Antroponična kožna lišmanijaza

Antroponična kožna lišmanijaza (pozno ulceracija, urbana) je značilna antroponoza, pri kateri je vir patogena bolna oseba. Antropno kožno lišmaniozo večinoma povzročajo prebivalci mest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kaj povzroča antroponsko kožno lišmaniozo?

Antroponično kožno lišmaniozo povzroča Leishmania tropica minor.

Simptomi antroponične kožne lehmanijeze

Inkubacijska doba kožnega leishmanioze anthroponotic giblje od 2-4 mesecev do 1-2 let (možno podaljšanje trajanja do 4-5 let). Po njenem poteku na mestu ugriza, ki ga okuženih komarjev (najpogosteje na obrazu, zgornje okončine) so anthroponotic glavne simptome kožnega leishmanioze - nevsiljiv enote, manj številne tubercles - leyshmaniomy. Prehajajo skozi tri faze: rdeči ali rjavi tuberkul (stadij proliferacije), suh razjed (stopnja uničenja) in brazgotina (faza popravila). Počasi se povečujejo in po 3-4 mesecih dosežejo premer 5-15 mm. Njihova barva postane rdečkasto-rjavkasta z cianotsko senco. Po nekaj mesecih se lahko tuberkuli postopoma odpravijo in skoraj popolnoma izginejo. Vendar je ta neučinkovit tečaj redek. Najpogosteje se pojavi na površini griči komaj opazen in povratna kosmičev tvorjenih, ki jo nato pretvorimo v dobro pritrjen na grba rumenkasto rjavo skorjo.

Po padca ali prisilno odstranitev kožice zazna krvavitve erozije ali globok krater pogosto razjed z gladko ali zrnato dnu pokrita izloča gnojen izcedek prevleko. Robovi razjed so neenakomerni, jedli, včasih izkopani. Dolgo časa je razjed prekrit z gosto skorjo. V 2-4 mesecih po nastanku razjede se postopek brazgotin začne postopoma, ki se konča v povprečju eno leto po pojavu tuberkuloze. Zato lokalna alternativna imena bolezni - "godovik", "solk", "yl-yarasy". V nekaterih primerih se antroponična kožna lizmanijaza bolezni zamuja za dve leti ali več.

Včasih po tem ali tistem času po prvem leishmaniomi pojavijo novi tuberkuli, ki se pogosto raztopijo, ne da bi se podvrženi črednemu razpadanju, še posebej poznim. Ker se odpornost na superinvazijo razvije le 6 mesecev po bolezni, se klinični potek zaporednih lišmanij skoraj ne razlikuje od razvoja primarnega.

Pri nekaterih bolnikih se pogosteje pri starejših razvijejo neimenovni in difuzni infiltracijski lišmaniomi. Zanje so značilni večji, precej ostri omejeni žari lezij, ki so nastali kot posledica fuzije tesno najdenih udarcev. Koža na teh območjih je močno infiltrirana in zgoščena (3-10 krat debelejše od običajne). Površina je cianotično rdeča, rahlo debela, gladka ali gomoljasta. Na navadnem infiltratu se lahko razpršijo posamezne majhne razjede, prekrite s skorjo.

Po trpi anthroponotic kožno leishmanioze približno 10% primerov razvije kronično mlahav tuberculoid kožno leishmanioze (ponavljajoča kožni leishmanioze), klinično spominja lupusa, ki lahko traja več desetletij. Ljudje, ki so imeli kožne leishmanioze anthroponotic, postali imuni za to obliko leishmanioze, vendar pa se lahko razvije zoonotski kožno leishmanioze.

Diagnoza antroponične kožne lehmanijeze

Leishmania se lahko odkrije v obarvanih ostankih Romanov-Giemsa, pripravljenih iz vsebine razjeda, ali pridobljenega s kultiviranjem pri sobni temperaturi na mediju NNN-arapa ali v tkivni kulturi.

Diferencialna diagnoza kožnega leishmanioze izvedemo anthroponotic z drugimi kožnimi: frambezija, gobavosti, primarni sifilis, sistemski eritematozni lupus, različnih oblik kožnega raka, gobavosti, tropske razjeda.

Začetni tuberkulus v Borovskyjevi bolezni je treba razlikovati od navadne jegulje, papule-pustule folikulitisa, perzistentnega pretisnega omota, ki se tvori na mestu komarjevega ali komarskega ugriza. Za ugotavljanje pravilne diagnoze je potreben celovit pregled bolnika, vključno s histološkimi, bakteriološkimi in imunološkimi metodami preiskave.

Diferencialna diagnoza med antroponotskimi in zoonotskimi oblikami kožne lehmanijeze na podlagi kliničnega vzorca je težko izvedljiva.

[7], [8]

Zdravljenje antroponične kožne lehmanijeze

Zdravljenje antroponične kožne lejšanije je najprej očiščenje razjede in zdravljenje z antibiotiki, da se prepreči giogenična okužba.

Zdravljenje antroponične kožne lešmanije je odvisno od števila in širjenja lezij. Lokalno zdravljenje je uspešno v prisotnosti majhnega števila razjed. Pri večkratnih lezijah je prikazano zdravljenje, kot pri visceralni lišmaniji, solusurmin. Nekatere lezije so relativno odporne in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Po mnenju tujih avtorjev je učinkovit način zdravljenja uporaba notranjih dehidro-metina. V prisotnosti piogenih okužb se uporabljajo antibiotiki. Dobre rezultate dobimo pri dajanju monomicina.

V zgodnjih fazah je možno razrezati in uporabljati mazila, ki vsebujejo kloromarazin (2%), paromolicin (15%) in klotrimazol (1%).

Kako preprečiti antroponsko kožno lišmanijo?

Antroponična kožna lišmanijaza se lahko prepreči, če se skupaj s splošnimi preventivnimi ukrepi, vključno z nadzorovanjem vektorjev (komarji in glodalci) izvaja cepljenje z L-tropinom. Cepljenje vodi do nastanka razjed, kar spremlja razvoj dolgoročne imunosti. Takšno cepljenje ne ščiti pred visceralno lišmanijo, s čimer učinkovito cepivo še ni na voljo.