Padajoči zlomi atlanta: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

"Padci" zlomi atlasa ali zlomi Jepherson so redki. To se lahko oceni vsaj zato, ker je v literaturi, ki je na voljo, le opis le 5 primerov takih zlomov vretenc.

MN Nikitin (1965) je opazil 2 bolnika z zlomom atlantskega zloma. Avtor ne poroča o okoliščinah travme, kliničnih manifestacij in načinu poškodb pri prvem bolniku. Drugi bolnik, star 61 let, je poškodovan v prometni nesreči. Diagnoza je bila izvedena 2 tedna po poškodbi na podlagi radiografskih podatkov. Zdravljenje je potekalo tako, da smo 4 tedne raztegnili jagodičja preko reimera, nato pa so nosili volneno obleko iz bombaža. Po 1,5 letih pacient samostojno hodi, obstaja zgornja parapareza, z gibi glave v vratu, ki izžareva zgornje okončine.

Philips je leta 1938 poročal o drobnem zlomu atlasa od nakladalca, ki je nastal zaradi padca tovora, ki tehta 700 kilogramov glavi žrtve. Leta 1961 je podoben zlom poročal G-elehrter: 13-letni fant je doživel zlom zaradi udarca v glavo proti kamnu med jesenjo. Zaradi poškodb je obstajala trdovratna tetraparesis. Brocher (1961) je opisal "zlomljen" zlom atlante pri 53-letnem moškem, ki je nastal zaradi padca iz motornega vozila. Poškodbe niso spremljali nevrološki simptomi.

[1], [2], [3]

Vzroki zloma Atlanta

Jeffersonov zlom se zgodi, ko žrtev pade na glavo ali zaradi padca na glavo žrtve znatne resnosti. Če v tem trenutku akcijskega nasilja pride ravnanje glave lahko pride eno- ali dvoposteljnih zlom tanke zaključne lok atlas zaradi zamejitev svojem zgornjem robu velik lok Axis. Ko so izpostavljeni nasilju na glavi, ki je v srednjem položaju med upognjenim in razširitev, tj. E. Ko nasilje deluje navpično, stranska masa atlas stisnjenih med osi telesa in kondilama od temenske kosti, in vodi do zagozditvijo na kondilama iz temenske kosti znotraj atlas obroč . To pospešuje zagozditvijo vmesno anatomske naležni ploskvi o kondilama od temenske kosti v zgornjo ploskev bočnih masah atlas. Pod vplivom zagozdenjem prednjih in zadnjih arc atlas počil kot suhih bagels, pri kateri se uporabljajo udarec. Na Atlantiku je zlomljen zlom. Razpršenost kosti njihovih drobcev atlanta na straneh ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. To potrjuje tudi dejstvo, da je v literaturi le dva ugotovitve so bile ugotovljene v obliki nevrološki znaki, tetraparesis in tetraplegije.

[4]

Simptomi zlomljenega Atlantika

Očitno so nevrološke manifestacije odvisne od možganskega možganja, krvavitev v možganih in okoliških tkivih v času poškodbe. Vendar ni izključena možnost resnejše poškodbe možganov. Nevarnost poškodb je sposobnost primarnega zloma sredice, uvedenega v njem os zoba, kakor tudi naknadno, sekundarne poškodbe podolgem in zgornjo hrbtenjače po priznani prezgodnje zloma ali neprevidnega ravnanja med prevozom ali pregleda.

Klinično prepoznavanje teh lezij lahko povzroči znatne težave zaradi pomanjkanja simptomov in možnih resnih možganskih pojavov. Zelo pomembno je redkost teh poškodb, pa tudi pomanjkanje poznavanja praktičnih zdravnikov z njimi.

Diagnoza atlantskega zloma

Odločilna pri diagnozi je rentgenska študija. Na hrbtni spondlogram skozi odprta usta je mogoče določiti zlom zadnjega loka atlasa. Lom sprednjega loka atlasa na običajnem zadnjem spondilogramu ni določen, saj je rentgenska senca zgornje čeljusti in sklepne kosti plasti na rentgenski senci. Prednji lok atlanta se lahko zazna na posebni aksialni podobi. Zato je pomemben rentgenski simptom v obliki premikanja obeh stranskih mas zunaj zunaj. V prisotnosti prelomne črte v predelu zadnjega loka atlasa v kombinaciji z razhajanjem atlastih stranskih mase diagnoza zlomljenega atlantskega zloma postane veljavna zunaj.

[5]

Zdravljenje zloma Atlanta

Zdravljenje zlomljenih atlantskih zlomov povzroči raztovarjanje zgornje vratne hrbtenice pri dolgotrajni imobilizaciji. To je mogoče doseči požarno skeletni oprijem za kosti lobanje obok, nato pa dolgoročno - do 1 - 1,5 let - nosil steznik, ali primarni prekrivni steznik, da ni vedno mogoče zaradi stanja žrtve. Če se kasneje pokaže nestabilnost zgornjega dela vratne hrbtenice, je prikazana operativna fiksacija glede na vrsto ocipitospondilodeaze.