Ušesa, ki se ponavlja

Ponavljajoči tifus je skupina akutnih nalezljivih prenosljivih človeških bolezni, ki jih povzroča borrelija. Značajen z vročino, ki mu sledi obdobja apireksije. Prenaša z uši ali pršicami.

Ponavljajočo vshiny kuge (epidemije recidivno vročino, recidivno vročino, epidemije recidivno spirochetosis, ki se prenašajo s uš recidivno vročina) - akutna infekcijska bolezen več vrst spirohete povzroča prenašajo uši ali pršice in značilne ponavljajoče napade vročine, ki trajajo 3-5 dni, ki se izmenjujejo z obdobji navidezno zdravje. Klinična diagnoza ponavljajočo vročino vshinogo potrdili z barvanjem razmaz periferne krvi. Zdravljenje recidivno kuge se izvaja vshinogo tetraciklin in eritromicin.

ICD-10 koda

A68.0. In vivo ponavljajoča se zvišana telesna temperatura.

Kaj povzroča ponavljajoči tifus?

Nosilci so pršice Ornithodoros ali uši, odvisno od geografske regije. Vernalni ponavljajoči se tifus je v Združenih državah redek in endemičen v nekaterih delih Afrike in Južne Amerike, ki se prenašajo v Ameriko, Afriko, Azijo in Evropo. V Združenih državah se med maju in septembrom pojavlja ponavljajoča se tifusa, predvsem v zahodnih državah.

Uši so okužene s spiroheti bolnimi, ki jih grize med vročino. Ne prenašajo neposredno na osebo, ko je ugriznjena, temveč na material zdrobljenega ušesa skozi kožne lezije, s česami, trenjem oblačil itd. Nerazvetljene uši ne prenašajo bolezni. Klopi se okužijo z glodavci, ki so naravni rezervoar okužbe in prenašajo patogene na osebo s slino ali iztrebki, ki pada v rano z ugrizom. Poročali so tudi o prirojeni boreliozi.

Smrtnost je ponavadi nizka (do 5%), vendar je lahko pri otrocih, starejših, nosečnicah, podhranjenosti, oslabljenem stanju med epidemijami bistveno višja.

Kakšni so simptomi ponavljajočega tifusa vshny?

Ker pršice krmijo nestanovitno in brez bolečin, večinoma ponoči, se večina bolnikov ne spominja na ugrižanja, lahko pa reče, da so noč preživeli v šotorih, jamah, vaških hišah. V teh primerih je verjetnost ugriza zelo visoka.

Vernalni ponavljajoči tifus ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 3 do 11 dni (v povprečju 6 dni). Vezikularni ponavljajoči se tifus ima akutni pojav: mrzlica, visoka vročina, tahikardija, hudo glavobol, bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih, pogosto delirium. V zgodnji fazi so možne eritematozne pege ali hemoragične izbruhe na trupu in okončinah, možne so krvavitve pod kožo, sluznice v konjunktivi. Temperatura ostaja visoka 3-5 dni, po kateri se kriza prilagaja in močno pade. Ponavljajoča tifuska zvišana telesna temperatura traja od 1 do 54 dni (povprečno 18 dni).

Pozneje se med zvišano telesno temperaturo poveča jetra in vranica, zlatenica, znaki miokarditisa, srčno popuščanje, še posebej pri okužbi z uši. Med komplikacijami je spontani splav, ophthalmitis, poslabšanje astme in multiformna eritema. Iritis, iridociklitis, meningealni simptomi so redki.

Bolniki so ponavadi asimptomatični od nekaj dni do tedna med začetnimi epizodami in prvim napadom vročine. Relapse se pojavi v skladu z življenjskim krogom patogena in se kaže z nenadnim ponovnim vročino, artralgijo in drugimi simptomi, opisanimi zgoraj. Žalost v recidivih se pojavlja pogosteje. Nekaj dni ali tednov po krizi pacient ponavadi nima simptomov ponavljajočega se tifusa vshinoi. Takšna febrilna obdobja so lahko 2-10, čas med njima je 1-2 tedna. Resnost relapsov se vsakič oslabi, in ker imuniteta pridobi popolno okrevanje, se doseže.

Kako je diagnosticiran ponavljajoči tifus?

Diagnoza ponavljajoče se tifuso vročine temelji na ponavljajoči se vrsti zvišane telesne temperature in potrjuje z odkrivanjem spirohetov v krvi v času povišane temperature. Spirochete so vidne v krvavih solzah z mikroskopijo na temnem polju in ob prelivu po Wrightu ali Giemsi. (Bolj informativno je barvanje akridin oranžne krvi ali vzorcev tkiva.) Serološki testi niso informativni. Obstaja levkocitoza (z prevlado polimorfnih nuklearnih enot).

Diferencialna diagnoza ponavljajočo vročino vshinogo izvaja z artritisom na boreliozo, malarija, dengue, rumena mrzlica, leptospiroza, tifus in tifus, gripa in enterično mrzlico.

Kako se zdravi ponavljajoči tifus?

Pri zvišani telesni temperaturi se tetraciklini ali eritromicinu vzame peroralno za 500 mg vsakih 6 ur 5-10 dni. Z zvišano telesno temperaturo zadostuje en odmerek 500 mg enega od teh zdravil. Učinkovit tudi doksiciklin peroralno pri 100 mg 2-krat na dan 5-10 dni.

Otroci do 8 let so predpisani eritromicin estolat 40 mg / kg / dan. Če zaradi hudega bruhanja ali stanje pacienta oralno dajanje zdravil ni mogoča, se tetraciklin dajemo z intravensko injekcijo (500 mg v 100 ali 500 ml fiziološke raztopine) 1-2-krat na dan (otroci 25-50 mg / kg / dan).

Otroci, mlajši od 8 let, prejmejo penicilin G 25 tisoč enot / kg iv vsakih šest ur.

Zdravljenje recidivno vshinogo zvišano telesno temperaturo, je treba začeti čim prej na vročino ali nevročinski stopnji, vendar ne pred kriza zaradi nevarnosti reakcije Jarisch-Herxheimerjeva, ki je lahko usodna. Na klopa se vročina Jarisch-Herxheimerjeva reakcija lahko oslabljen skozi notranjost acetaminofen 650 mg 2 uri pred in 2 uri po prvem odmerku tetraciklini ali eritromicin.

Dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje se korigira s parenteralno aplikacijo.

Glavobol odpravi acetaminophen s kodeinom. Iz slabosti in bruhanja določite prokloroperazin znotraj ali v / m 5-10 mg 1-4-krat na dan. Pri srčnem popuščanju je indicirano ustrezno terapijo.

Kakšno napoved ima ponavljajoči tifus?

Ponavljajoči tifus vshny ima ugodno prognozo pod pogojem zgodnjega imenovanja posebnega zdravljenja bolezni. Neželeni napovedni znaki so intenzivna zlatenica, velika krvavitev in motnje srčnega ritma.