Epidermofitija stopal

Stopnja Epidermofitiya je kronična nalezljiva bolezen. Pogosto se začne pri mladostnikih ali mladih. Moški so bolj pogosti. Bolezen najdemo v skoraj vseh državah sveta.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za epidermofitozo stopal

Vzročni povzročitelj bolezni je predvsem Tr. Rubrum (80-85%). Delež Trichophyton interdigitale predstavlja 10-20% vseh patogenov Od peš športnika. Okužba se z neposrednim stikom z bolno osebo (skupna ležišča), vendar bolj pogosto posredno: če nosite čevlje, nogavice, nogavice pacienta peš športnika, kot tudi kadi, tuši, bazeni, telovadnice, ki luščenje povrhnjice in so padle delce uničena nohtov glive pacienti lahko pridejo do mokre kože zdrave osebe. Dejavniki tveganja so hiperhidroza, ravno, pomanjkanje higienske nege, nosil tesne čevlje.

V lestvicah človeške kože, artrospores ohranijo svoje življenjske funkcije za več kot 12 mesecev.

Prodiranje glivične okužbe kože prispeva k krši celovitost povrhnjice (microtrauma, strganje, plenica izpuščaj), mikrocirkulacijo spodnjih okončin, endokrine (diabetes), imunski sistem, dolgotrajno uporabo citotoksičnih zdravil, kortikosteroidi in antibiotiki.

[5], [6],

Gistopatologija

S skvamozno obliko epidermofitije so opazili akantozo, hiperkeratozo. Stratum corneum je 2-3 krat debljejši od preostalega povrhnjice; sijoča plast je navadno odsotna.

Z dihidrotično obliko obstaja znatna akantoza, hiperkeratoza, žariščna parakeratoza; V Malpighian plasti - medceličnem edema z veliko mehurčkov - eksocitoze zgornje plasti usnjice - edemi, vnetne perivaskularno infiltracijo limfocitov, histiocytes in fibroblastih nevtrofilnih granulocitov. Nate in verige sperme gob se nahajajo v pohotnih in lepih plasteh povrhnjice.

V onihomikoze opazili v noggevom posteljo parakeratosis, gladkost papili dermis reticular plast edem, infiltracija limfoidnih celic in histiocytes okoliških plovil. V pohotnih in parakeratotskih masah v nohtnem ležišču najdemo glive.

Simptomi epidermofitoze nog

Inkubacijsko obdobje ni natančno ugotovljeno. Obstaja več oblik mikozije: skvamozne, intertriginozne, dišidrotične, akutne in onihomikoze (poškodbe nohtov). Možni sekundarni izpuščaji na koži - eiidermofitidija (miksidi), povezana z alergenimi lastnostmi glive.

S skvamozno obliko opazimo skaliranje kože luka stopal. Proces se lahko razširi na stranske in upogljive površine prstov. Včasih so mesta difuznega zgoščevanja kože tvorjena z vrsto omoznanosti, z lamelno ekzizo. Ponavadi se bolniki ne pritožujejo zaradi subjektivnih občutkov.

Intertriginoznaya oblika se začne s komaj opaznim pilingom kože v III. In IV. Prekrivajočih grebenih stopal. Nato se pojavi v križu razpok v globini gube, obkrožena s pilingom, belkasto barvo, pohoten sloj povrhnjice, ki jo spremlja srbenje, včasih pereč. Pri dolgotrajni hoji se razpoke lahko pretvorijo v erozijo z mokro površino. V primeru, da se pridruži flori piokokusa, se razvije hiperemija, se razvije oteklost kože, srbenje se poslabša in pojavi se bolečina. Tečaj je kroničen, poslabšanje opazimo poleti.

S dishidrotično obliko se pojavljajo mehurčki z debelo porozno pnevmatiko, prozorno ali opalescentno vsebino ("sago zrnca"). Mehurčki so običajno razporejeni v skupine, so nagnjeni k fuziji, tvorjenju večkomornih, včasih tudi velikih mehurčkov z napetimi pnevmatikami. Ponavadi so na trezorjih, spodnji stranski površini in na kontaktnih površinah prstov lokalizirani. Po njihovem odprtju nastanejo erozije, obkrožene z obodnim valjčkom odvečne epidermis. V primeru sekundarne okužbe se vsebina veziklov (pretisnih omotih) postane gnojna in lahko pride do limfangitisa in limfadenitisa, ki ga spremljajo bolečine, splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura.

Akutna epidermofitija se pojavi kot posledica ostrega poslabšanja dishidrotičnih in intertriginalnih oblik. Zanj je značilno obarvanje znatnega števila vezikularno-bullous elementov na oteklih, vnetih kožah podplatov in prstov. Obstaja limfangitis, limfadenitis, huda lokalna bolečina, oviranje hoje, visoka telesna temperatura. Na koži telesa se lahko pojavijo splošni alergijski izpuščaji. V klinični praksi je pri istem bolniku kombinacija ali prehod zgoraj opisanih oblik.

Ko so žeblje poškodovane, so nohtne plošče (pogosto vijaki nog) postanejo dolgoče, rumenkaste, neenakomerne, vendar ohranjajo svojo konfiguracijo že dolgo časa. V debelini so rumene barve ali pasovi okerno rumene barve. Sčasoma večina bolnikov razvije podhransko hiperkeratozo in uniči nohtno ploščo, ki jo spremlja "erozija" njenega prostega roba. Žeblji na rokah skoraj niso prizadete.

Diferencialna diagnoza

Odločilno vlogo sodijo rezultati mikroskopskih in kulturnih študij. Klinično je treba bolezen razlikovati od rubrofitske, površinske pioderme, kontaktnega dermatitisa; intertriginoznuyu obliko - od kandidiaze in plenicnega izpuščaja majhnih gub.

[7], [8]