Centralna distrofija mrežnice

Involucijske degeneracijo makule (besede:. Starost, senilna, centralno chorioretinal distrofija, makule distrofija, povezana s starostjo, Starostna angleški makule distrofija - AMD) je glavni vzrok izgube vida pri ljudeh nad 50 let. Gre za genetsko bolezen primarni lokalizacijo patološkega procesa v mrežnice pigmentnega epitelija in Bruch je membrano, makularna choriocapillaries.

Ophthalmoscopically razlikovati naslednje funkcije: drusen (nodularni zadebelitev bazalne membrane pigmentnega epitelija mrežnice), pigmenta (geografski) epitelijska atrofija ali hiperpigmentacija, ločitev pigmentnega epitelija, subretinalna eksudat (rumena eksudativni ločitev), krvavitve, fibrovascular brazgotinjenja, horoidna neovaskularna membrane, steklasti krvavitve .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi centralne distrofije mrežnice

Tri glavne oblike distrofije se odlikujejo s patioanatomskimi znaki: prevladujočimi druskami Bruhove membrane, brezsudnimi in eksudativnimi oblikami.

Klinični simptomi vključujejo postopno zmanjšanje osrednjega vida, metamorfoze in osrednjega škotoma. Zdravniki so zgodnji klinični pojav bolezni. Pojavijo se motnje vidnih funkcij z razvojem makularne degeneracije. Vidna ostrina je v korelaciji s spremembami v lokalni ERG, medtem ko skupna ERG ostaja normalna. Najpogosteje opažena suha ali atrofična oblika, za katero je značilna atrofija pigmentnega epitelija. Redkeje opazili eksudativne "mokre" obliki, ki je označeno s hitro poslabšanje vida povezana z razvojem neovaskularnih membran fibrovascular brazgotinjenje in krvavitve v mrežnici in steklasti. Odstranitev pigmentnega epitelija je pogosto kombinirana z neovaskularno membrano in je znak eksudativne oblike starostne osrednje degeneracije mrežnice.

Prevladujoči družzy Bruchove membrane je bilateralna bolezen s samosesalno prevladujočo vrsto študije, ki nadaljuje asimptomatsko. Druski se nahajajo v makularnem predelu peripapillyarno, redko - na obrobju fundusa. Imajo različne oblike, velikost in barvo (od rumene do bele barve), lahko jih obdaja pigment.

Na PHAG so zabeležene tipične več fokalne regije z omejeno pozno hiperfluorescenco pri majhnih točkah. Do sedaj je še vedno nejasno, ali so druske vedno pred starostno degeneracijo makule ali pa so lahko neodvisne bolezni.

V ne-eksuudativni obliki centralne distinalnosti mrežnice se v makularnem območju nahajajo druske in različne manifestacije patologije retinalnega pigmentnega epitela.

Geografska atrofija RPE predstavljajo ločene velike depigmentiranimi površinami, ki so vidni skozi velika horoidna plovila, ki tvori obroč okoli obuvala fovealnega regiji, kjer je zadnje stanje shranjeno ksantofilny pigment. Tveganje nastanka neovaskularne membrane je majhno. Geografska atrofija se lahko razvije ob ozadju srednjega in velikega drusena z mehkimi mejami, izginja, zruši ali lupljuje mrežnični pigmentni epitel; opazimo mineralizacijo drusena, ki v tem primeru spominja na briljantno svetlo rumene vključke.

Negegrafska atrofija nima jasnih meja, izgleda kot hipopigmentacija majhnih pik v kombinaciji s hiperpigmentacijo pigmentnega epitelija.

Alopecija hiperpigmentacija lahko samostojne ali v kombinaciji s patologije drusen ali okoliške regije atrofija pigmentnega epitelija mrežnice in horoidno neovaskularizacije pri (tvorbo neovaskularnih membran). Razpadki pigmentnega epitelija so zaplet komplementa mrežnice in jih povzroča nastajajoča napetost tkiv.

Eksudativna makularna degeneracija, povezana s starostjo kaže eksudativne mrežnice stik z subretinalna hemoragija in izcedek lipidov umazano sivo ali rumeno makularni edem (cistoidni makularni edem), horoidno pregibi oblike, pigmentov epitelijskega ločitve, subretinalna fibroza. Subretinalna eksudat običajno motno zaradi visoke koncentracije proteinov, lipidov, proizvode iz krvi, prisotnost fibrin. Zgostitev in serozni odstop mrežnice pigmentnega epitelija nastanejo zaradi tvorbe neovaskularizacija pod pigmentnega epitelija.

Choroidalna neovaskularizacija je kalitev krvnih žil skozi Bruhovo membrano v pigmentni epitel. Kri in lipidi ter plazemsko uhajanje skozi nevro- in pigmentni epitel. Stimijo fibrozo, ki uničuje pigmentni epitel in zunanje plasti mrežnice. Predlagano je, da peroksidna oksidacija lipidov v pigmentnem epiteliju povzroči intraokularno neovaskularizacijo zaradi sproščanja citokinov in drugih rastnih faktorjev. FAG pomaga pri diagnozi horoidne neovaskularizacije.

Zdravljenje centralne distrofije mrežnice

Cilj zdravljenja je upočasnitev patološkega procesa. V ta namen se predvsem uporabljajo antioksidanti. Klinična opazovanja kažejo, da je uporaba a- in b-karoten, kriptoksantin, selena in drugih snovi z antioksidativnim, upočasni v osrednjem distrofijo chorioretinal. Podobno je akcija vitamini E in C. Ker cinka sodelujejo pri številnih encimskih procesov presnove proteinov in nukleinskih kislin, ki je vsebovana v velikih količinah v kompleksnem mrežnice pigmentnega epitelija - žilnice kažejo, da vnos pripravke, ki vsebujejo cink mora upočasni tudi napredovanje degeneracije makule. Priporočena je prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo.

Da bi preprečili uničujoče procese v mrežnici zahteva uporabo optične in farmakoloških sredstev in preprečevanje, da bolniki s makularne degeneracije, povezane s starostjo, je priporočljivo, da se imenuje, poleg antioksidantov, kardiovaskularnih zdravil in lipotropic agentov, nošenje svetlo zaščitnih očal.

V eksudativni obliki bolezni se izvaja laserska fotokoagulacija, ki ga vodijo rezultati diagnostike FAG.

Kirurške metode odstranijo horoidne neovaskularne membrane in subretinalne krvavitve. Trenutno se razvijajo operacije za presaditev pigmentnega epitela in fotoreceptorske plasti mrežnice. Pozitivni rezultati fotodinamične terapije so bili pridobljeni pri bolnikih s subfovealno horoidno neovaskularizacijo. Bolezen je kronična, počasi nadaljuje in povzroči zmanjšanje vidne ostrine.