Endemični podgan tifus: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Endemične tifus - sporadična akutna benigna Zoonotski rickettsiosis posredujejo preko ektoparazitom miših in podganah, z značilno ciklično prehoda, vročina, zmerne zastrupitve in skupnim rozeolozno-papularni izpuščaj.

Besede: podgana tifus, podgana tifus, bolha tifus, bolha tifus, Sredozemlje podgana tifus, Manchurian epidemija tifus.

ICD-10 kod

• A79. Druga rickettsiosis.
• A79.8. Druga navedena rickettsiosis.

Epidemiologija endemičnega tifusa

Vir in naravni rezervoar povzročiteljev okužb so glodalci (podgane in miši), njihovi ektoparaziti (bolhe in gama pršice).

Oseba okuženih glodavcev se okuži na naslednje načine:

• stiku - pri iztiskanju blata okuženih bolh v kožo ali pri okuženih blatu na konjunktivo (0,01 mg je dovolj);
• aerogeni - če suhi blato padejo v dihalni trakt;
• prehrambeni - kadar jeste okužene z urinom okuženih živali;
• prenosljivi - skozi ugrize pršic, zajedavci na glodalcih in sposobni transovarijskega prenosa.

Od osebe do osebe se bolezen ne prenaša. Največjo incidenco opazimo v jesensko-zimskem času, ko se glodalci premaknejo v domove ljudi. Bolezen je večinoma registrirana med posamezniki. živi v hišah, kjer so glodalci, pa tudi med delavci v skladiščih, prehrambenih trgovinah itd.

Občutljivost osebe je visoka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Porazdelitev endemičnega tifusa

Blato tifus najdemo v pristaniščih Severne in Južne Amerike, Indije, Avstralije, Sredozemskega bazena in drugih regij. Kjer je veliko glodavcev (podgan, miši). Sporadični primeri so zabeleženi na obali črnega, kaspijskega in japonskega morja.

[6], [7], [8], [9],

Kaj povzroča endemični tifus?

Endemični Typhus povzroča Rickettsia mooseri rickettsia , ki se množijo v citoplazmi prizadetih celic. Zaradi svojih morfoloških, bioloških in antigenih lastnosti je zelo blizu zakovice Prowacek, vendar ima manjši pleomorfizem. Imajo skupni termostabilni antigen in navzkrižno reakcijo s sero pri bolnikih s tifusom. Serološka diferenciacija temelji na identifikaciji specifičnega termolabilnega antigena. Med laboratorijskimi živalmi so podgane, miši, morski prašiči občutljivi na povzročitelja. V okolju pri nizkih temperaturah lahko Micker rickettsia v suhem stanju pri bolhih iztrebkih in izločkih glodalcev dolgo časa ostane sposoben preživetja.

Patogeneza endemičnega tifusa

V poskusi na živalih pokazali, da je podlaga za patogeneze in morfologija substrata bolezni, kot tudi na tifus - destruktivne-proliferativnih trombovaskulit kapilar in arteriol precapillaries s tvorbo granulomi na mestu parazitizma rikecijami. Vendar so vsi procesi manj izraziti in dolgotrajni. Alergijske komponente - eden od bistvenih dejavnikov v patogenezo mišje tifus, ki se izraža predvsem v naravi papularnim izpuščaja. Ko prenašalci rickettsiosis razvijejo stabilno homologno imunost.

Simptomi endemičnega tifusa

Endemični podganični tifus ima inkubacijsko obdobje 5-15 dni (povprečno 8) dni. Začetek bolezni je navadno akuten, pojavijo se simptomi endemičnega podganskega tifusa: mrzlica, glavobol, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih. Vročina doseže maksimum (38-40 ° C) do 4-5 dneh bolezni, brez uporabe antibiotikov pa traja do 2 tednov in se zmanjša s pospešeno lizo. Temperaturna krivulja je konstantna, manj pogosto naključna ali nepravilna.

Na 4. In 7. Dan bolezni se pri 75% bolnikov pojavi polimorfni poražni ali rose-papularni izpuščaj, ki je najbolj obsežen na prsnem košu. Za razliko od epidemičnega tifusa se lahko pojavijo elementi na obrazu, dlani in podplati. Druga značilnost izpuščaja je preoblikovanje večine rastočih celic v 2-3 dneh v papule. Petechialni elementi so možni samo pri hudi bolezni (10-13% primerov). Ni kapljic.

Spremembe v kardiovaskularnem sistemu so minimalne, lahko pride do bradikardije in blage arterijske hipotenzije. Lezije živčnega sistema pri večini bolnikov so zanemarljive - v obliki vrtoglavice in splošne šibkosti. Meningealni znaki, psihoze, Govorov-Godelov simptom, ni statusa tifusov. Razširitev jeter in vranice je možna pri 30-50% bolnikov.

Endemični podgan tifus običajno poteka ugodno, brez ponovitve. Zapleti (tromboflebitis, otitis media, pljučnica) so zelo redki.

Diagnoza endemičnega tifusa

Klinična in diferencialna diagnoza endemičnega podganskega tifusa je zelo težka. Upoštevati je treba epidemiološko stanje in prisotnost roza in papularnega izpuščaja ne samo na koži prsnega koša in okončin, temveč tudi na obrazu, dlani in stopalih.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika endemičnega tifusa

V kromogramu, najprej levkopenija, nato levkocitoza z limfocitozo; morda povečanje ESR.

Specifična diagnoza endemičnega podganskega tifusa (diagnostični standard) - RSK in RNGA. Glede na antigensko podobnost Rickettsiae Muser in Riquettsia Prowacek so reakcije vzporedne. Posebna prevlada titra protiteles v reakciji z R. Mooserijevim antigenom v primerjavi z antigenom R. Prowazekii potrjuje diagnozo endemičnega tifusa. Redki, večinoma z istimi titri protiteles za obe vrsti, uporabljajo biološki vzorec (skrotalni pojav).

Kako se zdravi endemični podganji tipi?

Zdravljenje endemične mišje tifus se izvaja v skladu s splošnimi načeli obravnavo bolnikov z tifus. Bolniki hospitaliziranih klinične značilnosti. Potrebna je posebna prehrana. Pred normalizaciji temperature v postelji. Doksiciklin (prvi dan 0,5 g dvakrat na dan, in nato enkrat na dan) ali tetraciklin (0,3 g štirikrat na dan), in na njenih intoleranca - kloramfenikol (0,5 g štirikrat na dan), dokler drugi dan temperatura preračunavanja inclusive (običajno 4-5 dni). S pravočasno antibiotiki, patogeni in simptomatično zdravljenje podganjih endemične tifus izvedena v minimalnem volumnu.

Pravila o izjavi

Po končanem kliničnem okrevanju se izločajo izločki.

Klinični pregled

Ne porabite dispanzerja.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kako preprečiti endemični podgan tifusa?

Endemični podgan tifus ni nalezljiv in nobena obvezna hospitalizacija ni potrebna. Preventivni ukrepi v izbruhnem centru so usmerjeni predvsem v boj proti glodalcem (deratizacija). Izvaja se tudi dezinfekcija. Posebnega preprečevanja ni.