Brill-Brin (Brill-Zinsser): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Brill bolezen (romb-Zinsser, ponavljajoča tifus) - akutna cikličen nalezljiva bolezen, ki je endogeni ponovitve tifus, kar se kaže z dolgoletnim pri bolnikih, ki opomorejo po epidemije tifus. Za to bolezen je značilna občasna, uši odsotnosti značilnih kliničnih simptomov, za bolj enostavno kot v epidemijo tifus.

Sinonimi: ponovi tifus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 koda

A75.1. Ponavljajoči tifus (bolezen Brill).

Epidemiologija Brill-Zinsserjeve bolezni

Rezervoar in vir okužbe je oseba, ki se je v preteklosti vrnila (pred 2-40 leti) tifus. Pretežno so starejši ljudje bolni. Bolniki s pedikulozo so lahko vir primarnega tifusa.

Za Brillovo bolezen je značilna odsotnost virusa okužbe, sezonskosti in žarišč. V naši državi je bolezen zabeležena od leta 1958.

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča Brillovo bolezen?

Brillovo bolezen povzroča rickettsia Prowacek (R. Prowazekii).

Patogeneza Brill-Zinsserjeve bolezni

Brillova bolezen ima enako patogenezo in patološko anatomijo kot pri epidemijskem tifusu. Vendar pa je poraz plovil z razvojem granulomatoze (Popovovi vozli) manj izrazit, kar je posledica: posebne imunitete. To je povezano tudi s krajšim trajanjem rickettsiaemije (8-10 dni).

Simptomi Brillove bolezni

Brillova bolezen ima inkubacijsko obdobje, ki lahko traja več desetletij. Od vpliva faktorja, ki sproži ponoven pojav, ponavadi traja 5-7 dni.

Simptomi Brillove bolezni so podobni epidemičnim tifusom. Brillova bolezen poteka skozi enaka obdobja, vendar se razlikuje manj izrazito zastrupitev. Pojavijo se predvsem pri srednjih letnikih (70% bolnikov) ali v blagi obliki. Izpuščaj na koži se pojavi istočasno in traja 5-7 dni, ima enako lokacijo, vendar prevladujejo rosaolni, veliki (0,5-1,0 cm) rožnati papularni elementi; Petechiae so odsotni ali le malo. Številni bolniki (do 10%) nimajo izpuščaja. Resne duševne motnje so redke, a mogoče: evforija, vznemirjenost ali zaviranje, blagi deliriozni sindrom, motnje spanja in včasih depersonalizacija. Dimenzije jeter in vranice se običajno normalizirajo do 3.-4. Dan po padcu temperature. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu izginejo do 5. Do 7. Dne, funkcije centralnega živčnega sistema pa se obnovijo do 15.-17. Dan po normalizaciji temperature.

Zapleti Brillove bolezni

Brill je bolezen, ki jo redki zapletena, so ti zapleti v glavnem povezana z visoko starost bolnikov (tromboflebitisa, tromboza) ali z dodajanjem sekundarnega mikroflore (pljučnica, pielonefritis).

[5], [6], [7], [8]

Diagnoza Brillove bolezni

[9], [10], [11],

Klinična diagnoza Brill-Zinsserjeve bolezni

Velika zvišana telesna temperatura, glavobol, injekcija plovil sklerje in konjunktiva, v anamnezi - preneseni tifus.

Diferencialni diagnostični znaki epidemične oblike tifusa in Brillove bolezni

Znak, merilo	Epidemična oblika - primarni tifus	Ponavljajoča se oblika - Brilova bolezen
Narava obolevnosti	Skupina ali v obliki verige povezanih bolezni. Na koncu pa izbruh (epidemija)	Sporadično, "razpršeno" v populaciji in času
Konfekcija na zimsko-pomladanske mesece	Počisti: najvišja incidenca v marcu in aprilu	Manjkajoči: pojavijo se v katerem koli mesecu
Komunikacija z nosilcem (človeškimi uši)	Neposredna: mora biti bolec na bolnika ali v njegovem okolju	Brez povezave, brez ušesa
Vir okužbe	Lahko se namesti v okolje bolnika	Primarna bolezen v preteklosti (zgodovina ali zdravstvena evidenca)
Starost bolnikov	Visoka specifična teža (do 40-45%) delovne aktivne starosti (do 39 let) obvezno vključevanje otrok in mladostnikov (do 40%)	Otroci in mladostniki se ne razbolijo. Trenutno je starost bolnikov več kot 40 let
Klinični tečaj	Prevladujejo tipične, srednje in hude oblike bolezni. Smrtnost do 20% ali več Komplikacije: gangrenne poškodbe okončin, ušesnih delcev itd.	Tipična, huda oblika bolezni ni prisotna, prevladujejo oblike blagih in zmernih resnosti brez zapletov. Smrtnost ni višja od 1-2% "
Inkubacijsko obdobje	Povprečno 10-14 dni	Razpon med prvo boleznijo (izbruh v regiji) in relapsom je od 3 do 60 let
Rezultati seroloških raziskav s specifičnim antigenom	Gibljiv dvig titra protiteles, diagnostične vrednosti se doseže ne prej kot 8-10 dan bolezni. Prisotnost specifičnega IgM	Visoke vrednosti titrov protiteles (pretežno IgG) v prvem tednu bolezni so na splošno višje od diagnostičnih

[12],

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnoza Brill-Zinsserjeve bolezni

Laboratorijska diagnoza Brillove bolezni uporablja pretežno serološke metode. V tem primeru je IgG odkrit že prej in IgM je lahko odsoten.

Zdravljenje Brillove bolezni

Zdravljenje Brillove bolezni se obravnava tudi kot epidemični tifus. Bolnišnice bolnikov s sumljivo boleznijo Brill je obvezno.