Kronična venska insuficienca in nosečnost

Kronična venska insuficienca ali kronične venske bolezni vključujejo krčne žile, postmrombotične bolezni, prirojene in travmatične anomalije venskih posod

ICD-10:

• 183 Varicne vene spodnjih okončin
  • 183.0 Varicne vene spodnjih okončin z ulkusom
  • 183.1 Varicne vene spodnjih okončin z vnetjem
  • 183.2 Varicne vene spodnjih okončin z razjedo in vnetjem
  • 183.9 Varicne vene spodnjih okončin brez razjed in vnetja
• 186.3 Varicne vene vulve
• 187 Druge motnje žil
  • 187.0 Post-tromboflebitni sindrom
  • 187.1 Stiskanje žil
  • 187.2 Venska insuficienca (kronična) (periferna)
  • 187.8 Druge specifične motnje žil
  • 187.9 Venske poškodbe, nedoločene
• 022 Venski zapleti med nosečnostjo
  • Vlakne vene spodnjih okončin med nosečnostjo.

[1], [2]

Epidemiologija

Epidemiologija kronične venske insuficience v nosečnosti

Incidenca kronične venske insuficience je 7-51,4%, pri ženskah je 62,3%, pri moških 21,8%. Kronična venska insuficienca zmerne in hude resnosti se pojavi v 10,4% primerov (pri 12,1% žensk in 6,3% moških), pri čemer se je pri populaciji pojavilo trofično razjede 0,48%. Po podatkih različnih avtorjev kronična venska insuficienca med nosečnostjo prizadene od 7 do 35% žensk, prvič med nosečnostjo se v 80% kronične venske insuficience razvije.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki kronična venska insuficienca v nosečnosti

Vzroki kronične venske insuficience

Glavni etiološki dejavniki pri razvoju kronične venske insuficience zunaj nosečnosti vključujejo:

• šibkost žilne stene, vključno s povezovalnim tkivom in gladkimi mišičji;
• disfunkcija in poškodba endotelija žil;
• poškodba venskih ventilov;
• motnje mikrocirkulacije.

V prisotnosti teh dejavnikov se njihovo poslabšanje pojavlja med nosečnostjo.

Kronična venska insuficienca v nosečnosti - vzroki

[10], [11], [12], [13]

Simptomi kronična venska insuficienca v nosečnosti

Simptomi kronične venske insuficience v nosečnosti

Klinična klasifikacija temelji na objektivnih kliničnih znakih kronične venske insuficience (C0-6) z dodatkom: A - za asimptomatsko bolezen ali C - za simptomatsko. Simptomi vključujejo: vlečenje, bolečine v trebuhu, težo v spodnjih okončinah, trofične kožne motnje, konvulzivno trzanje mišic nog in drugi simptomi, ki so posledica venske disfunkcije. Klinična klasifikacija se dvigne navzgor, saj se povečuje resnost bolezni. Prehodi z višjim številom točk imajo bistveno bolj resne manifestacije kronične venske bolezni in imajo lahko nekatere ali vse simptome, značilne za nižjo kategorijo. Terapija in nekateri pogoji (npr. Nosečnost) lahko spremenijo klinične simptome, nato pa je treba stanje v okončini preceniti.

Kronična venska insuficienca in nosečnost - Simptomi

Diagnostika kronična venska insuficienca v nosečnosti

Diagnoza kronične venske insuficience v nosečnosti

žile študija pri nosečnicah s kronične venske insuficience izvedemo s pomočjo senzorjev z frekvencah 8 MHz (tibialis posterior Dunaj, velika in mala saphenous vene) in 4 MHz (femoralno in poplitealnih žile).

Dopplerjeva študija se opravi za ugotavljanje:

• prepustnost globokega venca;
• Veljavnost ventilov;
• lokalizacija refluksnih mest v perforiranih venah in anastomoze;
• določanje prisotnosti in lokalizacije trombov.

Kompresijski testi se uporabljajo za oceno ne le prehodnosti globokih ven, temveč tudi skladnost ventilov globokih, podkožnih in perforiranih žil. Običajno se med proksimalnim stiskanjem in distalnim dekompresijo ustavi pretok v venah nog.

Kronična venska insuficienca in nosečnost - Diagnoza

[14], [15], [16], [17], [18]

Zdravljenje kronična venska insuficienca v nosečnosti

Zdravljenje kronične venske insuficience

Najsodobnejša metoda nespecifičnega preprečevanje in zdravljenje kronične venske insuficience med nosečnostjo - uporaba posebnih kompresijskih nogavic 1-2 th stiskanje razred, tudi v bolnišnici. Raziskoval o učinkovitosti medicinskih stiskanje nogavice 1-2 th razred med nosečnostjo in v poporodnem obdobju so pokazale, da je njena uporaba med nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju, za pospešitev venskega pretoka v spodnjih okončinah in izboljšuje subjektivni občutek bolnikov. Po bolnikih ZDA, ki se uporabljajo proizvodi 1-2 pletenih terapevtski kompresijskim razred opozoriti bolj izrazito zmanjšanje premera venske kovčki porodu.

Kompresijsko pletenine za bolnike je treba uporabljati vsak dan v nosečnosti in v obdobju po porodu, vsaj 4-6 mesecev.

Kronična venska insuficienca in nosečnost - Zdravljenje