Bradavice: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Bradavice (verrucae vulgaris) so običajne mehke epidermalne oblike, povezane z okužbo človeškega papiloma virusa. Lahko se pojavijo na kateremkoli delu telesa. Diagnoza se ugotovi ob pregledu. Bradavice se lahko odstranijo, če so uporabljeni izrezki, kijuterizacija, krioterapija, tekoči dušik, injekcije ali lokalno zdravljenje bradavic.

Kaj povzroča bradavice?

Trenutno je izoliranih najmanj 60 vrst humanega papiloma virusa. Noben od njih ni natančno določen za določen tip bradavice. Vendar pa se pri navadnih bradavicah pogosteje ugotovi, da je druga vrsta; na stanovanju - tretji; na plakarni - 1. (v primeru mozaičnih bradavic - 4. Mesto); z genitalnimi bradavicami - 6. In 11. Vrstami.

Bradavice so prisotne povsod, v kateri koli starosti, vendar najpogosteje tvorijo pri otrocih, skoraj nikoli v starosti. Oblikovanje bradavic povzroča okužbo z virusom papiloma virusov (HPV), vsaj 70 HPV so povezani z lezijami kože. Poškodba in maceracija olajšata začetno epidermalno penetracijo. Domneva se, da lokalni in sistemski imunski dejavniki vplivajo na širjenje okužbe. V nevarnosti so bolniki z nizko odpornostjo, na primer z virusom HIV in po presaditvi ledvic, ko je mogoče razviti obsežne lezije, ki jih je težko zdraviti. Humoralna imunost zagotavlja odpornost na HPV in celično vodi v regresijo.

Patomorfologija bradavic

Karakteristični znaki so hiperkeratoza, včasih s parakeratozo, papilomatozo. Epitelijski izrastki so dolgi in usmerjeni na njihovih koncih od obrobja do središča fokusa, se nahajajo v zvezi z njim radialno. Celice zgornjega dela kroglastih in zrnatih plasti se vakuuolizirajo, ne vsebujejo granul keraatohialina. Njihova jedra so bolj zaokrožena, ostro bazofilna. Obdan z lahkim robom.

V elektronski mikroskopiji v teh celicah najdemo virusne delce. Vendar takšne celice niso vedno najdene. V dermisu se praviloma ne spreminja, vendar se v obdobju regresije izpuščaja pojavijo mononuklearna infiltracija in eksocitoza, ki nekateri avtorji menijo, da imunski odziv.

Navadne bradavice

Verruca vulgaris se razlikuje pri različnih papillomatous izrastki, od katerega je odvisen od prisotnosti vakuoliziranega celice so opisani zgoraj, kakor tudi radialno lokacijo epidermalnih izrastkov.

Ploski bradavice

Flat bradavice so označena s cytosis in hiperkeratoza z večjim številom vakuoliziranega celic v zgornjem delu spinalne do zrnate plasti in rožene plasti, kar daje videz pletene košare. V bazalni plasti včasih obstaja velika količina melanina.

Ploska bradavica se razlikuje od običajne odsotnosti papilomatoze, parakeratoze in bolj izrazite vakuolizacije celic. Slednja lastnost omogoča plosko bradavica podobno verrutsiformnuyu epidermalna Lewandowski-Lutz, vendar WF vzvod (1975) z bolj izrazitim displazije verrutsiformnoy pyknosis jeder opaža.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantar bradavice

Obstaja izrazita hiperkeratoza in parakeratoza s prisotnostjo velikih, zaokroženih, močno bazofilnih jeder v stratumskem robu. V svežih žariščih zgornjega dela kroglastih in zrnatih plasti je mogoče opaziti veliko število vakuoliziranih celic. Histološki vzorec spominja na navadno bradavico, vendar ga zaznamuje izrazitejša hiperkeratoza in parakeratoza. Kot tudi veliko število vakuolih celic.

Genitalne bradavice

V genitalnih bradavicah je porozna plast sestavljena iz parakeratotskih celic, zrnat sloj je odsoten. Epidermis v stanju akantoze in izrazite papilomatoze z zadebelitvijo in podaljšanjem razvejanih epidermičnih izrastkov, ki je podobna hiperplaziji pseudoepitheioma. Značilna je vakualizacija zgornjih plasti povrhnjice, kar jim daje podobnost z navadnimi bradavicami. Dermis je močno edematozen, njegove posode so razširjene, opazimo žareče vnetne infiltrate. Ogromne kondilomi na prvi pogled spominjajo na rakotvorni tumor zaradi globokega potopitve epitelijskih pramenov v dermis, vendar s skrbnim raziskovanjem lahko ugotovimo dobro kakovost procesa.

Virus se pomnoži le v zelo diferenciranem epiteliju, zaradi česar je težko dobiti v kulturi. Uporaba in situ hibridizacija reakcije je pokazala, da je v zgornjem morskega plast sintezo virusne DNA v celicah in sipke - polni Volan kapsid. Okužbe prispevajo k microtrauma epitelij, zmanjšano celično posredovano imunost, kot je razvidno s povečano frekvenco bradavic imajo oslabljen imunski sistem, vključno s tistimi, ki jih povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti povzročil. Giant bradavice se razvijejo zaradi hiperhidroze, fimoze in drugih motenj.

Kako se manifestirajo bradavice?

Bradavice se imenujejo na mestu njihove lokalizacije in kliničnih manifestacij, različne oblike so povezane z različnimi vrstami HPV.

Vzgoja skupna bradavice (vulgarni bradavice) povzročajo HPV 1, 2, 4, 27 in 29. Simptomi so odsotni, blage bolečine včasih zgodi, še posebej, če so bradavice nahaja v okoljih s tlakom, na primer na nogah. Bradavice imajo jasno določeno, okroglo ali neenakomerno obliko. Elementi - grobe, trdne, svetlo sive, rumene, rjave ali sivo-črne, s premerom 2-10 mm, se pogosto pojavljajo na prstih, kolenih, kolenih, obrazu. Bradavice iz nenavadne oblike, na primer na steblu, se najpogosteje pojavijo na glavi, vratu, še posebej na bradi.

Podobni bradavice (papilomi) so dolge, ozke, običajno oblikovane na vekicah, obrazu, vratu ali ustnicah. Pojavijo se tudi asimptomatsko. Ta vrsta je benigna in enostavna za zdravljenje.

Ploski bradavice, ki jih povzročajo HPV 3, 10, 28 in 49, so gladke rumeno-rjave papule z ravnim vrhom, najpogosteje na obrazu. Najpogostejši pri otrocih in mlajših odraslih. Ponavadi ne povzročajo tesnobe, vendar jih je težko zdraviti.

Palmar in plantarne bradavice, ki jih povzroča HPV1, so ravne zaradi pritiska lezije, obkrožene z bolj gosto kožo. Poškodbe so pogosto občutljive, kar povzroča nelagodje med hojo. Bradavice se lahko razlikujejo od kostnih kalusov in kurenov zaradi prisotnosti krvavitve na mestu, ko so poškodovani. Verjamejo, da so bradavice boleče, če pritisnete s strani, in koruza - z neposrednim pritiskom, toda to je nezanesljiv znak.

Mozaiki bradavice so papule, ki jih tvori združitev nešteto majhnih, tesno razmaknjenih bradavic na stopalih.

Tako kot druge bradavice na plodu so pogosto boleče.

Okolonogevye bradavice se pojavljajo kot zgoščene, reže, ki spominjajo na cvetačne lezije okrog nohtne plošče. Pogosto je kožica poškodovana in se razvije paronikija. Ta tip bradavice prevladuje pri bolnikih, ki žeblji.

Bočni bradavice (kondilomi) se pojavljajo kot gladke ali žametne papule na anogenitalnem in pararektalnem področju, na ustih ali penisu. Vrste IPH 16 in 18 so glavni vzroki raka materničnega vratu. Ponavadi so asimptomatični.

Vrste bradavic

Navadni bradaviči so enojni ali majhni večkratni, gosti, ostri deljeni nodularni elementi brez znakov vnetja, z neenakomerno papilomatozno površino, običajno barvo kože ali sivo-rumeno barvo. Nahajajo se predvsem na hrbtni strani rok in nog, vključno s ploščami za nohte in pod njimi, lahko pa so v kateremkoli delu kože, na rdečih robovih ustnic, sluznici ustne votline. Bradavica, ki se pojavi prvi, je večja.

Stanovanje bradavice, za razliko od navadnih, so bolj številne, manjše, imajo gladko površino, se razvijajo predvsem pri otrocih in mladih ženskah. Se nahajajo predvsem na obrazu in rokah, kolenskih sklepih, pogosto linearno, kot posledica Kebnerjevega pojava.

Plantarne bradavice razlikujejo ostre bolečine, globoko lokacijo velike (premer 2 cm) izrazite pohoten plasti, po katerih odstranitev je dalo papilarni pogosto krvavitve površino. Te bradavice so navadno malo. Ki se nahajajo v krajih največjega pritiska. Vzorec kože na območju bradavic je pokvarjen. S tesnim dogovarjanjem posameznih bradavic lahko poudarek vzame mozaik.

Točne kondilomi so mehke papilomatske rastline, ki se praviloma nahajajo v anogenitalni regiji, ki spominja na cvetačo, pogosto z macerirano površino. Obstajajo lahko velikanke oblike predstavljajo verrucous poganjkov, ki se združijo z drugim, da se tvori veliko ognjiščem rožnata ali rdeča barva v obliki cvetače mehke konsistence z oblikovanimi, mokro maceriranemu površini, pogosto razpoke krvavitve. Razviti na spolovilih, okoli anusa. Obstajajo ogromne kondilomi, ki se nahajajo predvsem na glavi penisa. Klinično so lahko podobni karcinoma. Takšne kondilomate lahko pretvorimo v rak. WF Lever in G. Schaumburg-Lever (1983) menijo, da je ogromna kondiloma kot verrucni epitelem. PO Simmons (1983) pa verjame, da lahko velikanski kondilomi, čeprav lahko uničijo tkiva, vendar histološko ostanejo benigni.

Kako prepoznati bradavice?

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah, biopsija je redko potrebna. Glavni znak bradavice je odsotnost vzorca kože na njihovi površini, prisotnost črnih pik (zamašenih kapilar) ali krvavitev v primeru poškodbe površine. Pri diagnosticiranju moramo razlikovati kurne, lišaje planusa, seboroične keratoze, polipe in rakavih celic. Tipiziranje DNA je na voljo v nekaterih zdravstvenih centrih, vendar to običajno ni potrebno.

Kako se znebiti bradavic?

Bradavice lahko nenadoma izginejo ali obstajajo več let ali se pojavijo spet na istem ali drugem mestu, tudi po zdravljenju. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k pogostim travmam (športniki, mehaniki, mesarji), lahko potek HPV pridobi trmasto naravo. HPV v spolovilnem območju je običajno maligno.

Zdravljenje bradavic je namenjeno spodbujanju imunskega odziva na HPV. V večini primerov se to doseže z uporabo dražljajev (salicilna, trikloroocetna kislina, 5 fluorracil, tretinoin, kanartidin, podofilin).

Te spojine lahko uporabimo v kombinaciji ali skupaj s krio-kirurgijo, elektrokontrolom, curettažo, laserjem. Neposredni protivirusni učinek ima bleomicin in interferon a2b, vendar je treba to zdravljenje uporabiti pri vztrajnem poteku bolezni. Topična uporaba 5% kreme imikvimoda stimulira celice za proizvodnjo protivirusnih citokinov. Za lokalno zdravljenje se uporabljajo cidofovir, cepiva in kontaktna imunoterapija. Oralna zdravila vključujejo cimetidin, izotretinoin, cink. V večini primerov je treba združiti različne oblike zdravljenja, da se verjetnost uspeha poveča.

Kako se znebiti vulgarnih bradavic?

Vulgarni bradaviči lahko izginejo v 2 letih, nekateri pa že več let. Različne terapije so na voljo. Znebiti se bradavic lahko uporabljate elektrokauterijo, kriohirurgijo s tekočim dušikom, zdravila s salicilno kislino. Uporaba teh metod je odvisna od lokacije in resnosti poškodbe. Na primer, 17% tekoča salicilna kislina se uporablja za poškodbe prstov, 40% pa se lahko uporabi na podplatih.

Med lokalnimi zdravili so najpogosteje uporabljali salicilno kislino, ki je na voljo v tekoči obliki, kot del obliža. Salicilno kislino nanesemo čez noč in pustimo 8-8 ur, odvisno od mesta lezije.

Kantaridin se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji (1%) s salicilno kislino (3%) podofilinom (2%) na osnovi kolodiona. Cantharidin odstrani z milom in vodo, po 6 urah, cantharidin s salicilno kislino ali podophyllin odstranimo po 2 urah. Z trajen stik s kožo povečuje možnost oblikovanja mehurčkov.

Da se znebite bradavic, je možno, z uporabo krioirurgije; je boleča, vendar izjemno učinkovita. Elektro-izhlapevanje s kuretažo in / ali lasersko kirurgijo je učinkovito in se uporablja za izolirane lezije, vendar je možna brazgotina. Bradavice se med letom znova pojavijo ali se pojavijo pri novih bolnikih, pri 35% bolnikov pa se je treba izogibati metodam, ki povzročajo brazgotine.

Kako se znebiti papiloma?

Zdravljenje uporablja odstranjevanje skalpela, curettage ali tekoči dušik. Kadar uporabljate tekoči dušik, mora biti obodna bradavica 2 mm bela. Po 2448 urah po zdravljenju se lahko razvijejo mehurčki. Pri zdravljenju bradavic na obrazu in vratu je treba paziti, saj se po uporabi tekočega dušika lahko razvije hipopigmentacija.

Kako se znebiti ravnih bradavic?

Pri zdravljenju se uporablja dnevna uporaba tretinoina (0.05% smetane retinoinske kisline). Če to ni dovolj, morate dodati 5% benzoil peroksida ali 5% kreme za salicilno kislino. Imiquimod 5% smetano se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z lokalnimi zdravili. Na splošno se ravne bradavice ne odzivajo dobro na zdravljenje in se znebite bradavic je težko.

Kako se znebiti plantarnih bradavic?

Za zdravljenje je potrebno temeljito mehčanje. Uporabljamo 40% obliž salicilne kisline, ki se ne odstrani nekaj dni. Bradavica se mehča, nato se zlomi z zamrzovanjem ali z uporabo kavstičnih snovi (3070% trikloroocetna kislina). Učinkovit je tudi uporaba CO2 laserja različnih kislin.

Kako se znebiti okolonogtevyh bradavic?

Učinkovito se lahko znebite bradavic s kombiniranim zdravljenjem s tekočim dušikom in 5% imikvimodno kremo, tretinoinom ali salicilno kislino.

Kako se znebiti odpornih bradavic?

Obstaja več metod za zdravljenje odpornih bradavic. Injekcijo 0,1% raztopine bleomicina se uporablja za plodne in trajne bradavice, vendar je mogoče razviti pojav Reino ali poškodbe krvnih žil (še posebej, če je vstavljen v dno prsta). Interferon je mogoče uporabljati (3 tedne na teden 35 tednov). Peroralna uporaba izotretinoina ali acitretina vodi v izboljšanje ali izginotje večjih lezij. Uporaba cimetidina v odmerku do 800 mg oralno 3-krat na dan je bila uspešno zdravljena, vendar je ta oblika terapije učinkovitejša v kombinaciji z drugimi zdravili.