Sindrom šibkosti sinusnega vozla

Disfunkcija sinusnega vozla (sindrom šibkosti sinusnega vozla) vodi do razvoja pogojev, pri katerih pogostost atrijskih impulzov ne ustreza fiziološkim potrebam. Simptomi so lahko minimalni ali vključujejo šibkost, palpitacijo in sinkopo. Diagnoza temelji na podatkih EKG. Bolniki s kliničnimi simptomi zahtevajo implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika.

Disfunkcijo sinusnega vozla (sindrom bolezni sinusnega vozla) vključuje izražena sinusna bradikardija, sinusna bradikardija pojavlja občasno in atrijske tahiaritmije (sindrom bradikardija, tahikardija), zaustaviti ali premor sinusnega vozla in sinoatrijskega prehodno blokade. Disfunkcija sinusa se pojavi predvsem pri starejših, zlasti tistih z drugimi srčnimi boleznimi ali diabetesom mellitusom.

Začasna prekinitev sinusnega vozla je začasna oslabitev njegove aktivnosti, ki se pokaže na elektrokardiogramu z izginotjem zob v nekaj sekundah ali minutah. Pause običajno povzroča zdrsne aktivnosti voznikov ritma, ki se nahajajo spodaj (na primer atrijalni ali nodalni ritem), kar pomaga vzdrževati srčni utrip in delovanje srca, vendar dolgi premori povzročajo omotico in sinkopo.

Z razvojem prehodne sinusno-atrijske blokade se vozlišče SP depolarizira, toda impulz do atrijskega tkiva je moten. Z sinusno-atrijskim blokom prve stopnje se upočasnjeni impulzi sinusnega vozla, podatki EKG pa ostanejo normalni.

• Pri tipu 1 (wenke-bach periodic) sinusno-atrijske blokade se impulz odloži, dokler se ne pojavi blokada. To se zabeleži na elektrokardiogramu v obliki progresivnega podaljšanja intervala P-P, dokler ni valov R- valov, kar povzroči premor in pojav skupinskih kontrakcij. Trajanje premora je manjše od dveh P-P intervalov .
• V držalni 2 stopinji sinoatrijskega impulza blokada blokiran brez podaljšanja intervala, ki vodi v dolžino pavze, ki je večkrat (običajno 2-krat), daljše od trajanja intervala P-P, in skupin kontrakcije.
• Pri 3 stopinjah sinusno-atrijske blokade je postopek popolnoma blokiran. Ni prongs, kar odraža ustavitev sinusnega vozlišča.

Najpogostejši vzrok za disfunkcijo sinusnega vozla je idiopatska fibroza sinusnega vozla, ki se lahko kombinira z degeneracijo osnovnih elementov prevodnega sistema. Drugi vzroki vključujejo zdravilne učinke, prekomerno hipertenzijo vagusnega živca, pa tudi veliko število ishemičnih, vnetnih in infiltrativnih sprememb.

Simptomi sindroma slabosti sinusnega vozla

Mnogi bolniki nimajo kliničnih manifestacij, vendar se lahko glede na srčni utrip pojavijo vsi znaki brady- in tahikardije. Ta diagnoza kaže počasen nepravilen impulz, kar potrjujejo podatki EKG, pulzometrija ali 24-urni nadzor ECG. Nekateri bolniki razvijejo AF, spodnja disfunkcija sinusnega vozla pa se pokaže šele po obnovi sinusnega ritma.

Prognoza in zdravljenje sindroma slabosti sinusnega vozla

Napoved je dvoumna. V odsotnosti zdravljenja je smrtnost 2% na leto, predvsem zaradi primarne organske bolezni srca. Letno 5% bolnikov razvije AF - dejavnik tveganja za srčno popuščanje in kap.

Zdravljenje vključuje implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika. Tveganje za AF se znatno zmanjša pri uporabi fiziološkega ECS (atrijskega ali atrijalnega ventrikula) v primerjavi z uporabo ventrikularnih stimulansov. Antiaritmična zdravila lahko preprečijo razvoj paroksizmalne tahikardije po implantaciji ECS. Teofilin in hidralazin sta sredstvo za povečanje srčnega utripa pri mladih bolnikih z bradikardijo brez sinkope.