Zastrupitev z gobami

Mnoge vrste gliv pri zaužitju povzročajo zastrupitev. Razlikovati je treba med divje vrste težko nalogo, tudi za izkušenega gob izbirnik, alternativne načine razlikovati užitne od strupena ponavadi nezanesljivi. Če pacient poje neznane glivice, bo z določitvijo njihovega tipa pomagal pri določitvi specifičnega zdravljenja. Vendar pa je zaradi odsotnosti izkušenega mikologa zdravljenje takšnih bolnikov sindromsko. V prisotnosti vzorca glive (na primer, iz bruhanja) je treba za analizo poslati mikologu.

Po statističnih podatkih je najpogosteje zastrupitev z gobami, ki je po mnogih značilnostih podobna užitnim in jih je mogoče nenamerno zbirati hkrati z njimi. Vendar pa obstajajo tudi drugi vzroki zastrupitve :. Nepravilno pripravo, nepravilno izbrane lokacije za gobarjenje, neizpolnjevanje pogojev za skladiščenje, itd Bolj bo oseba obveščena o tem vprašanju, večja je verjetnost, da bi se izognili negativnim posledicam pitne da našega ljubljenega naravnega proizvoda.

ICD koda 10

• T51 - T65 - izpostavljenost strupenim snovem, ki nimajo medicinskega namena.
• T62 - Preobčutljivost s snovmi, ki jih vsebuje živilo.
• T62.0 - Preobčutljivost s toksičnimi sestavinami, ki so jih vsebovale jedli gobe.

Vzroki zastrupitve z gobami

V večini primerov se zastrupitve pojavijo zaradi nevednosti ali pomanjkanja izkušenj pri nabiranju gob. Strupene gobe ne moremo zbrati zgolj z napako v gozdu, ampak tudi kupiti na spontanem trgu, kjer prodani izdelki niso opravili potrebnega preverjanja.

Drugi najpogostejši vzrok je lahko malomarnost pri pripravi gob. Gobe so pripravljene dovolj dolgo, tako da nekatere gospodinje samodejno skrajšajo čas kuhanja, tako da na mizo hranijo izdelek, ki ni bil dovolj toplotno obdelan.

Na splošno so vzroki za morebitno zastrupitev lahko opredeljeni na naslednji seznam:

• toksičnost same glive, porabljena kot hrana (prisotnost mikotoksičnih snovi);
• dolgoročno skladiščenje svežih nepredelanih gob ali neprimerno skladiščenje pripravljenih jedi;
• poškodbe glive s paraziti in žuželkami, npr. Gobovi muhe (sirevi);
• uporaba določenih vrst gliv v povezavi z alkoholnimi pijačami (na primer z gnoji (koprinus));
• nabiranje gob v bližini cest, industrijskih podjetij, odlagališč, kar vodi do kopičenja škodljivih spojin in snovi v izdelku;
• zlorabe gob, ki pripadajo pogojno užitnim predstavnikom.

Prav tako pogosto lahko glive zastrupljajo majhne otroke, ki jim zaradi svoje slabe prebavljivosti ni priporočljivo, da bi jedli gobove jedi na splošno.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Mehanizem zastrupitve, povezan z vnosom strupenih gliv, se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od vrste škodljivih toksičnih snovi.

Ocenjuje se, da večina zastrupitev, ki jih ljudje uživajo pri uporabi naslednjih vrst gob:

• fly agaric (rdeča, smrdljiva, panterja);
• bleda krompirja;
• šive, pastile, žabe.

Sestavek bledo Pečurka zaznal številne ciklični oligopeptid toksične molekule, ki pri izpuščenih v prebavnem sistemu izzove razvojni črevesja, tkivne nekroze jeter in elektrolitov presnove ledvično odpovedjo (dehidracija) in povečane prepustnosti celic. Dolgotrajno kuhanje in sušenje gob ne vplivata na količino strupenih snovi v bledičnem šipku.

V linijah in morels vsebujejo snovi, kot so giromitrin in helvelična kislina, ki imajo tudi izrazit hemotoksični učinek, blizu učinkov bledega toadstoola. Strupene sestavine med podaljšanim kuhanjem niso zlahka razgradljive, vendar se med kuhanjem ponavljajoče spremembe vode znatno zmanjšajo.

Rdeče muhe agaric in golovoroshka se štejejo za strupene zaradi vsebnosti muskarinske substance v njih, ki ima nevrotoksični učinek. To dejanje je podobno acetilholinu. Neprekinjeno kuhanje takšnih gliv vodi v delno uničenje muskarina.

Ta vrsta letačnega agarja, kot panter gob, vsebuje holinolitične snovi hyoscyamine in scopolamine.

Simptomi zastrupitve z gobami

Z uporabo bledega toadstoola ima simptomatologija tri stopnje razvoja:

• Stopnja I se razvije v 6 do 24 urah po zaužitju strupa za hrano. Glavni znaki so oster dvig temperature, bolečine v slabosti, bruhanje, krči v želodcu in črevesju, pospešeno ohlapno blato (po možnosti s krvnimi elementi);
• II. Faza je latentno obdobje, ki traja približno dva do štiri dni. Simptomi so v tem trenutku prešli, daje vtis začetnega okrevanja;
• Faza III - pojavijo se nepovratni učinki: vpliva na jetra in ledvična tkiva, motnja krvnega obtoka je motena, zlatenica, hepatomegalija, motnje uriniranja. Kasneje je konvulzivni sindrom, koma. Poslabšanje pride hitro in ostro.

Pri jedenju rdeče gobe ali gobice-govoruške se prvi znaki pojavijo po 35 minutah (v redkih primerih, do 2 urah). Na začetku je rahlo navzea, kar povzroča bruhanje. Žrtev se pritožuje zaradi spastične bolečine v trebuhu, težko dihanje, driske. Opazili so tudi parasimpatične simptome: hiperhidroza, salivacija, solzenje, zoženje učencev, bronhospazem, upočasnitev srčne aktivnosti, znižanje krvnega tlaka, propadanje. Če ni zagotovljena pomoč, potem pride do krvavitve zavesti (halucinacije, padca v komo), se razvije konvulzivni sindrom.

Pri jedenju panterja letijo agarja, žeje, dehidracije telesa, se učenci razširijo, delovanje srca postaja pogostejše.

Če uporabljate nepravilno toplotno obdelane šive ali morels, se lahko pojavijo občutki šibkosti, navzea z bruhanjem, nežnost v epigastrični regiji, driska. Pri hudi zastrupljenosti lahko bolnik izgubi zavest, lahko pa ima epileptične napade. Jetra in vranica sta povečana.

Zastrupitve z gobami pri otrocih so hujše zaradi pomanjkljivosti in nepravilnosti njihovega prebavnega sistema. Najpogosteje v otroštvu je začetni znak zastrupitve napadi, vključno z spodnjo čeljustjo. Sčasoma pride do motenj v delovanju dihanja, pride do odpovedi jeter. Če ni pravočasne pomoči, se lahko pojavijo različni zapleti iz jeter, ledvic in vranice. Možen je tudi smrtonosni izid.

Zelo nevarno je zastrupiti gobe med nosečnostjo, ker strupene snovi in strupi zlahka prodrejo v pljučno oviro za prihodnjega otroka. Ženska lahko sumi na zastrupitev že pri naslednjih simptomih:

• neugodje v prebavnem traktu;
• ostro izgubo apetita;
• bolečine ali krči v želodcu in črevesju;
• pogosto svoboden blato, povečana proizvodnja plina;
• zvišana telesna temperatura, glavobol;
• slabost zavesti, omotica.

Ob pojavu katerega koli od zgoraj naštetih znakov je priporočljivo, da takoj poiščete zdravnika, potem ko je zastrupitev resna nevarnost za otroka in nosečnosti kot celote.

Vse strupene gobe povzročajo bruhanje in bolečino v trebuhu; drugi simptomi so odvisni od vrste glive. Običajno so glive, ki povzročijo simptome hitro, v 2 urah, manj nevarne kot tiste, katerih simptomi zastrupitve se pojavijo pozneje (po 6 urah ali več).

Gobe [Chlorophyllum molybdites, majhne rjave gobe, pogosto raste na tratah), zastrupitev, ki se pojavi zgodnje gastrointestinalne simptome, povzroča gastroenteritis, včasih glavobol in bolečine v mišicah. Morda je razvoj diareje z dodatkom krvi. Simptomi se ponavadi rešijo v 24 urah.

Gobe-halucinogeni povzročajo zgodnje nevrološke simptome, pogosto jih pojedo za zabavo, saj vsebujejo psilobicin (halucinogen). Najpogosteje se uporabljajo člani družine Psilocybe, vendar psilobicin vsebuje nekatere druge vrste gliv. Simptomi se razvijejo v 30 minutah in vključujejo euforijo, halucinacije in povečano domišljijo. Obstaja tudi tahikardija in hipertenzija, nekateri otroci imajo hiperpireksijo, vendar so resne motnje redke. Včasih je potrebna bolnikova sedacija (z uporabo benzodiazepinov).

Predstavniki družin Inocybe Clitocybe povzročajo zgodnji holinolitični (muskarinski podobni) sindrom. Simptomi vključujejo SLUDGE-sindrom, miozo, bronhorejo, bradikardijo, znojenje, piskanje in fascinacijo. Simptomi ponavadi niso jasno izraženi, se začnejo v 30 minutah in izginejo v 12 urah. Pri izraženih prikazih holinolitičnega sindroma (bradikardija, bronhoreja) je mogoče uporabiti atropin.

Gobe družin Amanita, Gyromitra Cortinarius povzročajo zakasnele gastrointestinalne simptome. Najbolj strupena goba iz družine z Amanita - za zelena mušnica. 95% smrtnih žrtev zaradi glivične zastrupitve predstavlja to gobo. Primarni gastroenteritis, ki se razvije 6-12 ur po zaužitju, je lahko hudo; hipoglikemija je možna. Začetne manifestacije oslabijo v obdobju nekaj dni, nato v jetrih in v nekaterih primerih se razvije ledvična odpoved. Prva pomoč vključuje spremljanje koncentracije glukoze v krvi in vnos aktivnega oglja. Pri jetrni odpovedi je morda potrebna presaditev jeter; učinkovitost drugih posebnih zdravljenj (acetilcistein, visoki odmerki penicilinov, silibinin) ni bila dokazana.

Zastrupitev s glivicami družine Gyromitra lahko kaže hipoglikemija, ki se pojavlja hkrati ali takoj po pojavu gastroenteritisa. Drugi učinki lahko vključujejo toksično poškodbo CNS (konvulzije) in hepatorenalni sindrom, ki se pojavijo po nekaj dneh latentnega obdobja. Začetno zdravljenje vključuje spremljanje koncentracije glukoze v plazmi in dodelitev aktivnega oglja. Za zdravljenje nevroloških simptomov se piridoksin uporablja v odmerku 25 mg / kg telesne mase (največji dnevni odmerek 25 g); Podporna terapija v primeru odpovedi jeter.

Večina predstavnikov družine gliv Cortinarius je pogosta v Evropi. Pojav gastroenteritisa lahko traja 3 dni. V treh do 20 dneh od trenutka zastrupitve lahko pride do znakov ledvične odpovedi (bolečine v križu, zmanjšana diureza), ki se pogosto razreši neodvisno.

Diagnostika

Splošna načela diagnoze temeljijo na naslednjih zaporednih ukrepih:

• ocena zgodovine pacienta, pregled bolnika, prepoznavanje posebnih znakov zastrupitve;
• rezultati laboratorijskih študij, kvalitativna in kvantitativna ocena toksičnih komponent v krvnem obtoku, v urinu ali v CSF;
• forenzični pregled (s smrtonosnim izidom).

Instrumentalna diagnostika (funkcionalne študije):

• elektroencefalografija pomaga določiti spremembe v bioaktivnosti možganov pri diagnozi zastrupitve s halucinogenom;
• elektrokardiogram se uporablja za določanje stopnje toksičnih učinkov na kardiovaskularni sistem, srčne frekvence in prevodnosti;
• elektropletizmografija pomaga pri merjenju osnovnih parametrov sistemske hemodinamike;
• Radionuklidne metode se uporabljajo za oceno strupenih poškodb jeter in ledvic.

Laboratorijska diagnostika (analize) vključuje:

• toksikološke študije biološkega okolja telesa (krvi, urina, cerebrospinalne tekočine);
• specifične analize za oceno sprememb v biokemični sestavi krvi;
• nespecifične diagnostične metode za ugotavljanje resnosti zastrupitve poškodbe jeter, ledvic in drugih organov.

Diferencialna diagnoza se izvaja z običajno zastrupitev s hrano, z gastroenteritisom, dysenterijem ali nalezljivim hepatitisom.

Končno diagnozo glivične zastrupitve določi toksikolog na podlagi rezultatov vseh izvedenih študij.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Zdravljenje gob zastrupitve

Bolniki s hudimi zastrupitvami lahko zahtevajo mehansko prezračevanje in / ali zdravljenje kardiovaskularnega kolapsa. V primeru duševnih motenj je trajna

Če najdete znake zastrupitve s glivicami, morate nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pokličite za "nujno pomoč". Obvestite zdravnika, kakšne vrste gob in koliko ste jih uporabili, kako so bili kuhani, in tudi seznam ljudi, ki so jedli gobovo posodico z vami.

Prvi ukrep, ki pomaga pri zastrupitvi, mora biti izpiranje želodca. Žrtev naj pije čim več vode in povzroči bruhanje, po kateri je potrebno vzeti sorbent (npr. Aktivno oglje, sorbex, enterosgel). V bolnišnici bo zdravnik lahko predpiše uvedbo protistrup, če je znano, zanesljivo ogled uporabo strupenih gob. Bolnikovo stanje se ugotavlja z medicinskim opazovanjem več dni, potem pa se odvede domov.

V hudih primerih je mogoče predpisati zdravljenje z infundiranjem, prisilno diurezo, hemosorpcijo (v prvem dnevu po zastrupitvi).

Prva pomoč za zastrupitev z gobami je na voljo doma, pred prihodom zdravnika. Žrtev je dovoljeno piti veliko mleka ali vode z dodatkom sode ali kalijevega permanganata (rahlo, dokler ne dobi rahlo rožnate raztopine). Po tem je povzročen greben refleks. Ta postopek je priporočljivo opraviti večkrat, dokler se želodec ne očisti popolnoma. Po čiščenju prebavnega trakta žrtev mora zagotoviti mir, jo postaviti vodoravno, dati sorbent, topli čaj.

Ali predpisujete katera koli posebna zdravila za zastrupitev z gobami?

Po uporabi agarnega mulja se daje antidot, kot je atropin (0,1% v 1 ml kapilare, do 4-krat na pol ure). Za odpravo bronhospazma uporabite izadrin ali eupilin v standardnih odmerkih. Kofein se daje za podporo srčne aktivnosti. Ni priporočljivo uporabljati zdravil na osnovi kislin, ker kisli medij spodbuja absorpcijo strupene snovi muskarina.

Po obroku bledice, pege ali prašičev je zdravljenje usmerjeno v obnovo ravnovesja vodne elektrolize in preprečevanje strmoglavljenega stanja. Uporabljajo se vse vrste plazemskih nadomestkov, ki se v telo kapljajo po 3 do 5 litrov na dan. To je lahko Ringerjeva raztopina, slanica, polyglukin itd Da bi odpravili krvnega tlaka z zdravili, adrenokortikalni hormoni. Uporabili so se tudi antibiotiki, zdravila za srce (na primer, strophantin) glede na indikacije.

Gostota homeopatije zastrupitve se redko uporablja, ker taka zdravila niso dovolj raziskana, zastrupitev s glivami pa zahteva jasne in hitre medicinske ukrepe. Homeopatski preparati se lahko uporabljajo po koncu nevarnega obdobja zastrupitve, da se telo obnovi, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje z zelišči in alternativnimi sredstvi je dovoljeno šele po zagotovitvi obvezne prve pomoči. Obravnavanje zdravnika bi moralo biti hkrati obvezno.

V nobenem primeru ne morete vaditi z zastrupitvijo uporabe alkoholnih in raztopinskih alkoholov ali tinktur - etilni alkohol pomaga olajšati absorpcijo strupenih snovi v telesu.

Dovoljena so naslednja zdravila (samo po pranju želodca):

• vzemite mešanico mleka in jajčeca;
• piti sveže iztisnjeni sok iz krompirja;
• pijte infuzijo komarčka z medom;
• pijte decokcijo valerijskega korena (1 čašo za 500 ml vode, zavrite 5 minut);
• pijte okus riža, pa tudi zaužitje neraziskanih riževih zrn (kot sorbenta).

Poleg tega lahko postavite klistir z infundiranjem kamilice ali vzamete solatni laksativ. Čez dan pijte močno pripravljeno črni čaj.

[12], [13], [14]

Preprečevanje glivične zastrupitve

Če želite zbrati ali porabiti gobe, potem morate vedeti o preprostih načelih preprečevanja možnih zastrupitev. To bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in življenja za vas in vaše ljubljene.

• Ne postavljajte v košarico neznanih ali neznanih gob.
• Izogibajte se starejšim gnilim gobam.
• Natančno spremljajte otroke, jim razložite, da se ne zbirajo vse lepe gobe, in še več, je nesprejemljivo, da jih poskusite surovega.
• Vsako kopijo temeljito preglejte.
• Preglejte gobe za prisotnost plošč pod pokrovčkom.
• V plastičnih vrečah ni priporočljivo zbrati gobarja, za to uporabite tkanine.
• Ne predelujte gob, ki so "za kasneje", jih očistite in jih kuhajte takoj po zbiranju.
• Gobe kuhamo dovolj časa. Vedno izlijemo juho.
• Pri porabi konzervirane hrane v gobah bodite pozorni na rok trajanja izdelka, neoporečnost pločevinke in pokrovčka. Če je pokrov otekel ali se pod njim oblikuje plesen, se takega izdelka ne sme porabiti.
• Prav tako ne bi smeli nabirati gob v bližini avtocest, industrijskih con, odlagališč.

Napoved

Najbolj neugodna situacija se lahko pojavi pri zastrupitvi z bledo kozarčkom: odstotek smrti zaradi zastrupitve je lahko od 50 do 90% z uporabo ene ali dveh gliv. Če oseba sprejme v hrano več kot 3 gobe, potem je v 100% primerih smrtonosen izid.

Z uporabo drugih vrst gliv se lahko stanje razvije v dveh scenarijih:

• če se zdravljenje začne pravočasno, se kmalu pojavi popolna ozdravitev;
• če pomoč ni zagotovljena, potem v polovici primerov pride do smrtnega izida v 5-8 dneh.

Zastrupitev z gobami je zelo nevaren pogoj za telo in velika obremenitev za vse organe. Zato bodite previdni pri uporabi gobnih jedi. Bodite zdravi!

[15]