Vročina iz zahodnega Nila

Vročina zahodnega Nila (encefalitis Zahodnega Nila) je akutna virusna zoonotska naravna žariščna bolezen s prenosljivim mehanizmom prenosa patogena. Označena z akutnim nastopom, izražena vročinski sindrom zastrupitve in poškodbe CNS.

ICD-10 koda

A92.3. Vročina iz zahodnega Nila

Epidemiologija vročine v West Nilu

Virusni rezervoar zahodnega Nila v naravi - ptice vode in v bližini vode kompleks, prevoznik - komarji, predvsem komarji ornithocophilous vrste Sileh. Med njimi je kroženje virusa v naravi, ki jih opredeljujejo možno področje distribucije zahodnega Nila kugo - v ekvatorialni pas na območjih z zmernim podnebjem. Trenutno virus zahodnega Nila mrzlice izolirali iz več kot 40 vrst komarjev, ki pripadajo rodu, ne samo Sileh ampak tudi Aedes rodov, od Anopheles, in drugi. Vrednost posebnih vrst komarjev v procesu epidemije se pojavljajo na določenem območju, ni jasno. Dela ruskih znanstvenikov je določeno z bolhami argasids in klopi v naravnem žarišč Zahodnega Nila.

Dodatno vlogo pri ohranjanju in širjenju virusa lahko igrajo sinantropske ptice. Izbruh vročine zahodnega Nila v New Yorku leta 1999 je spremljala ogromna smrt vrana in smrt eksotičnih ptic v živalskem vrtu; v obdobju 2000-2005. Epizootika se je razširila po vsej ZDA. Epidemiji v Izraelu leta 2000 je sledila epizootika v letih 1998-2000. Med gosi na kmetijah. Približno 40% perutnine na območju Bukarešta jeseni 1996 je imelo protitelesa proti virusu vročine West Nile. Skupaj z "urbanimi" ornitofilnimi in antropofilnimi komarji lahko domače in urbane ptice tvorijo tako imenovano urbano ali antropurško osredotočenost na zahodno Nilovo vročico.

Opisane bolezni sesalcev, zlasti epizootije konj (od desetine do več sto primerov).

Zaradi visoke incidence zvišane telesne temperature zahodnega Nila v ZDA v letih 2002-2005, opaženi primeri okužbe s krvjo in organi, ki so prejemali vročino v zaprtem Nilu.

V državah z zmernim podnebjem ima ta bolezen izrazito sezonsko aktivnost zaradi vektorjev komarjev. Na severni polobli se pojavlja konec julija, doseže največ konec avgusta - zgodaj septembra in konča z nastopom hladnega vremena do oktobra in novembra.

Zdi se, da je občutljivost človeka na vročino zahodnega Nila visoka, prevladuje subklinični tok okužbe. Odložena zvišana telesna temperatura zahodnega Nila pušča izrazito imuniteto. To je razvidno iz dejstva, da je v hyperendemic regijah (Egipt) bolnih otrok mlajših starostnih skupinah, in odkritih v več kot 50% prebivalstva protiteles, medtem ko je v državah gipoendemichnyh področjih prebivalstva imunitete je pod 10% in trpijo predvsem odraslih, Zlasti v južnih regijah Rusije (Volgograd in Astrakhan regije, Krasnodar in Stavropol Krai). 

[1], [2],

Kaj povzroča vročino zahodnega Nila?

Zahodnega Nila vročina povzroča virus zahodnega Nila pripada rodu flavivirus družine Flaviviridae. Genom predstavlja enonivojska RNA.

Podvajanje virusov se pojavi v citoplazmi prizadetih celic. Virus vročine Zahodnega Nila ima znatno spremenljivost, kar je posledica pomanjkanja mehanizma kopiranja genskih informacij. Največja variabilnost je značilna za gene, ki kodirajo proteine ovojnice, odgovorne za antigenske lastnosti virusa, in njegovo interakcijo z membranami celic tkiva. Virusi virusa vetra na vzhodu Nila, izolirani v različnih državah in v različnih letih, nimajo genske podobnosti in imajo različno virulenco. Skupina "starih" sevov v zahodnem Nilu, ki so bila večinoma razporejena pred letom 1990, ni povezana s hudimi CNS lezijami. Skupina "novih" sevov (Izrael-1998 / New York-1999, sevi Senegal-1993 / Romunija-1996 / Kenija-1998 / Volgograd-1999, Izrael-2000) je povezana z velikimi in hudimi človeškimi boleznimi.

Kakšna patogeneza ima vročina zahodnega Nila?

Vročina v zahodnem Nilu je malo raziskana. Predpostavlja se, da se virus razširja hematogeno, kar povzroči poškodbe vaskularnega endotelja in mikrocirkulacijske motnje, v nekaterih primerih - razvoj trombohemoragičnega sindroma. Ugotovljeno je bilo, da je virusemija kratkoročna in neintenzivna. Vodijo v patogenezi zvišane telesne temperature zahodnega Nila - poraz membrane in možganskega materiala, ki vodi k razvoju mingielnih in možganskih sindromov, žariščne simptomatologije. Smrt običajno nastopi v 7-28-th dan bolezni, ki so posledica kršitve vitalnih funkcij zaradi edema-otekanje snovi možganov s izpah izvornih struktur, nekroze neurocytes, krvavitve v možganskem deblu.

Kakšni so simptomi vročine v West Nilu?

Inkubacijsko obdobje zahodnega Nila vročine traja od 2 dni do 3 tedne, ponavadi 3-8 dni. Povišana telesna temperatura zahodnega Nila se močno začne s povišanjem telesne temperature na 38-40 ° C, včasih celo višjo v nekaj urah. Povečanje temperature spremlja huda vročina, intenzivno glavobol, bolečine v zrkel, včasih bruhanje, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtu, bolečine, huda splošna šibkost. Sindrom zastrupitve se izraža tudi v primerih, ki se pojavljajo pri kratkoročnih povišano telesno temperaturo, s temperaturo po normalizacija utrujenost traja dlje časa. Najbolj značilni simptomi Zahodnega Nila, ki jih "starih" sevi virusa, poleg zgoraj - skleritis, konjunktivitis, faringitisu poliadenopatiya, izpuščaj, Banti sindromom. Pogoste so dispepsične motnje (enteritis brez sindroma bolečin). Poraz osrednjega živčnega sistema v obliki meningitisa in encefalitisa je redek. Na splošno je zvišana telesna temperatura zahodnega Nila benigna.

Kako je diagnoza zvišana zvišana telesna temperatura?

Klinična diagnoza vročine v West Nilu je problematična. V endemični regiji regije Zahodnega Nila se sumi na vročino Zahodnega Nila v vsakem primeru gripi podobne bolezni ali nevro-infekcije v juniju-oktobru, vendar ga je mogoče diagnosticirati le z laboratorijskimi testi. Med izbruhi se diagnosticiranje lahko opravi z znatno stopnjo zanesljivosti na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov: povezava bolezni z ugrizi komarjev, potovanje zunaj mesta, življenje blizu odprtih vodnih teles; odsotnost ponavljajočih se primerov bolezni pri izbruhu in povezavi bolezni z uporabo živilskih proizvodov, vode iz odprtih rezervoarjev; Povečanje pojavnosti nevroinfekcij v regiji v toplem obdobju.

Kako se zdravi zvišana telesna temperatura v West Nilu?

Vročina iz zahodnega Nila se zdravi s sindromom, ker učinkovitost protivirusnih zdravil ni dokazana. Za boj proti možganski hipertenziji se furosemid daje odraslim 20-60 mg na dan in vzdržuje normalni volumen krvnega obtoka. S povečanjem simptomov možganske-edem otekanje manitola daje v odmerku 0,5 g / kg telesne teže v 10% raztopini hitro dajemo 10 minut, čemur sledi dajanje 20-40 mg furosemid intravenozno. V hudih primerih (koma, dihalne motnje, generalizirane konvulzije) se deksametazon (deksazon) doda v odmerku 0,25-0,5 mg / kg na dan 2-4 dni. Detoksikacijo in kompenzacijo izgube tekočine opravimo z intravenskimi infuzijami poliionskih raztopin (raztopina trisola). Polarizirajočo mešanico in koloidne raztopine (10% raztopina albumina, krioplazma, rheopoliglucin, reogluman) v razmerju 2: 1. Optimalna dnevna prostornina vbrizgane tekočine, vključno s peroralnimi in sondnimi injekcijami, je 3-4 litra za odrasle in 100 ml / kg telesne mase za otroke.

Kako je preprečila zvišanje vetra v Nilu?

Zahodnega Nila vročina je preprečiti z ukrepi, katerih cilj je zmanjšanje populacije komarjev, ki se doseže z izvedbo zdravljenja proti komarjem gnezdi komarjev v mestu in v okolici, kakor tudi na območjih v bližini primestnih rekreacijskih centrov, ambulante, otroških taborih. Kleti stanovanjskih in javnih stavb v mestnih in podeželskih območjih so predmet dezinsekcije. Zdravljenje lahko poteka izven sezone epidemije za uničenje komarjev, ki prezimujejo v odrasli fazi. Priporočena zmanjšanje gostote komenzalne ptičje populacije (vrane, vrane, vrabci, golobi in galebi al.). Ukrepi za preprečevanje socialne Zahodnega Nila preživijo na epidemioloških kazalcev, ki temeljijo na redni nadzor in raziskavo ozemlje.

Ukrepi nespecifične posameznik preventiva je za epidemijo sezone (junij-oktober), repelenti in oblačila za zaščito pred piki komarjev, zmanjša čas, preživet na prostem v času največje aktivnosti komarjev (zjutraj in zvečer), zasechivaniyu okna, se odločijo za počitnice destinacij z najmanjše število komarjev. V endemičnih regijah je zelo pomembno tudi sanitarno in izobraževalno delo med lokalnim prebivalstvom in obiskovalci.