Acne vulgaris

Vulgarne akne (sinonimi: pogoste akne, mladostne akne, akne) je vnetna bolezen žlez lojnice, ki se običajno pojavlja med puberteto.

Acne vulgaris je multifaktorialna bolezen, ki se kaže s kršitvijo keratinizacije lasnih mešičkov s perifolkularno vnetno reakcijo.

Bolna dekleta, stari 10-17 let, dečki - 14-19 let. Najpogostejša huda oblika prizadene mlade moške.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki vulgarnih aken

Skupina tveganja vključuje osebe, ki pogosto pridejo v stik z mazalnimi olji, dioksinom, naftnimi derivati. Od drog so vzrok bolezni litijeve soli, fenitoin, kortikosteroidi (tudi za zunanjo uporabo), peroralni kontraceptivi. Bolezen je včasih podedovana poligenično.

Pri razvoju bolezni pomembno vlogo igrajo androgeni, bakterije (Papionbacterium akne). Androgeni, ki interagirajo z lojnicami, spodbujajo izločanje sebuma (raven in sestava androgenov so istočasno v fizioloških mejah). Lipaze, ki vsebuje bakterije, razgrajuje maščobe do prostih maščobnih kislin. Presežek sebuma in maščobnih kislin povzroči vnetno reakcijo v lojnicah in lasnem mešičku. Kot rezultat, stene folikla postanejo poraščene in blokirane z lojnimi mase. Če so usta folikla zaprta ali zožena, se oblikuje bela jegulina (zaprt komed), če se v ustih folikla premikajo odprta rožnata masa, kot so pluta in črna jegulina (odprt komod). Črno barvo zamaška je melanin, produkt tirozinske oksidacije. Raztegnjene stene folikla se lahko zlomijo, njena vsebina (sebum, maščobe, keratin, proste maščobne kisline) prodre v dermis in začne se vnetni proces. Tako nastanejo papule, pustule, vozli in, ko se zdravijo, brazgotine.

Povečana sebuma, neustrezna izpraznitev žlez lojnic in lasnih mešičkov so hyperkeratinization predpogoj tesnjenje ustjih lasnih mešičkov, da se tvori "črnih točk" komedoni. Komedoni se pojavljajo tako v tekočini kot tudi v gostoti mastni seborrhi.

[7], [8], [9], [10]

Patomorfologija

Comedon je zbirka keratiniziranih celic, sebuma in mikroorganizmov. Folikularna papula je značilna po prisotnosti perifolikularnega infiltrata, ki sestoji predvsem iz limfocitov. Opazimo lahko majhna območja uničenja stene epitelialne vagine lasnega mešička.

Pustule, ki so lokalizirane v foliklu in vsebujejo večinoma nevtrofilne granulocite, se običajno oblikujejo po uničenju njene stene, ko vsebina komona vstopi v dermis. Posledično se razvije granulomatična reakcija s pojavom makrofagnih elementov in velikanskih celic tujih teles. Perifolikularni infiltrat se lahko spremeni v cisto, ki vsebuje veliko število nevtrofilnih granulocitov, histiocitih in plazmocitov z dodatkom velikanskih celic tujih teles. Včasih se slednji tesno prilega mase keratina. Infiltrat nato nadomešča vlaknasto tkivo. Povrhnjica po robovih uničenih območij lasnega mešička lahko raste.

Histogeneza

Pozornost je namenjena povečanju aktivnosti lojnic, predvsem zaradi povečanja koncentracije inrogenov v krvi in / ali zmanjšanja nivoja proteina, ki veže androgene; alfa-reduktaza na ravni 5; spremembe v mikroflori, zlasti kolonizacija foliklov akni Cotynebacterium akne, ki proizvajajo bakterijsko lipazo, ki razkroja lipide v maščobnih kislinah; povečana poravnava epitelija žlezastih glandularnih aparatov; izločanje vnetnih citokinov (IL-1, IL-2, IL-6 itd.); dedno nagnjenje.

Simptomi akne vulgaris

Klinična slika je polimorfna; komedoni, papule, pustule, površni in globoki, abscesirani in se združijo v kontinuirane infiltrirane lezije, včasih s fistulami, cistami in brazgotinami. V glavnem vplivajo na obraz in druge tako imenovane seboroheske strani. Bolezen se razvija predvsem pri mladostnikih, pri starostnih pojavih pri večini bolnikov popolnoma izginejo ali ostanejo brazgotine, le v sorazmerno redkih primerih - keloidih.

Posebne variante aken so ASNE fulminans, pojavlja predvsem pri moških, ki se pojavljajo akutno z vročino, arthralgias, pustuloznimi in ulcerozni lezij v odporne proti antibiotikom; konglobiranih aken, ki predstavlja varianto kronične pioderme, klinično kaže fistulne-abscessed lezije brazgotine, ki se nahajajo predvsem v ramenskega obroča, pod pazduho in bokov, in pri nekaterih bolnikih pri razvoju malignih bolezni v teh izbruhov; akne necroticans, značilna papulonekroticheskimi izpuščaj na koži čela, verjetno se razvijejo občutljivi na piokokkam oseb; akne neonatorum kot akneiformnyh izpuščaj predvsem na licih novorojenih hormonskih vplivov, ki so posledica materinega telesa.

Izpuščanja nastanejo brez motenj splošnega stanja in so pogosteje lokalizirane na koži obraza, prsnega koša, hrbta, t.j., seborejskih območij. Klinična slika se kaže v obliki hemisferičnih vozlov rožnate ali rožnate rdeče barve, velikosti piščalke do graha (papularnih aken). Papule se hitro pretvorijo v pustule različnih velikosti, po ločitvi katerih na površini nastanejo razpadle rumene skorje. Na mestu ločitve navadnih aken običajno ostane pigmentacija ali površinska brazgotina. Conglobatic akne opazimo, ko se začne suppuration z globokimi sloji kože, in nastanejo hemisferične nihajoče vozle. Nekaj tednov kasneje so vozlišča odprta, da tvorijo votlino, iz katere se gnojno rumeno-zelena barva sprošča gnojilna tekočina. Po zdravljenju na mestu velikih konglomeratnih mrnih glave ostanejo globoki fosili.

Včasih vulgarne akne začnejo s kršenjem splošnega stanja bolnika (splošna šibkost, glavobol, artritis, zvišana telesna temperatura). V tem primeru obstajajo številne akne in abscesne vozlišča.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni pogojna, opazimo spontano regresijo za 30-35 let.

Diferencialna diagnoza

Akne vulgaris je treba razlikovati od zdravil, ki se razlikujejo od navadnih, da pride pri osebah, ki jemljejo različne droge dolgo (broma, joda, kortikosteroidi, vitamini B6, B12, itd), in iz folikulitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje akne vulgaris

Zdravljenje vulgarnih aken je odvisno od oblike bolezni. V blagih splošno dajemo zunanjimi sredstvi - antibiotiki (mazilo eritromitsinovaya klindomitsin sulfata, sintamitsipovaya emulzija, mazilo geliomitsinovaya), benzoil peroksid, lokalni retinoidi (Airolo). Poleg zgoraj omenjene zmerno obliko lokalnih medijskih antibiotikov (tetraciklinov - doksiciklina 0,1 g 2-krat na dan 7-10 dni). Pri hudi priporočenih roakkutan od 0,5-1,0 mg / kg telesne teže pacienta, ki inhibira delovanja lojnic žleze in keratinizacije namenjen preprečevanju. Priporočljivo je imenovati imunomodulatorje, vitamine, biogene stimulante, zdravljenje sočasnih bolezni.