Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tropska smreka
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tropska smreka je pridobljena bolezen gastrointestinalnega trakta, verjetno nalezljiva etiologija, za katero je značilna malabsorpcija in megaloblastna anemija. Diagnoza se ugotovi klinično in biopsijo tankega črevesa. Zdravljenje tropskih smrčkov vključuje uporabo tetraciklina in folne kisline šest mesecev.
Kaj povzroča tropsko spru?
Tropska smreka se nahaja predvsem v Karibih, južni Indiji in jugovzhodni Aziji, ki prizadene domorodne ljudi in turiste. Bolezen se redko pojavlja pri turistih, ki so na endemičnem območju krajši od enega meseca. Čeprav vzrok bolezni ni v celoti razumljen, se domneva, da je to posledica kronične okužbe tankega črevesa, ki ga povzročajo toksogeni sevi črevesnih bakterij. Malabsorpcija folata in pomanjkanje vitamina B vodita do megaloblastne anemije. Incidenca tropskega sprupa se zmanjšuje, verjetno zaradi vse večje uporabe antibiotikov za zdravljenje in preprečevanje akutne potovalne driske.
Simptomi tropske smreke
Bolniki običajno razvijejo akutno drisko z zvišano telesno temperaturo in slabo počutje. Nato pride kronična faza blage diareje, slabost, anoreksija, spastična bolečina v trebuhu in hitra utrujenost. Običajna statorja. Disfunkcija in še posebej pomanjkanje folata in vitamina B 12 se razvije v obdobju od nekaj mesecev do nekaj let. Bolnik lahko pride do hujšanja, glositisa, stomatitisa in perifernega edema.
Diagnoza tropske smreke
Tropska smreka se sumi pri ljudeh, ki stalno bivajo v endemični coni, ali turistom, ki so obiskali ta območja, s simptomi megaloblastne anemije in malabsorpcije. Končna diagnoza se ugotovi z endoskopijo zgornjega gastrointestinalnega trakta z biopsijo tankega črevesa. Značilne histološke spremembe običajno zajamejo celotno tanko črevo in obsegajo vlaženje vile s kronično infiltracijo vnetnih celic epitelija in lastne plošče. Celiakiji in parazitski okužbi se je treba izogibati.
Dodatne laboratorijske preiskave (npr. Krvne slike, albumin, kalcij, protrombinski čas, ravnmi železa, folne kisline in B 12 ), pomagajo oceniti stanje prebavnih procesih. Prehod barija v tankem črevesju lahko vizualizira barij segmentacijo, razširitev lumina črevesja in zgoščevanje gub iz sluznice. Absorpcija D-ksiloze je prekinjena v več kot 90% primerov. Vendar ti preizkusi niso specifični ali smiselni pri diagnozi.
[Obdelava tropske smreke
Tropski zdravljenje sprua vključuje ustno uporabo tetraciklin 250 mg štirikrat dnevno od 1 do 2 mesecih in nato 2-krat dnevno do 6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Folne kisline je dodeljen 5-10 mg peroralno enkrat na dan v prvem mesecu sočasno z vitaminom B 12 intramuskularno z 1 mg enkrat na teden več tednov. Tok megaloblastne anemije se hitro izboljšuje in klinični učinek se hitro pojavi. Preostali prehranski dodatek se po potrebi opravi. Ponovitev tropske smreke se lahko pojavi v 20% primerov. Neučinkovito zdravljenje za 4 tedne kaže na drugačno patologijo.