Preobčutljivost na ogljikove hidrate

Preobčutljivost ogljikovih hidratov (nestrpnost ogljikovih hidratov) je nezmožnost prebavljanja nekaterih ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja enega ali več črevesnih encimov. Simptomi netolerancije ogljikovih hidratov so driska, napenjanje in napenjanje. Diagnoza temelji na kliničnih znakih in dihalnem testu s H2. Obravnava intolerancije ogljikovih hidratov je sestavljena iz odstranjevanja disaharidov iz hrane.

Preberite tudi: Kaj, če otrok ne prenaša laktoze?

[1], [2], [3]

Kaj povzroča nestrpnost ogljikovih hidratov?

Pomanjkanje encimov je lahko prirojeno, pridobljeno (primarno) ali sekundarno. Prirojena pomanjkljivost je redka.

Pridobljena pomanjkanje laktaze (primarna odrasla hipolakazija) je najpogostejša oblika intolerance ogljikovih hidratov. Pri novorojenčkih so opazili visoke ravni laktaze zaradi potrebe po prebavi mleka; V večini etničnih skupin (80% črncev in hispanih, skoraj 100% od Azijcev) ravni laktazni zmanjšala po obdobju dojenja, ki ne dovoljuje starejši otroci in odrasli s prebavo znatne količine laktoze. Hkrati 80-85% prebivalcev severozahodne Evrope dobro življenje proizvaja laktazo, kar jim omogoča prebavo mleka in mlečnih izdelkov. Ostanek ni jasen, zakaj je več kot 75% svetovnega prebivalstva pomanjkanje tega encima.

Sekundarna pomanjkanje laktaze je povezana s pogoji, pod katerimi se poškoduje sluznica tankega črevesa (npr. Celiakija, tropska smreka, akutna črevesna okužba). Pri dojenčkih lahko začasni sekundarni primanjkljaj disaharidaze otežuje potek črevesnih okužb ali kirurških posegov na trebušno votlino. Izstop iz bolezni spremlja povečanje aktivnosti encima.

Kaj se zgodi, če so ogljikovi hidrati nestrpni?

Disaharidov običajno odcepili disaharidov do monosaharidov [npr., Laktaze, maltaze, izomaltaze, pomanjkanjem saharoza (invertaza)], lokalizirana na meji krtače za enterocitih tankega črevesa. Nepresnovljenega disaharide povzroči povečanje osmotskega tlaka, ki črpa vodo in elektrolite v lumnu črevesja, ki povzroča vodena driska. Bakterijsko fermentacijo ogljikovih hidratov v debelem črevesu povzroči izhajanje plinov (vodik, ogljikov dioksid in metan), ki vodi do označenega napihnjenost, napenjanje in bolečine v trebuhu.

Simptomi ognja neprilagojenosti ogljikovih hidratov

Simptomi preobčutljivosti na ogljikove hidrate so podobni pri vseh pogojih pomanjkanja disaharidaze. Otrok z intoleranco za laktozo po prejemanju znatne količine mleka pojavi drisko in morda ne bo več dobička. Pri odraslih lahko opazite vodno drisko, napenjanje, prekomerno uhajanje plina, slabost, trzanje v trebuhu in črevesne krče po jemanju laktoze. Bolniki to opazijo dovolj zgodaj in se izogibajo prehrani mlečnih izdelkov. Simptomi neprenašljivosti ogljikovih hidratov se običajno pojavijo po jedi, ki ustreza 8-12 unč [1 unč (amer.) = 29,56 ml] mleka. Driska je lahko precej resna in povzroča odstranitev drugih hranil, preden jih absorbira. Simptomi so lahko podobni sindromu razdražljivega črevesa, ki zahteva diferencialno diagnozo.

Diagnoza intolerance ogljikovih hidratov

Na intoleranco za laktozo se običajno diagnosticira skrbno zbiranje anamneze, ki jo potrdi prehrana. Običajno imajo bolniki zgodovino nestrpnosti mleka in mlečnih izdelkov. Diagnozo je mogoče domnevati, če ima stolica v obliki kronične ali občasne diareje kislo okolje (pH <6) in jo lahko potrdimo z dihalnim testom s H2 ali s študijo za toleranco na laktozo.

Ko H2 dihalni test pacient leži oralno 50 g laktoze in H2, ki jih povzročajo presnovo Nesvaren laktoze z učinkovanjem mikroflore merjeno pri dihanju skozi napravo 2, 3 in 4 ure po zaužitju. Pri bolnikih s pomembnimi znaki bolezni povečanje H2 doseže več kot 20 mmol nad izhodiščno vrednostjo. Občutljivost in specifičnost študije je več kot 95%.

Preskus tolerance na laktozo je manj specifičen. Laktoza se jemlje peroralno (1,0-1,5 g / kg telesne mase). Glukoza v krvi se meri pred obroki in 60 in 120 minut po. Bolniki z laktozno intoleranco za drisko, napenjanje in neugodje pri 20-30 minutah in ravni glukoze v krvi ne poveča za več kot 20 mg / dl (<1,1 mmol / l) je bila izhodiščna. Nizka aktivnost laktaze v jejunalski biopsiji potrjuje diagnozo, vendar v tem primeru endoskopija ni enostavna študija za pridobitev vzorca tkiva.

[4], [5],

Preprečevanje intolerance ogljikovih hidratov

Preobčutljivost ogljikovih hidratov je enostavno nadzorovana, brez sladkorja iz hrane, ki je ni mogoče absorbirati v črevesju (npr. Prehrana brez laktoze v primeru pomanjkanja laktaze). Ampak, ker se stopnja malabsorpcije laktoze močno razlikuje, lahko veliko bolnikov vzame do 12 unč (18 gramov) mlečne laktoze na dan brez razvoja simptomov. Običajno so jogurti dovoljeni za hrano, saj vsebujejo opazno količino laktaze, ki jo v njem vsebuje Lactobacilli.

Za bolnike, ki želijo konzumirati mleko, je bila razvita metoda za predhodno obdelavo laktoze z dodajanjem laktaze mleku, ki je takim bolnikom omogočila, da konzumirajo mleko. Dodajanje encima bi moralo biti le dodatek, ne pa uporaba namesto restriktivne prehrane. Bolniki s preobčutljivostjo laktoze morajo dodatno uporabljati dodatke kalcija (1200-1500 mg / dan).