Navadna splava nosečnosti

Nenamernost nosečnosti je spontano prekinitev nosečnosti v smislu dojemanja do 37 tednov, šteto od prvega dne zadnje menstruacije. Prenehanje nosečnosti od koncepcije do 22 tednov - imenovano spontani splav (spontani splav). Prenehanje nosečnosti v obdobju 28 tednov - 37 tednov se imenuje prezgodnji porod. Nosečnost od 22 tednov do 28 tednov, v skladu z nomenklaturo WHO se nanaša na rojstva zelo zgodaj prezgodnjega v večini razvitih držav, v tem obdobju nosečnosti izračun perinatalno umrljivost. V naši državi je to gestacijsko starost ne šteje za prezgodnji rojstvo in perinatalne umrljivosti, vendar hkrati pomaga v domu za ostarele, ne pa v ginekološko bolnišnici, sprejme ukrepe za nego zelo prezgodnje novorojenčka. V primeru smrti se opravi patanatomska raziskava in če je otrok preživel 7 dni po rojstvu, se ta smrt pripisuje kazalnikom perinatalne smrtnosti.

Spontani splav se nanaša na glavne vrste porodniške patologije. Pogostnost spontanih splavov je od 15 do 20% vseh želenih nosečnosti. Menijo, da statistični podatki ne vključujejo velikega števila zelo zgodnjih in subkliničnih splavov.

Mnogi raziskovalci menijo, da so v prvem trimesečju spontane orodje naravne selekcije, tako da, ko splavi študija ugotavlja, 60 do 80% zarodkov z kromosomskih nepravilnosti.

Vzroki sporadičnega spontanega splava so zelo raznoliki in niso vedno jasno označeni. Ti vključujejo vrsto socialnih dejavnikov: slabe navade, škodljive proizvodne dejavnike, motnje družinskega življenja, trdo fizično delo, stres in druge zdravstvene dejavnike genetske okvare kariotip matično zarodek, endokrine motnje, malformacije maternice, okužbe, prejšnje splavov. In drugi.

Navadni splav je spontani splav dva ali večkrat zapored. Pogostnost navadnega splava v populaciji je 2% števila nosečnosti. V strukturi splava je pogostost navadnega splava 5 do 20%.

Navadni splav je polietiološki zaplet nosečnosti, ki temelji na kršitvah funkcije reproduktivnega sistema. Najpogostejši vzroki ponavljajočega spontani splav so motnje reproduktivne endokrine, nadledvičnih disfunkcija izbrišejo oblike, odpoved receptorja aparati endometrija klinično kaže v obliki okvarjenega lutealni fazi (LPI); kronični endometritis z vztrajnostjo pogojno patogenih mikroorganizmov in / ali virusov; ishemično-vratna insuficienca, malformacije maternice, intrauterine sinegije, lupus antikoagulantne in druge avtoimunske motnje. Kromosomsko nepravilnost pri bolnikih s ponavljajočim se izgube nosečnosti je manj pomembna kot v sporadični splava, vendar pri ženskah s ponavljajočo nosečnost izguba kariotip strukturne anomalije pojavijo 10-krat pogosteje kot v populaciji na 2,4%.

Vzroki za sporadične splava in ponavljajočim se splav lahko enaka, vendar je par z običajno splav je vedno patologija reprodukcijskega sistema so bolj izrazite kot pri sporadični prekinitve. Pri zdravljenju bolnikov z običajno izgubo nosečnosti je potrebna raziskava stanja reproduktivnega sistema poročenega para zunaj nosečnosti.

Po definiciji v naši državi se splav imenujemo prekinitev od trenutka zasnove do 37 polnih tednov (259 dni po zadnjem menstruaciji). Ta velik časovni interval je razdeljen na obdobja pojava zgodnjih spontanih splavov (do 12 tednov nosečnosti), pozne spontane splavitve (od 12 do 22 tednov); obdobje splava v obdobju od 22 do 27 tednov, od 28 tednov - obdobje prezgodnjega poroda. Klasifikacija po WHO sprejela, je izoliran splav - izguba nosečnosti do 22 tednov in prezgodnjih popadkov od 22 do 37 zaključenih tednov nosečnosti plod, ki tehta 500 g (22-27 tednov - zelo zgodaj, 28-33 tednov - predčasno rojstvo nedonošenčka, 34 -37 tednov - prezgodnje rojstvo). V naši državi, spontani splav v obdobju od 22 do 27 tednov, ni vključil prezgodnje rojstvo, in nerojenega otroka v primeru smrti, niso prikazani in podatke o njej ni uveden v perinatalne umrljivosti, če se ne porabi 7 dni po porodu. S takšnimi spontanimi prekinitvami v nosečnosti v porodnišničnih bolnišnicah se izvajajo ukrepi za skrb za prezgodaj rojenega otroka.

V skladu z definicijo WHO je navadni spontanek veljal za prisotnost anamneze ženske v vrsti 3 ali več spontanih splavov nosečnosti do 22 tednov.

ICD-10:

• N96 Navadni spontani splav
• 026.2 Zdravstvena oskrba za žensko z navadnim splavom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Epidemiologija navadnega spontanega splava

S sporadičnim splavom je učinek škodljivih dejavnikov prehoden in v prihodnosti ne ovira reproduktivne funkcije ženske. Na primer, napaka pri nastanku spolnih celic vodi do pojava nenormalnih jajca in / ali sperme in posledično k nastanku genetsko napako neživih zarodkov, ki je lahko vzrok za spontani splav. Ta pojav je v večini primerov epizoden in ne povzroča ponavljajoče izgube nosečnosti.

Vendar pa v skupini žensk, ki so izgubili prvo nosečnost, obstaja kategorija bolnikov (1-5%), pri čemer sta endogeni faktorji, ki vplivajo na normalen razvoj zarodka / plodu, nato vodi do večkratnih prekinitev nosečnosti, t.j. Na simptom navadnega spontanega splava. Običajni splav je v strukturi spontanega spleta od 5 do 20%.

Ugotovilo je, da je tveganje izgube nosečnosti po prvem splavu 13-17%, kar ustreza frekvenci sporadične spontani splav v populaciji, medtem ko sta prejšnji tveganje prekinitev spontane izgube nosečnosti zaželenih povečala za več kot 2-krat in je 36-38%.

Po V. Poljski et al., Pri ženskah s primarnim splavom, verjetnost tretjega spontanega splava 40-45%.

Glede na to, da se povečuje s številom splavov tveganje izgube iskane nosečnostjo, večina strokovnjakov, ki se ukvarjajo s problemom splav, verjamem, da so dovolj 2 zaporednih splavov pripisati par v kategorijo običajnega splava, nato pa obvezni pregled in izvedbo kompleksnih priprav na ukrepe nosečnosti.

Utemeljen je bil vpliv mamine starosti na tveganje zgodnjega spontanega splava. Torej, v starostni skupini 20-29 let je tveganje spontanega splava 10%, pri starosti 45 let in več, 50%. Verjetno je starost mame dejavnik, ki prispeva k povečanju pogostosti kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],