Melanocitne neoplazme

Po klasifikaciji WHO (1995) se razlikujejo naslednje sorte melanocitskih nevi: mejne; kompleksno (mešano); intradermalno; epitelioidni in / ali vretenčni celični; nevus iz balonastih celic; halonove; velikan pigmentiran nevus; vlaknaste papule nosu (vključujoči nevus); modri nevus; celični modri nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Običajno pridobljeni melanocitni nevi

Običajno pridobljeni melanocitni nevi (syn: pigment nevi, birthmark) - benigni melanocitni tumorji. Vsak nevus prehaja skozi več stopenj v svojem razvoju. Najprej je - meja, intraepidermal nevus, ki ima obliko a pigmentnih madežev enakomerno rjave ali črne barve z gladko površino ne pretipati. Običajno se pojavlja pri otrocih v prvih letih življenja, vendar je še posebej aktivna - v adolescenci. Najpogosteje se nahaja na odprtih površinah telesa in telesa. Postopoma se povečuje velikost, praviloma pa premer na tej stopnji ne presega 5 mm. Sčasoma NEVI postane epidermalni-dermalno, ali v mešanici, medtem ko je bistveno bolj konveksna, povprečno ne presega 7 mm je papule z natančnimi obrisov ali papillomatous postavitev na pecelj, vendar manj intenzivno pigmentiran - je bledo rjave in celo trdno snov barva. Površina Nevusa je gladka ali maternica. Ker je eksophyte izobraževanje, mešani nevus je nagnjen k poškodbam, z aktivno rastjo pa se lahko počutijo srbi. Nato zmešamo nevus pretvori v dermalni nevus znotraj, tudi dviga nad površino kože, čeprav se lahko včasih popolnoma ploščat in je izgubil pigmentno pridobivanje telesnih ali rožnato obarvanje in zlasti primer izrazitim žilnimi. Kasnejši razvoj kožnega nevusa se odstrani od nekaj let do nekaj desetletij do njegove invulzije.

V redkih primerih je možna spontana imunološka regresija melanocitskih nevih z razvojem perinevoznega vitiliga (glejte Galonevus)

Patomorfologija

V mejah je določena prisotnost nevomelanocitnih gnezd v povrhnju na ravni dermo-epidermalne meje, zlasti na koncih epidermalnih izrastkov. Lentiginalno širjenje melanonitov je možno. Nevus celice običajno večje od normalnih melanocitov, z zaokroženimi ali, bolj redko, podolgovate jedra, bazofilno majhno nukleoli, bogat s svetlo citoplazmo, ki so lahko velika količina pigmenta. Opažen je refraktivni artefakt, zaradi katerega se melanociti nevusa ne držijo okoliških keratinocitov. V primerih, ko je nevus močno pigmentiran. Določeno je izločanje melanina skozi prekrivne plasti povrhnjice.

Na stopnji mešanega nevusa se nevomelanociti, ki se migrirajo v dermis bolj ali manj enakomerno na celotnem območju nevza, opredelijo kot gnezda pretežno v papilarnem dermisu. Mešani nevus je simetrična tvorba, ki je jasno razmejena od okoliških tkiv, epidermalna komponenta nevusa pa ne preseže dermalnega.

Znak dobre kakovosti je tako imenovano Nevus zorenje od zunaj do notranjega. Nekateri avtorji histološke arhitektonskih mešani nevus sproščajo tri vrste celic: tip celice A, razmeroma velike, ki se nahajajo v zgornji usnjici, imajo obliki kvadra obliko, obilno citoplazmo, ki vsebuje različne količine pigmenta. Celice vrste B, ki se nahajajo v srednjih delih dermis, so veliko manjše od celic tipa A, melanin ne vsebuje, so urejeni kot agregati. Celice tipa C, ki ležijo v spodnjih dermisu, so vretenaste oblike razporejene v obliki svežnjev in pramenov, ki ločujejo plasti vezivnega tkiva (neyrotizirovanny nevus).

V koraku nevomelanotsity dermalne nevus odkrita samo v dermisu, prednostno so celice tipa B in C. Na dolgi obstoječe dermalne NEVI in njihova involucijo Zaznali naslednje spremembe: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye zamenljivost nevus celice dozorijo maščobnega tkiva. Pogosto papillomatoznyh NEVI opredeljene tako imenovane psevdovaskulyarnye kavernozni prostor, včasih tudi s prisotnostjo velikan večjedrne celice.

Na vseh stopnjah razvoja konvencionalne pridobljene melanocitne nevi, atipizem celic, mitoza, nekroza in limfocitna reakcija niso značilni.

Imunomorfološka preiskava v večini nevi celic razkriva pozitivno reakcijo na antigen S-100.

Histogeneza

Glede na sedanje ideje dejstvo primarne, čeprav začasne rasti nevihijev v povezavi z okoliškimi tkivi pričuje v prid njihovega ocenjevanja kot neoplazme in ne razvojne pomanjkljivosti. Nevus celice se razlikujejo od normalnih melanocitov nimajo procese, sposobnost združene v "gnezd" (skupin 3-5 celic ali več) in pigmenta kopičijo v citoplazmi ter nagnjenosti k migrirajo iz bazalne plasti povrhnjice v usnjico.

[15], [16], [17], [18]

Vlaken nos papaje

Vlakno papule nosu (syn: invusion nevus) je samotna tvorba telesne barve, ki štrli nad površino kože, hemisferično, običajno ne preseže 5 mm v premeru. Lahko se nahaja kjer koli na koži lipe, vendar večinoma na koži nosu včasih krvavi po manjši poškodbi.

Patomorfologija

Histološka slika je zelo podobna angiofibroma. Dermis je fibrotičen in hialiniziran, odkrito je veliko število posod z razširjenimi lumeni. Značilen zaradi prisotnosti v steni nastanka številnih fibroblastastih in zvezdnih celic, včasih obstajajo več jedrske celice. V povrhnjici je pogosto lentiginalno proliferacija melanocitov.

Histogeneza

Prej vlaknasta papula v nosu velja za fibrozni nevus in je še vedno omenjena v klasifikaciji WHO v skupini melanocitskih nevih. Vendar pa podatki o elektronski mikroskopiji in imunohistokemičnih študijah tega mnenja ne izpodbijajo. V je tvorba trenutek šteje za posledico reaktivno proliferacije dermalnih dendrocytes temeljijo na celicah odkrivanja v dermisu in zvezdasti vretena, v kateri je zaznan faktorja HIIIa in vimentina.

Galonevus

Galonevus (sin. Sutton nevus) je klinično pigmentirani nevus obkrožena depigmentaiii območje v obliki halo, skleda razvija na koži hrbta otrok in mladih. Lahko spontano regresira in pusti za sabo depigmentirano mesto.

Patomorfologija

V galonevusah odvisno od stopnje zlomov nevus limfoidne elementi (prednostno od ta CD8 + T-limfocite) ali zaznana trdno snov limfocitna prodrli v dermisu brez znakov melanocite proliferacijo ali določen enoto nevomelanotsity ali njihovo kopičenje v povrhnjico in usnjico včasih prisotnost izraženo celičnega atypism . Okoliške povrhnjica, oziroma, okoli platišča depigmentiranimi nevus, melanociti Zaznali uničenje bazalne plasti.

Histogeneza

Kroženje protiteles proti malignim melanomskim celicam je bilo opaženo pri bolnikih z regresivnim halonomom. Obstaja tudi neposredna imunofluorescenca halonovih celic s serumom bolnikov s halonavom ali malignim melanomom. Elektronska mikroskopija je pokazala, da so uničene vse neaktivne celice znotraj infiltracije. Nekateri limfociti se pretvorijo v plazemske celice. Podatki O. Stegmaierja in sod. (1969) kažejo, da nevzne celice proizvajajo antigen in da infiltracijo limfocite izločajo protitelesa proti tem celicam in jih uničijo.

Nevus iz balonastih celic

Nevus balonov v obliki celic je izredno redek, običajno v mladosti. Klinično se ne razlikuje od običajnega melanocitnega nevusa.

Patomorfologija

Celice nevusa imajo lahno citoplazmo in njihove razsežnosti se navadno povečajo za faktor 10 v primerjavi s konvencionalnimi celicami, jedro se ne razlikuje od jeder nevsu celic in se nahaja bodisi v središču ali razseljeno; obstajajo celice z več jedkimi baloni. Število celic v obliki balona se spreminja, lahko so le del intradermalne, pa tudi mešane, nevi ali pa jih je veliko. V prvem primeru so celice v obliki balona razporejene kot vozlišče ali razpršene med običajnimi nevirusnimi celicami. V drugem primeru se nahajajo alveolarno ali v obliki žarišč, v katerih nimajo celičnih meja.

Histogeneza

Po nekaterih podatkih je nastanek balonskih celic posledica distrofičnih procesov v celicah nevusa.