Actinomikoza žrela

Actinomikoza žrela je kronična nalezljiva bolezen človeka in živali, ki jo povzroča vnos v žrelo aktinomicetov (sevni glivični paraziti).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija in vzroki aktinomicoze žrela

Actinomicetes so razširjeni po naravi; njihov glavni habitat je tla in rastline. Po strukturi so aktinomiceti podobni bakterijam, vendar tvorijo dolge veje filamentov, ki spominjajo na micelij. Nekatere vrste aktinomicet so patogene za ljudi in živali, med katerimi so aerobi in anaerobi. Pri ljudeh je aktinomikoza relativno redka. Moški trpijo zaradi te bolezni 3-4 krat pogosteje. Ugotovitve različnih avtorjev, ne dajejo razlogov, da razmisli aktinomikoza kot professionanoe bolezen kmetijskih dela stranke, čeprav je v nekaterih primerih pride do bolezni kot posledica uvedbe proste živega organizma v naravnem okolju, ki ga eksogenih aktinomicete.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza in patološka anatomija

Glavna pot okužbe je endogeni poti, kjer je bolezen s parazitskih lastnostih povzroča pridobili patogen naselijo usta in prebavnega trakta. Okoli parazita bi prodrli tkivo razvija posebno infekcijski granuloma, za katero je značilno, poleg razpada v svojem osrednjem delu, pri nastajanju granulacijskega tkiva s strani vlaknastega vezivnega tkiva. Kot rezultat, poseben element za aktinomikoza patomorfološki - aktinomikotichesky vozlički - prijateljstvo, za katerega je značilna prisotnost ti penaste celice, to je, vezna tkiva celice, majhne kapljice nasičene holesterinesterov vsiljene njihove celice akumuliranje rumenega (ksantomny) barve ... Aktinomicet lahko širijo v kontaktnih telo, lymphogenous, hematogenim poti in se pogosto konča v ohlapno vezivno tkivo.

Simptomi aktinomicoze žrela

Inkubacijsko obdobje traja 2-3 tedne po uvedbi aktinomicete. Primeri dolgotrajne, celo dolgotrajne inkubacije niso redki. Splošno stanje bolnika v začetni stopnji bolezni je malo. Temperatura telesa je subfebrilna. Pri dolgotrajnih sedanjih oblikah aktinomicoze lahko telesno temperaturo vzdržujemo na normalni ravni.

Aktinomikoza lahko vpliva na vse organe in tkiva, vendar pa je pogostejša maksilofacijalna regija (5%). To je razloženo z dejstvom, da so patogene vrste aktinomicete stalni prebivalci ustne votline. Kot so opozorili DP Grinev in RI Baranova (1976), jih najdemo v zobnih oblogah, patološko spremenjenih gingivalnih žepov, koreninskih kanalov z mrtvo pulpo. Najpogosteje se pacient zdravi zobozdravniku s pritožbami glede prisotnosti infiltratov in fistul v maksilofacijalnem območju, katerega gnoj je znan, ki vsebuje veliko število drusen. Infiltrati niso zelo boleče, nepremične, spajkane v okolna tkiva.

Začetno obdobje bolezni pogosto ostane neopaženo, saj ne spremljajo bolečine in nadaljuje brez povišane telesne temperature. Pogosto prvi znak razvoja aktinomikoza maksilofacialni območje je nezmožnost za prosto odpiranje ust vnetne kontrakture povzročajo temporomandibularnega sklepa in v bližini centra mišic žvečilnih (de simptom Quervain je). To je posledica dejstva, da se velik del patogena uvedena v sluznice, ki pokriva v celoti ne izbruhnil dno 8. Zoba, kakor tudi v temeljnih tkiv v kočnikov z mrtvo celuloze (pomen pravočasnega prilagajanja zob, odstranjevanje korenin, zdravljenje periodontitisa!). Poraz aktinomicete se lahko razširi na žvečilno mišico, ki je tudi vzrok trizusa. V procesu tranzicije na notranji površini spodnje čeljusti trismus strmo zraste obstajajo težave in bolečine pri požiranju, hude bolečine pri pritisku na jeziku, omejuje njegovo mobilnost, zato - za žvečenje in gibanja bolusa ustne votline, pri motnjah zgib.

Nadaljnji razvoj procesa je značilna za razvoj na terenu kotom in v zadnjem delu spodnje čeljusti telo, in v ustnem postopku lokalizacije - na alveolarne kosti, notranje površine licih, na področju jezika in drugih, pomembno (Woody) gostote cianotični infiltrat, brez jasne meje .. Postopoma so nekateri deli infiltracije postavljeno v obliki "mehurji" na okoliško tkivo (kožo ali sluznico), ki so razkrili mehčanje poškodbe podobne majhne abscesov. Pojav takega postavitev na terenu ali v palatinalni lok peritonsillar regiji lahko simulirajo počasno trenutno peritonsillar absces. Koža nad infiltracijo se zbere v gubo, rdečica in na nekaterih mestih postane rdečkasto-cianotična, kar je značilno za infiltracijo aktinomicoze v fazi tik pred nastankom fistule. Nadaljnje tanjšanje in prekinitev kože povzroči nastanek fistule, skozi katero se sprosti majhna količina pustega gnojila. Hkrati s taljenjem mehčanje periferna tkiva, vendar je postopek sklerozirajoči lezije, zaradi katerega značilnost koža tvorjen z več gub valikoobraznye fistulous prehode. Pogosto v okoliških tkivih kot posledica sekundarne okužbe razvoj bakterij abscesi in celulitisom, ki zahteva operacijo, ki pa ima naravo simptomatsko zdravljenje, kot praznjenje absces ne vodi k odpravi vnetnega procesa: infiltrirati popolnoma izgine v nekaj dneh spet povečala, in se nadaljuje celoten aktinomicotični proces.

Poraz aktinomikoza ustne votline patomorfoloških manifestacij ni bistveno drugačna od kožnih lezij, vendar orofaringealpy Postopek povzroča bolniku je neprimerno večja trpljenja, ker govorimo o poraz bogate senzoričnih živcev sluznico ust, jezika, žrela, poleg zelo premičnih teles, ki igrajo pomembno fiziološko vlogo pri zagotavljanju funkcije dihanja in žvečenja in prehranjevanja.

Najbolj boleči tokov aktinomikoza jezik, ki je pogosto vir nadaljnji napredek v procesu proti žrela in požiralnika. V notranjosti je jezik eden ali več gosto infiltrati, ji daje trdnost in mu odvzeli mobilnosti in lastnosti samovoljno spreminjajo obliko (npr zložena v cev). Zelo hitro infiltrirajo pojavlja v debelini mehčanja cono tanjšanje sluznice in fistule postavitev. Taktike zdravljenje v tem primeru sestoji iz kirurškega razseka absces v fazi za mehčanje njegove odprtine, toda to ne vodi do hitre ran, ki se pojavi, ko absces ali phlegmon vulgarni jezik: počasen proces zabrazgotinjenja konča in pogosto sekundarnih bakterijskih zapletov.

Primarna aktinomikoza žrela ni mogoče najti, ampak je posledica aktinomicoze maksilofacijalne regije ali aktinomicoze jezika. Lokalizacija infiltrirajo na zadnji del grla, mehkega neba in Palatalan ročaji - redek pojav, ko se pojavi, odvisno od anatomske tvorbo strukture, ki izvira ta infiltracijo, klinična slika drugačna. Na primer, v primeru infiltracije na zadnji strani agenta grla lahko prodre v globlje dele žrelu in ne samo povzroči poškodbo mehkih tkiv, vendar doseganje vretenc telesa, in lahko povzroči izgubo kostne mase; ali prodira v grlo v žrelu, se razširi na stene požiralnika ali predstave grla, kar povzroča ustrezne destruktivne lezije.

Ko aktinomikoza poleg lokalnega procesa lahko metastatski poškodba možganov, pljuč, trebušne votline, in podaljšan potek bolezni - razvoj amiloidozo drobovja - oblika proteina distrofija pri kateri je telesno tkivo deponiranega (ali tvorjen) nenormalno beljakovine - amiloida.

Kako prepoznati aktinomicozo žrela?

Diagnoza temelji na značilnih kliničnih podatkov (infiltracija lesna cianotični, zmehča tvorbo mehurji, redčenje kože in tvorbo izbokline na vsakem sprošča viskozno pus fistulo). Končna diagnoza je določena na podlagi mikroskopskega pregleda gnojne vsebine, pri kateri so druske značilne za aktinomikozo. Uporabite tudi diagnostično kožno alergijsko reakcijo z aktinolizatom, biopsijo. Druge metode preiskovanja določajo oblika in anatomska lokalizacija patološkega procesa (dopplerografija parenhimskih organov, radiografija kostnih formacij, CT in MRI).

Zdravljenje faringealne aktinomikoze

Zdravljenje aktinomicoze žrela je praviloma zapleteno. To vključuje kirurških posegov, metode za povečanje specifično imunost z aktinolizatom ali druge nespecifične imunomodulatorji, spodbujanje in krepitev terapijo. Združene pripravki za čiščenje uporabimo jod (kalijev jodid), penicilini antibiotiki filter (benzilpenicilin, fenoksimetilnenitsillin), antimikrobne učinkovine v kombinaciji (kotrimoksazol), tetraciklini (doksiciklin, metaciklin), protismiselnih droge, fizikalne tehnike zdravljenja, vključno z lokalno radioterapijo diathermocoagulation, galvanožast. Obseg in narava kirurgije Lumpy odvisna od oblike bolezni, lokalizacija svoje žarišč in nastajajočih življenjsko nevarnih sekundarnih gnojnim in septičnih zapletov.

Kako preprečiti aktinomicozo žrela?

Preprečevanje je v sanaciji ustne votline, odstranitvi žarišč gnojne okužbe, povečanju odpornosti telesa. Določena vrednost za preprečevanje aktinomikoze je uporaba respiratorjev pri izvajanju "prašnih" kmetijskih del na seninah, elevacijah itd.

Kakšna je prognoza faringealna aktinomikoza?

Napoved za življenje z aktinomikozo maksilofacialne lokalizacije je običajno ugodna. Napoved postane resen pri infiltratih na območju vhoda v grlo, poleg glavnih krvnih žil, s porazom vitalnih notranjih organov.