Hepatolialni sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hepatolenialni sindrom je kombinirano povečanje vranice in jeter, ki ga povzroča zaščitni reakcija na mikrobiološko agresijo in specifična skupna lezija teh organov. Kombinirana reakcija jeter in vranice je posledica njihove anatomske in fiziološke splošnosti, zlasti sodelovanja pri sistemski vnetni reakciji, nespecifičnih zaščitnih reakcij, nastajanja specifične imunosti.

[1], [2], [3]

Simptomi hepatolenskega sindroma

Pri blagi hepatolienal sindrom jetrih štrli izpod roba vrečo loka 1-2 cm, je vranica palpacijo v zgornjem kvadrantu, ali njegovo povečanje opredeljujejo tolkala. Na zmernem sindromu jetrno hepatolienal štrlijo izpod reber loka 2-4 cm robnega vranico na palpacijo na obalnem robu ali štrli iz nje 1-2 cm. Izrazit Banti sindrom je značilno povečanje jeter za več kot 4 cm, vranica - več kot 2 cm pod robom roba. Mehke usklajenost telesa značilne akutne okužbe, plotnovata - akutni in subakutni okužb ponavadi pojavijo z vročino ali hude poškodbe organov (virusni hepatitis, malarija). Gosto konsistenco jeter in vranice označen kronične okužbe (hepatitis, ponavljajoče ali neobdelano malariji, bruceloza). Organi Rocky gostote, še posebej jetra, značilne za parazitno (ehinokokoz) ali tumorske lezije (hepatocelularni karcinom). Najpogosteje jetra in vranica so neboleče ali občutljivi na otip, pojavi bolj občutljivost na znatno in hitro naraščanje organov, kot hemolize. Ostra bolečina lahko kažejo lokalno gnojnimi postopek (jetrni absces z amebiasis, vranice absces pri sepsi). V nalezljivih bolezni, ki jih spremlja znatno Splenomegalija (infekcijska mononukleoza), je potrebna previdnost pri pregledu in prevoz bolnika v zvezi z nevarnostjo pretrganja vranice.

Pri akutnih in kroničnih infekcijskih bolezni, za povečanje velikosti organov temelji so dejavniki, kot otekanje, vnetje infiltracijo limfoidnih celic ali granulociti, proliferacijo in hiperplazija makrofagne histiocitni celic, proliferacijo vezivnega tkiva. Banti sindrom spremlja jetra in vranico za (presnove pigmenta abnormalnosti, spreminjanje sestave beljakovin plazme, hyperenzymemia. Anemija, levkopenija, trombocitopenija, in drugi.).

Banti sindrom pri številnih običajnih infekcijskih bolezni ima pomembno diagnostično vrednost (malarija, infekcijsko mononukleozo, bruceloze tifoidni in paratifus A in B, tifusa in drugih rickettsiosis, sepse). Banti sindrom mogoče popolnoma odpraviti gripe in drugih akutnih virusnih infekcij dihal, poleg adenovirusno infekcijo, kolera, dizenterije in več drugih bolezni.

Pogostost hepatolenskega sindroma pri infekcijskih in parazitskih boleznih

Registracija hepatolienskega sindroma	Nosolske oblike
Nenehno sreča	Visceralna lišmanijaza, infekcijska mononukleoza, borelioza, ki se prenaša s klopi, malarija, epidemični ponavljajoči tifus
Pogosti, tipični	Bruceloza, tifus, okužbe s HIV, mononukleoza, hepatitisa B, hepatitisa B z delta antigen HCV akutne, virusnega hepatitisa. Leptospiroza, listerioza (septični oblika) opistorhoz (akutna faza) paratifus A, B, rickettsiosis, sepsa, epidemije tifus, tripanosomiaza, fascioliasis (akutne faze), okužba s CMV, prirojeno kuga (septični oblika)
Možno	Adenovirusno okužbo HAV in HEV, histoplazmoza, kronično razširjajo, benigna limforetikulez, jersinioza posplošene, ošpice, rdečke, Ku mrzlica, Marburg, psitakozo, pseudotuberculosis splošen, salmoneloza generalizirana, toksoplazmoza akutna pridobila trihineloza, CMV pridobila, shistostomozy (akutna doba)
Redko, ni tipično	Norice, HFRS, HCV akutna, generalizirana herpes simpleks, rumena mrzlica, CCHF, DHF, Lassa povišana telesna temperatura, pappataci vročina, Ebola, koze pljučne mikoplazmoze, Ogle, skodle, PTI, strongyloidiasis. Okužba s enterovirusom
Se ne zgodi	Amoebiasis, hookworm, Askariaza, balantidiasis, steklino, botulizem, gripa, griže, Ixodes klopni Lymska bolezen, kampilobakterioza, kandidoze, klopni encefalitis, kožni leishmanioze, koktsidiidoz, okužba koronavirus, limfocitni choriomeningitis, WNV, parainfluence, mumpsa, polio, prionske bolezni, okužba reovirus, respiratorni sincicijski okužba, rotavirusi, tetanusu, toksokariaza, trichuriasis, filariazo, kolera, cestodosis, ehsherihiozom, japonski encefalitis

Poleg metode tolkala in palpacije je povečana jetra in vranica diagnosticirana z ultrazvokom in CT. Z meteorizmom je vranica v hipohondriju sramežljiva in palpacija morda ni na voljo. S sepso, tifusom, je vranica mehka, slabo določena palpacija in šibek odmev. V prisotnosti prostega plina v trebušni votlini (perforacija votlega organa) je težko določiti meje jeter. CT se uporablja za podrobno preučevanje strukture organov v smislu diferencialne diagnoze.

Klasifikacija hepatolenskega sindroma

Splošno sprejeta razvrstitev ni. V praksi je hepatolienalni sindrom razvrščen kot sledi.

• Po stopnji izražanja povečanja organov:
  • svetloba (šibka):
  • zmerno;
  • oster (močan).
• Glede na skladnost organov:
  • mehak;
  • gosto;
  • gosto;
  • "Kamnita" je gosta.
• Z občutljivostjo:
  • neboleč:
  • občutljive,
  • boleče;
  • ostro boleče.
• Po trajanju:
  • kratkoročno - do 1 tedna; o akutni - do 1 meseca; o podakute - do 3 mesece; približno kronično - več kot 3 mesece.

Ocenite tudi površino organov (gladka, nerodna).

[4], [5], [6], [7]

Zdravljenje hepatolienskega sindroma

Prisotnost hepatolenskega sindroma ne zahteva uporabe posebnih metod zdravljenja. Regresija hepatolenskega sindroma v ozadje tekoče etiotropne terapije dokazuje njegovo učinkovitost.