še posebej velik odstotek ploščatih stopal v vrtcih in osnovnih šolah.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki ravno zobne deformacije stopal

Eden od vzrokov ravnih in ravnih stopal v tej starosti je splošna šibkost aparata za mišice tetiv na spodnjih okončinah, pa tudi displastične spremembe iz okostja stopala.

Pri tvorbi ravne nogice obstajajo številne teorije, ki pojasnjujejo etiopatogenetske mehanizme:

• statično-mehanska teorija;
• uvodna teorija;
• anatomska teorija;
• teorija ustavne šibkosti veznega tkiva;
• teorija dedne mišične oslabelosti.

Razvrstitev ravnih stopal

Z etiološkega vidika obstaja pet vrst ravne noge:

• prirojeno:
• travmatičen:
• rachitic;
• paralitičen;
• statično.

Vložene ploščate noge so lahko različne stopnje (blage, zmerne in hude). Najhujša stopnja kongenitalne deformacije stopalnega stopala stopal, tako imenovane zanke, se pojavlja v 2,8-11,9% primerov in je takoj opazna ob rojstvu. Etiopatogeneza te deformacije še ni bila v celoti raziskana. Najpogostejši vzrok deformacije so razvojne pomanjkljivosti rudimentov, zamuda pri razvoju na določeni stopnji zarodkov. Ta deformacija se šteje kot prirojena pošast.

Pridobljene ploščate noge so lahko:

• travmatičen;
• paralitičen;
• statično.

V zadnjih letih je stališče o nastanku statične ploščadi spremenilo in zdaj ima širšo razlago. Pri otrocih preskusov statično obremenitev ploskovalgusnoy stop displastičnega spreminja stopala skelet kombinaciji z nevroloških simptomov ali motenj metabolizma vezivnega tkiva in so opredeljeni v 78%.

Paralitične ploščate noge so posledica paralize mišic, ki tvorijo in podpirajo lok nog. Vzrok travmatičnih ravnih stopal je posledica poškodbe gležnjev in stopal, pa tudi poškodbe mehkih tkiv in tetive-ligamentne naprave.

Obstajajo ravne noge lahke, srednje in visoke stopnje. Običajno je kot, ki ga tvorita črt vzdolž spodnjega obrisa petnice in prvi metatarzalnim z vrhom v vnetja kosti, 125 °, vzdolžna višina lok 39-40 mm, kota naklona petne kosti na nosilno ravnino - 20-25 °, valgus položaj zadnjega dela stopala je 5-7 °. V predšolskih otrocih se lahko višina vzdolžnega loka stopala giblje od 19 do 24 mm.

Blaga flatfoot označena zmanjšanje višine vzdolžnega loka noge navzgor 15-20 mm, znižanje višine v kot nastavljen na 140 °, nagib kota petnice do 15 °, valgus položaju hindfoot - 10 ° in umik prednjih nog v območju od 8-10 °.

Povprečna stopnja flatfoot loka značilna zmanjšala za 10 mm, zmanjšuje višina nastavljena na 150-160 °, s kotom naklona petnice - 10 °, položaj zadaj kartica valgus in preusmerjanje spredaj - do 15 °.

Huda flatfoot lok skupaj z zmanjšanjem za 0-5 mm, zmanjšuje nadmorska višina loka kotom 160-180 °, kot nagiba petnice - 5-0 °, valgus položaj dela posteriorni in preusmerjanje spredaj - 20 °. Če je stopnja deformacije huda, korekcija se ne odziva, v skupni regiji Shoparova obstaja sindrom stalne bolečine.

[5], [6], [7],

Konzervativno zdravljenje ravnih stopal

Običajno se pojavijo pritožbe staršev na ravnih nogah otroka, ko otrok začne hoditi sam. Treba je razlikovati med fiziološkim izravnavo loka stopal otroka, ki še ni dopolnil starosti treh let in deformacije z ravno valgusom, ki zahteva opazovanje ortopediste.

Če os petnice, ki se nahajajo na sredinski črti, pa je zmerno izravnava loka stopala z obremenitvijo majhne otroke, smo lahko omejite masažo mišic spodnjih okončin in nosil čevlje s težka ozadje. Če ima otrok valgus odstopanje zadnjega dela in izravnavanje luka stopal, je treba uporabiti zapleteno restavrativno zdravljenje.

Zdravljenje vključuje masaža ploskovalgusnoy deformacije notranje skupine nog in stopal mišic, plantarna mišice tečajev za 15-20 sej 4-krat na leto, toplotne obdelave (mineralnih voskov, parafinska, blato aplikacije), popravni vaje, namenjene oblikovanju loka. Prav tako je treba uvesti v režim otroških dnevnih vaj, katerih namen je krepitev mišic, ki podpirajo mišice. To se lahko doseže z uporabo video igre gimnastiko, ki je sestavljen v vožnji valjaste objekta, hoja po prstih in zunanjih delih nog, vzpon nagnjenega sveta, torzija koles pedali ali kolesom bosi et al. Dobri rezultati krepijo mišično-skeletnega sistema se doseže z aktivnimi sej v bazenu z inštruktorjem za usposabljanje terapevtskega plavanja. Z ustreznim odzivom otroka kot pomožnega orodja priporočamo uporabo elektrostimulacije mišično-skeletnih mišic stopala.

V primerih, ko se noga valgus položaj in ohranijo brez obremenitve, obstajajo napetosti peronealis kite mišične skupine ekstenzorske in stopala gospodarstvo priporoča popravke mejnik mavčne v vožnji položaj, obračanje vnic in VARUS stopala v 1-2 mesecih pred odstranitvijo stopala na srednji položaj. Kasneje med spanjem, je še naprej Stop določitvi omet opornico ali opornico za 3-4 mesece in oskrbo bolnikov z ortopedskih čevljev.

Nič manj pomembnega je pravilna uporaba posebnih vložkov in ortopedskih čevljev. Otroci, mlajši od treh let, je uporaba ortopedskih čevljev ni vedno primerno, saj omejuje gibanje gležnja, in se priporoča samo za korekcijo stopala deformacij pri bolnikih z zmerno in hudo deformacijo. Z enostavno stopnjo deformacije uporabite navadno obutev s trdo hrbtno stranico in podstavek s podnožjem pod peto in vzdolžnim lokom stopala. Pri bolnikih z zmerno do hudo deformacijo, ortopedska obutev zagotavlja trdi zunanji burtz in bok, supinator za zadnji del in ark vzdolžnega loka. Ne smemo pozabiti, da je za nošenje ortopedskih čevljev potrebno redno treniranje, da bi okrepili mišični aparat spodnjega dela noge in stopala.

Zdravljenje prirojene deformacije ploskovalgusnoy ustaviti huda, ti zibanje stopala, bi se morala začeti že od prvih dni življenja, ko se kite in vezi ne retragirovan in je lahko raztegljiva. Popravek težava je, da anklebone, ki se nahaja v bistvu navpično na gležnju vilicami togo pritrjen. Korak ročne korekcije s fiksiranjem mavčnih povojkov je treba izvesti v specializiranih ortopedskih centrih.

Sprememba ometov z namenom korekcije deformacije se opravi 1-krat v 7 dneh pred popoln popravek. Če se deformacija izloči, se ekstravaganca določi v položaju enakopravnosti za nadaljnjih 4-5 mesecev in šele nato se otrok prenese na specializirano ortopedsko obutev. V času spanca je otrok opremljen z odstranljivim mavčastim lintom ali mentorjem. Izvedena je dolgotrajna restavrativna terapija, namenjena korekciji arka stopala, masaže podpornih mišic, mišic spodnjih okončin in prsnega koša. Možno je uporabljati elektrostimulacijo in akupunkturo mišic nog in spodnjega dela noge.

Kronična peta deformacija stopala pri otrocih se šteje kot najbolj lahka za konzervativno zdravljenje. S to patologijo se v anteriorni tibialni mišici in ekstenzorju stopala močno napeti, valgus odstopanje prednjega dela, z ostro šibkostjo triceps mišice golenice. Deformacijo povzroči napačen položaj stopal v maternici. To je indicirano s položajem pete na nogah, ko se otrok rodi. Zadnji del noge se dotakne sprednje površine ščetke in je pritrjen v tem položaju.

Konzervativno zdravljenje je namenjena odstranjevanju noge na položaju Equinus in VARUS s korekcijo z mavcem povoji mejnika ali položenih mavčnih opornice v legi equinus in VARUS deformacijo stopala in sprednjo aktiviranjem. Po odstranitvi stopala v equinus položaju pod kotom 100-110 ° obnovitvenimi zdravljenje nadaljuje masažo hrbtne mišice in notranje površine golenice, parafinske kopeli za regije nog in stopal, vadbe, čas spanja gre vezave mavca opornice nogo pod kotom 100 °. Otroci uživajo običajni čevlji. Potreba po kirurškem zdravljenju je redka in je namenjena podaljšanju mišic ekstenzorja stopala in fibularne skupine.

[8]

Operativno zdravljenje ravnih nog

Operativno zdravljenje za odpravo deformacije je redko. Odstotek operiranih bolnikov v primerjavi s tistimi pod nadzorom ni več kot 7%. Po potrebi se na notranji površini stopala opravijo plastične kite, dopolnjene z zunajstikalno artrodezo podtalnega sklepa po Grice. Pri pediatričnih mladostnikih, ki imajo bolečo pogodbeno obliko ravnine, se oblika noge oblikuje s pomočjo tri-sklepne artrodeze.

Optimalna starost za kirurško zdravljenje hude prirojene deformacije ploskovalyusnoy postaje v primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja - 5-6 mesecev. Nastopajo podaljševanje kite retragirovannyh mišice, sklepi javnost stopala navzven, nazaj, notranje in prednje površine, odprt zmanjšanje talus v gleženj vilicami, obnovitev pravilne razmerja skupno srednjih, sprednja in zadnja delih stopala ustvarjanja dublication tetive mišice na tibialis posterior.