Acanthamoebiasis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Acanthamoebiasis je protozojska bolezen, ki jo povzročajo različne vrste živih amebev, ki se kažejo v poškodbi oči, kože in CNS.

[1], [2], [3]

Epidemiologija Acontainibase

Akantameby - ponavadi brez živih živali, ki se v človeško telo prenesejo na parazitizem in končajo v gostiteljskem organizmu svoj razvojni cikel, ki tvori ciste.

Vir okužbe je zunanje okolje (voda, tla, onesnažena z amoebo itd.). Oseba postane okužena z akantamebiozo s kontaktnimi gospodinjskimi, vodnimi in živilskimi poti. Incidenca občasno, okužba je možna v vseh letnih časih. Patogeni so vseprisotni. Večina primerov bolezni je zabeležena v državah s tropskim in subtropskim podnebjem.

Kaj povzroča akantamoebioza?

Za človeka je več vrst amoeb, ki pripadajo rodu Acanthamoeba, patogene.

Življenjski cikel acanthamoeb vključuje dve fazi: trofozoite in ciste. Trofozoit ima ovalno, trikotno ali nepravilno obliko z velikostjo 10-45 μm, eno jedro z velikim endosomom in zunanji jedrski centroscope. Trofozoiti tvorijo ozko, navojno ali stiolidno pseudopodijo. Velikost ciste je od 7 do 25 μm. Ciste so enostrelske, večplastne.

Biologija akantamoebijeze

Amoeba iz rodu Acanthamoeba - aerobi, naseljujejo tla in toplo rezervoarje sladke vode, predvsem v spodnjem sloju. Predvsem veliko jih je v rezervoarjih, ki jih tvorijo izpusti elektrarn in onesnaženi z odplakami. Prisotnost velike količine organskih snovi in visoke temperature vode (+28 ° C in več) v teh rezervoarjih prispevajo k močnemu povečanju populacij amebe. S padajočo temperaturo vode, spreminjanjem pH ali sušenjem substrata, se encantamoebas encistuje.

Ciste so odporne na sušenje, hlajenje in delovanje mnogih antiseptikov pri standardnih koncentracijah, zaradi majhne velikosti, ki jih lahko aerogeno širijo; se izločajo iz tkiv in iztrebkov številnih vrst rib, ptic in sesalcev.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi akantamebijeze

Acanthamoebas se nahaja v brisih iz nazofarinksa in v blatu zdravih ljudi. Največkrat se pojavijo akantamoebični keratitis in kožne spremembe. V primeru drsenja amebe v možganih s hematogeno potjo od primarnih lezij na roženici očesa ali v dihalnem delu se razvije granulomatični akantamebični encefalitis. Inkubacijsko obdobje akantamebijeze običajno traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V začetnem obdobju se simptomi akantamebijeze pojavijo v izbrisani obliki. Obstajajo glavoboli, zaspanost, konvulzije, duševne motnje.

Bolezen akantamebiaz postopoma napreduje, koma razvija, ki vodi v smrt Ko post mortem študija možganskih hemisfer označena edem, izločkov iz žarišč mehčanje na površini lupine in zgosti mehke lupine. V poglavjih v večini področij v možganih, so mehčanja z več žarišč hemoragične nekroze v velikosti od 1,5 do 6,5 cm. Nekrotične mase Zaznali Acanthamoeba trofozoitov in cist

Zapleti Acanthamoebiasis

Če so prizadete oči, se lahko razvije perforacija roženice. Morda tvorba amoebic abscesov notranjih organov pri širjenju patogenov iz primarnega lezijo.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnoza

Diagnozo Acanthamoeba keratitis poteka na osnovi mikroskopski pregled za prisotnost vegetativni in cistično oblik amebe v trganja meibomian tekočin, blazinice in ostru ulcerativni lezij roženice in beločnice. Native zdravil pregledamo v običajnem mikroskopu pri slabi svetlobi ali s faznim kontrastom. Stalni pripravki, obarvani z uporabo metode Romanovsky-Giemsa, najprej izvedejo mikroskopijo z majhnimi in srednje velikimi povečavami, nato pa podrobneje preučijo pod potopno lečo. Včasih se ukvarjajo z gojenjem acanthamoeb na Robinsonovem mediju itd. V nekaterih primerih se za diagnozo uporablja okužba z laboratorijskimi živalmi.

Diagnoza akantamoebičnih kožnih lezij se ugotavlja na podlagi odkrivanja amoeb in njihovih cist v domačih in barvnih pripravkih, pripravljenih iz substrata infiltratov in biopsij prizadetih tkiv.

Najučinkovitejša metoda diagnosticiranja amoebičnega encefalitisa je študija domačih pripravkov cerebrospinalne tekočine, v kateri se določijo mobilni trofozoiti. Da bi jih natančneje identificirali, so proučevali stalne pripravke iz sedimentov cerebrospinalne tekočine, obarvane po Gimza-Wright-u. Trofozoiti in ciste so barvali vijolično. Uporabljena je tudi kulturna diagnostika akantamebijeze s kulturo cerebrospinalne tekočine na mediju Coulberston.

Diferencialna diagnostika z acantamoebičnimi lezijami oči, možganov in kože se izvaja s keratitisom, encefalitisom in dermatozami druge etiologije.

[10], [11], [12], [13]

Zdravljenje Acanthamoebiasis

Ob akantamični keratitisu je obvezen pogoj za zdravljenje zavrnitev nositi kontaktne leče. Lokalno določite Maxitrol ali SofraDex v obliki kapljic 6-12 krat na dan ali v obliki mazila 3-4 krat na dan. V kombinaciji z kapljicami se mazilo uporablja enkrat na noč. Uporabiti kapljic raztopine gentamicinijev (0,3%), tobramicin (0,3%), paromomicin (0,5%), tetraciklin (1%) ali drugih očesnih mazila, ki vsebujejo podatke pripravkov. Lahko uporabite tudi instilaciji rešitev za neomicin, polimiksin B do 6-krat na dan, v redkih primerih, kljub akantamebiaza zdravil, zateči k keratoplasty.

Acanthamoebiasis in kožne lezije se zdravijo z antibiotiki aminoglikozidne skupine (gentamicin, paromomicin). Lokalno uporabljen neomicin, polimiksin itd.

Zdravljenje amoebičnega encefalitisa je učinkovito le, če ga diagnosticiramo zgodaj, kar je zelo redko. Za granulomatozni akantamebični encefalitis obstaja le tri primere zdravljenja.

Acanthamoebiasis ima ugodno prognozo kožnih in očesnih lezij, pri cepivu CNS pa je praviloma neugodno.

Kako preprečiti akantamebiozo?

Acantamoebiasis je mogoče preprečiti, če upoštevamo pravila higiene kontaktnih leč. Ne shranjujte leč v vodovodno vodo ali solne raztopine doma. Shraniti jih je treba le v sterilnih raztopinah, posebej pripravljenih v oftalmoloških ustanovah. Te rešitve je treba spremeniti v skladu z navodili za uporabo kontaktnih leč.

Preprečevanje acanthamoebične škode na koži in encefalitisa je upoštevanje pravil osebne higiene in omejevanje stika s habitati acanthamoebas.